La hipertensión pulmonar es un trastorno frecuente, que afecta en torno al 1% de la población mundial. Se trata de un aumento de la presión a nivel del árbol vascular pulmonar, y puede estar asociada con diversas enfermedades cardiovasculares y respiratorias.
Aunque es más frecuente en personas mayores de 65 años, debido a la mayor prevalencia de problemas cardiacos y pulmonares en este grupo, también puede aparecer a otras edades. De hecho, la hipertensión arterial pulmonar, es decir, el grupo 1 de hipertensión pulmonar, sí es una enfermedad rara, clásicamente relacionada con mujeres jóvenes y potencialmente mortal.
Sin embargo, la investigación en las últimas décadas ha cambiado de forma drástica su pronóstico, inicialmente a través de la medicación vasodilatadora y, más recientemente, con la aparición de los nuevos fármacos antiproliferativos.
Las guías europeas de 2022 destacaron que la hipertensión arterial pulmonar del grupo 1 se diagnostica ahora con más frecuencia en personas mayores de lo que se pensaba antes. Estos pacientes suelen tener factores de riesgo cardiovascular o respiratorios, lo que complica saber cómo clasificar correctamente la hipertensión pulmonar y cómo emplear en ellos la medicación vasodilatadora.
Teresa Segura analiza a fondo este asunto con Alejandro Cruz, María Lázaro y Carlos Ortiz en un nuevo episodio CardioPODCAST.
Participantes:
Teresa Segura de la CalHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
Alejandro Cruz UtrillaHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
María Lázaro SalvadorHospital Universitario de Toledo
Carlos Ortiz BautistaHospital General Universitario Gregorio Marañón, Madrid
- 2022 ESC/ERS Guidelines for the diagnosis and treatment of pulmonary hypertension. Eur Heart J. 2022;43:3618–3731. doi:10.1093/eurheartj/ehac237
- Clinical Correlates of a Nonplexiform Vasculopathy in Patients With a Diagnosis of Idiopathic Pulmonary Arterial Hypertension. CHEST. 2024;166(1):190-200
- Pulmonary Arterial Histologic Lesions in Patients With COPD With Severe Pulmonary Hypertension. CHEST. 2019;156(1):33-44.
- Comparison of Contemporary Risk Scores in All Groups of Pulmonary Hypertension: A Pulmonary Vascular Research Institute GoDeep Meta-Registry Analysis. CHEST. 2024;166(3):585-603.
- Pulmonary hypertension in heart failure: the good, the bad, and the ugly. Eur Heart J. 2024;00:1–3. doi:10.1093/eurheartj/ehae518.
- Association of Phosphodiesterase-5 Inhibitor Treatment With Improved Survival in Pulmonary Hypertension Associated With COPD in the Pulmonary Vascular Research Institute GoDeep Meta-Registry. CHEST. 2024. doi:10.1016/j.chest.2024.08.016
- Sildenafil for improving outcomes in patients with corrected valvular heart disease and persistent pulmonary hypertension: a multicenter, double-blind, randomized clinical trial. Eur Heart J. 2018 Apr 14;39(15):1255-1264. doi: 10.1093/eurheartj/ehx700. PMID: 29281101; PMCID: PMC5905634.
- Persistent Pulmonary Hypertension in Corrected Valvular Heart Disease: Hemodynamic Insights and Long-Term Survival. J Am Heart Assoc. 2021 Jan 19;10(2):e019949. doi: 10.1161/JAHA.120.019949. Epub 2021 Jan 5. PMID: 33399006; PMCID: PMC7955299.
