La Sociedad Española de Cardiología (SEC) anuncia que el trasplante de corazón está sufriendo en los últimos años un estancamiento, producido por la caída de donantes jóvenes, especialmente de aquellos fallecidos por traumatismo encefálico, sea por accidente de tráfico o laboral.
En 2012 se realizaron un total de 247 trasplantes de corazón, lo que representa un incremento de un 4,2% en relación al año anterior. Muy lejos de los datos del año 2000, cuando se realizaron 353 trasplantes. Aun así, el trasplante cardíaco es el trasplante que más creció durante 2012, según los últimos datos de la Organización Nacional de Trasplantes facilitados a la SEC.
La mejor opción, según el Dr. Nicolás Manito, presidente de la Sección de Insuficiencia Cardíaca y Trasplante de la SEC, son los corazones mecánicos. “Es un futuro, presente”, asegura. Los nuevos corazones mecánicos pueden llegar a incrementar la expectativa de vida de 7 a 10 años, muy parecidos a los trasplantes cardíacos en pacientes seleccionados. Esta opción, llamada terapia de destino, es para aquellos pacientes que no tienen una indicación clara de trasplante cardíaco o éste es de muy alto riesgo. Otra opción “más lejana” es la terapia genética o la ingeniería tisular miocárdica, en concreto los corazones bio-artificales. “Sin embargo esta opción, aunque no está todavía suficientemente desarrollada, podría llegar a ser una fuente inagotable de corazones para tratar la insuficiencia cardíaca ”, aclara el Dr. Manito.
Durante 2012, un 34% de los trasplantes cardíacos de nuestro pais se realizaron de forma urgente, también llamada emergencia 0. La mayoría de estos pacientes llegaron al trasplante cardíaco gracias a corazones mecánicos que suplen la función de la bomba cardíaca. En España, se han instalado ya unos 400 dispositivos, la mayoría de los corazones mecánicos implantados son bombas centrifugas que pueden ser extratorácicas o intratorácias y la mayoria se implantan como puente al trasplante cardíaco. No obstante, el uso de corazones mecánicos de flujo axial que suplen de forma definitiva al ventrículo izquierdo, también llamada terapia de destino, es todavía muy residual. Hasta la actualidad sólo se han implantado unos 10 corazones mecánicos de larga duración, y de los pacientes que los recibieron sólo dos están vivos actualmente.
En España, el trasplante de corazón se practica a 5,2 personas por millón de habitantes. Una cifra sólo superada en Europa por Francia, que tiene un promedio 6,3 trasplantes por millón de habitantes y por encima de Alemania (4,5) y Reino Unido (3,4), pero lejos del promedio de Estados Unidos que es de 7,5 trasplantes por millón de habitantes.
La mayoría de las indicaciones de trasplante cardíaco de nuestro país son por enfermedades de las arterias coronarias o por corazones dilatados que llevan a que el corazón falle y produzca una insuficiencia cardíaca.
Las peticiones de trasplante tampoco han crecido. “Por una actitud autorreguladora de los cardiólogos – explica el Dr. Nicolás Manito,– que sabemos que faltan corazones y sólo acudimos a ellos si no hay otras soluciones y también por el desarrollo de otros dispositivos mecánicos como los marcapasos tricamerales o los desfibriladores implantables”.
“El problema es la falta de donantes óptimos para el trasplante cardíaco, que son las personas jóvenes que han sufrido un traumatismo encefálico, sea por accidente laboral o de tráfico. – aclara el Dr. Manito - Gracias a las campañas de sensibilización en la conducción, estas muertes han disminuido, lo que, sin embargo, ha producido que los donantes cardíacos sean más añosos y por lo tanto son corazones menos óptimos”
De hecho, en el año 2000, el 50,5% de los donantes eran de fallecidos en accidente de tráfico, mientras que 2012 este porcentaje ha caído al 16,8%. Asimismo, si en 2000 el 76% de los trasplantes provenían de donantes menores de 45 años, en 2012 este porcentaje ha sido de sólo un 59,2%.
Además, opciones que se han desarrollado para paliar esta caída y son válidas para trasplantes de otros órganos, como son el trasplante en vivo o el trasplante en asistolia (en parada cardíaca), no sirven para el corazón. Sólo el 18,6% de los donantes de órganos pudieron donar su corazón. Este porcentaje, en cambio, sube al 53,5% si se observan sólo los donantes de menos de 45 años.
El 85% de las personas que han sufrido un trasplante cardíaco superan el año de vida, el 70% supera el segundo año, el 60% supera los 10 años de vida, y entre un 30 o 35% supera los 20 años de vida.
En cuanto a las listas de espera, el Dr. Manito asegura que “España es rápida, los casos más urgentes tienen una espera media de 14 días y los casos electivos o programados tienen una espera media de 90 días”.
El 1 de enero de 2012 había 98 enfermos esperando un trasplante de corazón, a los que se les sumaron 335 durante el año. De ellos, 60 fueron excluidos durante el proceso por diversas razones que van desde una mejoría a un empeoramiento de su estado; 247 fueron trasplantados y 14 murieron antes de llegar a la intervención quirúrgica. El año 2013 se inició con un total de 112 personas esperando ser trasplantadas.
Un total de 18 hospitales españoles tienen un programa de trasplante de corazón. La Comunidad Autónoma que más trasplantes ha realizado en 2012 ha sido Madrid con 54 operaciones, seguida de Cataluña con 52. El Hospital de la Fe de Valencia, con 26 trasplantes, ha sido el más activo.
