¿De qué se trata?
Estudio que analiza el efecto a largo plazo del tratamiento betabloqueante sobre las reagudizaciones y supervivencia en pacientes con EPOC.
Arch Intern Med. 2010;170:880-887
El uso de los fármacos betabloqueantes en pacientes con enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) y enfermedad cardiovascular concomitante está limitado, fundamentalmente por el temor a la aparición de efectos adversos pulmonares. Para comprobar si este temor está justificado, se diseñó un estudio para evaluar el efecto a largo plazo de los betabloqueantes sobre la supervivencia y las exacerbaciones en pacientes con EPOC. Se recogieron datos de las historias clínicas de 23 consultas de medicina general, que comprendían 2.230 pacientes mayores de 45 años (edad media 64,8 ± 11,2 años; 53% varones) y con un diagnóstico de EPOC entre 1996 y 2006.
Durante una media de seguimiento de 7,2± 2,8 años, 686 pacientes (30,8%) fallecieron y 1.055 (47,3%) tuvieron al menos una exacerbación de la EPOC. El riesgo de mortalidad en pacientes tratados con betabloqueantes fue del 0,70 (IC 95%: 0,59 - 0,84), que se mantenía tras ajustar mediante un análisis multivariado (OR 0,68; IC 95% 0,56-0,83). Respecto al riesgo de exacerbaciones de EPOC, los riesgos del tratamiento betabloqueante fueron del 0,73;( IC 95% 0,63 a 0,83) (sin ajustar) y 0,71 (IC 95% 0,60 a 0,83) (ajuste multivariado). En el análisis por subgrupo, se observó que en los pacientes con EPOC, pero sin enfermedad cardiovascular, los resultados fueron similares, por lo que se concluye que el tratamiento con betabloqueantes pueden reducir el riesgo de exacerbaciones y mejorar la supervivencia en pacientes con EPOC, contrariamente de lo que se piensa.
Comentarios
Los resultados de esta investigación son de gran importancia ya que a pesar de ser un estudio observacional, con las limitaciones inherentes al diseño de estos estudios, sus resultados pueden ayudar a superar el miedo que se tiene al uso de betabloqueantes en pacientes con EPOC. Los betabloqueantes han demostrado una importante mejoría del pronóstico en pacientes con enfermedades cardiovasculares y su uso se recomienda en las guías. Cuando se analizan los motivos por los que se priva a un paciente con indicación de este tratamiento, el EPOC aparece siempre entre los motivos más frecuentes. Ante los resultados de este estudio, no se justifica este modo de actuar, y se debería intentar el tratamiento con betabloqueantes en todo paciente EPOC que tenga la indicación, ya que este tratamiento ha demostrado una reducción de la mortalidad también en este subgrupo de pacientes.
Referencia
- Frans H. Rutten, Nicolaas P. A. Zuithoff, Eelko Hak, Diederick E. Grobbee, Arno W. Hoes
- Arch Intern Med. 2010;170:880-887
