Históricamente, España ha sido uno de los países con menor mortalidad por infarto agudo de miocardio (IAM); las defunciones por esta causa, además, se han reducido desde 1990 en un 40%. Aunque esta disminución es muy significativa, es inferior a la obtenida en Estados Unidos, uno de los países con mayor incidencia de enfermedad cardiovascular, y cuya reducción relativa de la mortalidad por IAM ha sido del 60%.
Estos resultados, que acaban de ser publicados en el último número de Revista Española de Cardiología (REC), se han obtenido tras realizar un estudio descriptivo de los datos existentes desde 1990 hasta 2006 en el Instituto Nacional de Estadística y en los Centers for Disease Control and Prevention.
“En los últimos años se ha ido observando una reducción considerable de la mortalidad por infarto, tanto en España como en Estados Unidos. Mediante este estudio hemos querido cuantificar esta reducción y compararla entre sí, para conocer qué estamos haciendo bien y en qué podemos mejorar”, afirma el Dr. Vicente Bertomeu González, miembro de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y del Servicio de Cardiología del Hospital Universitario de San Juan, en Alicante.
La reducción obtenida en los últimos años es superior entre hombres que entre mujeres en ambos países, Así, la mortalidad por IAM en varones, en nuestro país, ha pasado de 190,68 a 109,21 por cada 100.000 habitantes, mientras que en Estados Unidos se ha reducido de 291,93 en el año 1990 a 117,54 en el 2006. En mujeres, la reducción ha sido de 70,50 a 42,27 en España, y de 144,05 a 61,37 en Estados Unidos. “El mayor descenso de la mortalidad entre hombres se explica porque el infarto es más común entre ellos que entre ellas, además, el pronóstico de supervivencia es peor entre las mujeres, ya que acuden a la consulta más tarde y son peor estudiadas, y porque las mujeres han aumentado los factores de riesgo, especialmente el consumo del tabaco durante los últimos años”, explica el Dr. Bertomeu.
Los investigadores, miembros de la Universidad Miguel Hernández de Alicante, el Hospital de San Juan (Alicante), el Complejo Hospitalario Universitario A Coruña, el Departamento de Sanidad de Valencia y la Loyola Stritch School of Medicine (Chicago), han detectado qué aspectos fundamentales explican la mayor disminución de la mortalidad por IAM en Estados Unidos que en España: mejor control de los factores de riesgo, mayor práctica de ejercicio físico, una legislación más severa que lucha contra el tabaquismo y que permite un mayor control de los alimentos y una mayor eficacia en los tratamientos del síndrome coronario agudo.
Uno de los factores de riesgo más importantes y más prevalentes de la enfermedad cardiovascular es la hipertensión. Según el estudio “Hypertension treatment and control in five European countries, Canada and USA”, Estados Unidos es el país con menor prevalencia de hipertensión y cuyos hipertensos están mejor controlados (el 60%). Por el contrario, este estudio cifra el control de hipertensos en España en el 20%. “Existen otros trabajos realizados en España que cifran unas tasas de control de la presión arterial mejores, en torno al 40%, porcentaje que todavía es inferior al obtenido en Estados Unidos”, puntualiza el Dr. Bertomeu.
Por lo que respecta al tabaquismo, aunque su consumo está disminuyendo en todos los países, según un informe de la Organización Mundial de la Salud (OMS), en España fuma el 37% de los hombres y el 27% de las mujeres, mientras que en Estados Unidos fuma el 25% de los hombres y el 19% de las mujeres.
La obesidad y la diabetes son dos de los factores de riesgo que más preocupan al colectivo médico. La prevalencia de diabetes ha aumentado en la población mundial en los últimos años; siendo actualmente el 15% de la población mayor de 65 años quienes la padecen en Estados Unidos, frente al 20% de la población anciana que es diabética en España.
“El aumento de la prevalencia de la obesidad, especialmente entre la población infantil, es alarmante. Según el estudio DARIOS, el 29% de la población española de entre 35 y 74 años es obesa. Además, según una investigación realizada por la Facultad de Ciencias de la Actividad Física y del Deporte de la Universidad Politécnica de Madrid, la obesidad infantil entre los niños españoles es ya superior a la de los estadounidenses (19% frente al 16%)”, destaca el doctor.
Sobre el control del colesterol y su tratamiento, los investigadores señalan un mayor éxito en Estados Unidos que en España. Otro trabajo, este publicado en la prestigiosa revista Circulation, muestra que el control del colesterol con estatinas es del 75,7% en Estados Unidos, mientras que en España es del 47%.
Mediante este trabajo, los investigadores han podido estudiar la tendencia de la mortalidad en un futuro: “los resultados de nuestro estudio señalan que en los próximos años, la mortalidad por infarto seguirá disminuyendo tanto en Estados Unidos como en España, siendo la disminución porcentual en varones mayor en el país norteamericano que en el nuestro, mientras que la disminución de la mortalidad en ambos países se igualará en mujeres”.
