Análisis de subgrupo del estudio EchoCRT que evaluó el efecto de la duración del QRS en la terapia de resincronización cardiaca (TRC) en pacientes con QRS estrecho.
El estudio EchoCRT valoró el efecto de la TRC en pacientes con QRS <130 ms y datos ecocardiográficos de asincronía. El EchoCRT se detuvo precozmente por aumento de la mortalidad en el grupo TRC-ON en comparación con el grupo TRC-OFF. En este sentido, las GPC no recomiendan el uso de TRC en pacientes con QRS <120 ms, sin embargo, persiste cierta ambigüedad en el beneficio de la TRC en pacientes con QRS entre 120 y 130 ms.
En el análisis de subgrupos se comparó el efecto de la TRC en pacientes con QRS <120 ms y en pacientes con QRS entre 120 y 130 ms. Todos recibieron inicialmente TRC y posteriormente fueron aleatorizados a TRC-ON versus TRC-OFF. No se identificó beneficio alguno de la TRC en pacientes con QRS entre 120 y 130 ms en términos de morbilidad o mortalidad.
Comentario
Al tratarse de un análisis de subgrupo, los resultados deben interpretarse con cautela y confirmarse mediante otros estudios. Sabemos a día de hoy que los datos ecocardiográficos de asincronía no predicen una respuesta favorable a la TRC, pero este es un campo en el que es necesario seguir investigando para detectar aquellos pacientes que mas se beneficien de esta terapia.
