Los cardiólogos, en nuestra práctica clínica diaria, podemos realizar una gran labor en la prevención cardiovascular. Creo que es importante incidir en ello porque, en ocasiones, dada la excesiva carga asistencial de nuestro trabajo cotidiano, nos olvidamos de recordar a nuestros pacientes unas sencillas normas que contribuirían a un control más riguroso de los factores de riesgo cardiovascular (FRCV), y en definitiva, a prevenir nuevos eventos en el futuro.
En las personas que tienen enfermedad cardiovascular establecida o diabetes hay que conseguir controlar los FRCV con las siguientes recomendaciones:
- No fumar
- Elegir alimentos saludables
- Realizar actividad física diaria
- IMC < 25 kg/m2 y evitar la obesidad central
- Presión arterial < 130/80 mmHg
- Colesterol total < 175 mg/dl con opción de < 155 mg/dl
- cLDL 100 mg/dl con opción de < 80 mg/dl.
- Glucosa sanguínea < 110 mg/dl y glucohemoglobina (HbA1c) < 6,5%
- Considerar tratamiento farmacológico cardioprotector (betabloqueantes, IECAs, etc.)
En el número de enero de 2008 de Revista Española de Cardiología, en la versión resumida de las Guías de práctica clínica sobre prevención de la enfermedad cardiovascular, se aportan algunas novedades sobre la prevención de la ECV:
- Mayor aportación de la medicina general y de la enfermería cardiovascular
- Mayor énfasis en el ejercicio, el peso y el estilo de vida
- Discusión más detallada sobre las limitaciones de los sistemas actuales de clasificación de la evidencia
- Enfoque revisado sobre el riesgo en jóvenes, consideración de los episodios totales además de la mortalidad
- Más información obtenida a partir de SCORE sobre los episodios totales, diabetes, cHDL e índice de masa corporal (IMC)
- Nuevas secciones sobre sexo, frecuencia cardiaca, IMC/perímetro de la cintura, otras manifestaciones de ECV y alteración de la función renal
Según estos datos, quiero plantearos algunos interrogantes: ¿No creéis que los cardiólogos tendríamos que implicarnos más en la prevención cardiovascular? ¿Es posible en nuestra práctica diaria dedicar más tiempo al paciente para recomendarle un estilo de vida saludable y así intentar controlar los FRCV? ¿Consideráis adecuada la política de atención primaria para prevención cardiovascular en pacientes sanos?
