Resumen del trabajo
El trabajo es un estudio transversal unicéntrico en el que se incluyeron 538 pacientes con insuficiencia cardiaca crónica en situación estable a los que se les realizó una prueba de marcha de 6 minutos y un estudio completo del metabolismo del hierro.
Los autores comprobaron que los pacientes con alteración del metabolismo del hierro caminaron una distancia más corta (285±101 m frente a 322±113 m, p=0,002) y tuvieron más síntomas durante la prueba (sobre todo fatiga 35% frente a 27%) en comparación con los pacientes con estudio de hierro normal.
En el análisis multivariado, la concentración del receptor de transferrina soluble y el índice de ferritina, que son marcadores asociados al estado del hierro, mostraron una asociación lineal, significativa e independiente con la capacidad de ejercicio submáxima. Sin embargo, los niveles de hemoglobina no se asociaron con la distancia recorrida en la prueba de marcha de 6 minutos.
Para saber más
Los datos completos del estudio están disponibles en Revista Española de Cardiología siguiendo el enlace Estado del hierro en la insuficiencia cardiaca crónica: impacto en síntomas, clase funcional y capacidad de ejercicio submáxima.
Encuentro con el autor
Dra. Cristina Enjuanes (en representación de todo el grupo de trabajo)
REC ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
Lo interesante de nuestro trabajo es que se basa en aspectos de la insuficiencia cardiaca centrados en el paciente. A pesar de los avances terapéuticos de los últimos años, el control de síntomas sigue siendo un reto en el abordaje de los pacientes con insuficiencia cardiaca. Los síntomas muchas veces son limitantes para poder realizar las actividades básicas de la vida diaria, y esto repercute de forma global en la calidad de vida relacionada con la salud. En este contexto, nos planteamos valorar qué papel juega el déficit de hierro en la alteración de la capacidad funcional y para ello nos basamos en el test de seis minutos como evaluación de la capacidad de esfuerzo submáxima.
REC ¿Cuál es su principal resultado?
Por un lado, hemos demostrado que el déficit de hierro se asocia a la capacidad de esfuerzo submáxima de forma independiente a la presencia o no de anemia. Estos hallazgos podrían justificar la relación existente entre déficit de hierro y calidad de vida. Por otro lado, el estudio realza el rol de la evaluación del déficit de hierro con una estrategia multimarcador.
REC ¿Cuál es su principal repercusión clínica?
Con este estudio sabemos más sobre los factores que determinan la presencia y gravedad de los síntomas en la insuficiencia cardiaca y podemos establecer nuevas dianas terapéuticas.
REC ¿Qué fue lo más difícil?
Como siempre, todo lo relacionado con la recopilación de la información.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
En parte nos sorprendió que en el grupo de pacientes con fracción de eyección preservada la distancia recorrida fue menor que en el grupo de pacientes con fracción de eyección deprimida.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer tras haber visto los resultados?
El trabajo por realizar que queda ahora es consolidar el papel del déficit de hierro como nueva comorbilidad en insuficiencia cardiaca, y seguir la recomendación de las guías de práctica clínica en el estudio del hierro en pacientes con insuficiencia cardiaca sobre todo si persisten los síntomas.
REC Recomiéndanos algún trabajo científico reciente que te haya parecido interesante.
Para aquellos interesados en ampliar conocimientos sobre el efecto del déficit de hierro en la alteración de la capacidad de esfuerzo que presentan los pacientes con insuficiencia cardiaca, hay una publicación reciente en la revista europea de insuficiencia cardiaca que evalúa los efectos del déficit de hierro a nivel del músculo esquelético. El artículo recoge experimentos realizados con modelos animales y modelos in vitro y establece hipótesis sobre la disfunción muscular en estos pacientes.
REC Para acabar, ¿nos recomiendas alguna forma de desconectar y relajarse?
Mindfulness para desconectar a lo largo de la jornada de trabajo. Para el fin de semana, salir de la ciudad.
Referencia
- Enjuanes C, Bruguera J, Grau M, Cladellas M, Gonzalez G, Meroño O, Moliner-Borja P, Verdú JM, Farré N, Comín-Colet J.
- Rev Esp Cardiol. 2016;69:247-55.
Lectura recomendada
- Magdalena Stugiewicz, Michał Tkaczyszyn,Monika Kasztura, Waldemar Banasiak, Piotr Ponikowski, Ewa A. Jankowska.
- European Journal of Heart Failure (2016 Epub ahead of print) doi:10.1002/ejhf.467.
