¿De qué se trata?
La Sociedad Europea de Cardiología (ESC) ha publicado recientemente sus nuevas guías para el diagnóstico y manejo del síncope.
European Heart Journal (2009) 30, 2631-2671
En las nuevas guías aparecen datos actualizados sobre la epidemiología, una actualización de la clasificación y algoritmo diagnóstico y del tratamiento.
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En resumen, destacamos los puntos que nos parecen más interesantes de las nuevas guías:
- El síncope ahora se define como una pérdida transitoria del conocimiento debida a una hipoperfusión global transitoria caracterizada por un inicio rápido, una corta duración y una recuperación espontánea y completa.
- Las dos causas más frecuentes de síncope son el neuromediado y el de origen cardiaco. Entre los 10 y 30 años hay una elevada prevalencia, y la causa más común es el síncope reflejo.
- La evaluación inicial de pacientes mayores de 40 años debe incluir el masaje del seno carotídeo.
- Se definen una serie de situaciones y arritmias con las cuales se llega al diagnóstico etiológico sin necesidad de nuevos estudios.
- La tabla basculante únicamente sirve para confirmar el diagnóstico del síncope neurocardiogénico. No es útil para comprobar el efecto del tratamiento.
- El holter implantable es más coste eficiente que el holter externo para el diagnóstico de pacientes con síncopes esporádicos.
- El estudio electrofisiológico no está indicado en pacientes con síncope e indicación de DAI.
- El estudio electrofisiológico puede ser de utilidad en pacientes con síncope y sospecha de arritmia o bloqueo paroxístico o intermitente.
- Los tratamientos de elección del paciente con síncope neurocardiogénico son las medidas de educación y maniobras musculares.
- Los fármacos, así como el implante de marcapasos, no han demostrado una reducción de los síncopes neurocardiogénicos.
Referencia
- A. Moya (Chairperson), R. Sutton (Co-Chairperson), F. Ammirati, J.J Blanc, M. Brignole, J. B. Dahm, J.C. Deharo, J. Gajek, K. Gjesdal, A. Krahn,
M. Massin, M. Pepi, T. Pezawas, R. Ruiz Granell, F. Sarasin, A. Ungar, J. Gert van Dijk, E.P. Walma, W. Wieling. - European Heart Journal (2009) 30, 2631-2671
