Cardiología hoy | Arritmias y Estimulación
Blog - Arritmias y Estimulación
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Valor del estudio genético en el síndrome de Brugada
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio observacional sobre un registro unicéntrico con 500 pacientes con síndrome de Brugada, en el que se analiza el valor pronóstico de los hallazgos del estudio genético.
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Bloqueo percutáneo del ganglio estrellado: nueva evidencia a favor de su uso en la tormenta arrítmica refractaria
- Categoría: Cardiología Hoy
La tormenta arrítmica (TA) es una entidad clínica relativamente frecuente en las unidades de cuidados críticos cardiovasculares con una marcada escasez de opciones terapéuticas. Basándose en la relación entre la activación del sistema nervioso simpático y el desarrollo de arritmias ventriculares, desde la década de los 70 se han publicado varias series de casos que arrojan datos...
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Ablación con campos pulsados de taquicardia por reentrada intranodal: primeras experiencias clínicas
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio observacional unicéntrico en el que se reportan los primeros casos de ablación de taquicardia por reentrada intranodal mediante energía de campos pulsados.
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Coste-eficacia del TYRX usando la nueva escala de riesgo BLISTER
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio retrospectivo que realiza un análisis de coste-eficacia del uso de la malla antibiótica TYRX en el implante de dispositivos cardiacos electrónicos, usando una nueva escala de riesgo, la escala BLISTER.
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Mortalidad y arritmias ventriculares en pacientes que toman sotalol para el control de ritmo de la FA
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de sotalol para controlar el ritmo en pacientes con fibrilación auricular (FA) genera preocupaciones sobre su seguridad. Hay pocos estudios aleatorizados y ninguno de ellos está diseñado para evaluar la mortalidad.
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Suspender o no la anticoagulación tras una ablación efectiva de FA: esta es la cuestión
- Categoría: Cardiología Hoy
La ablación de fibrilación auricular (FA) permite reducir de forma muy significativa la carga de FA, lo que probablemente tiene un impacto en el riesgo tromboembólico del paciente1,2. Sin embargo, no se disponen de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen los riesgos y beneficios de continuar o no la terapia con anticoagulantes orales (ACO) después de la ablación por catéter (AC)...
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Resincronización: ¿sistema de conducción o biventricular?
- Categoría: Cardio Crono
En el año 2024 se cumplen 30 años desde la primera descripción del uso de un sistema de estimulación cardiaca biventricular para el tratamiento de un paciente con insuficiencia cardiaca avanzada y bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH). El desarrollo tecnológico de la terapia de resincronización cardiaca (TRC), a lo largo de estos 30 años, junto con la evidencia científica, ha...
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Indagando en la anticoagulación de la FA subclínica detectada en dispositivos cardiacos
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) detectada por dispositivos cardiacos, también conocida como fibrilación auricular subclínica o episodios de frecuencias auriculares altas (atrial high rate episodes, AHRE), es un hallazgo común en pacientes portadores de dispositivos cardiacos (marcapasos, desfibrilador, resincronizador y Holter insertable) y se asocia con un mayor riesgo de ictus.
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Estratificación del riesgo mediante biomarcadores sanguíneos en pacientes sometidos TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio de cohorte unicéntrico observacional y prospectivo que busca determinar el valor pronóstico de varios biomarcadores de función cardiovascular, inflamación y función renal en 362 pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).
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Estimulación en área de rama izquierda: ¿da igual si queda bien o mal?
- Categoría: Cardiología Hoy
Cuando se realiza estimulación en área de rama izquierda el objetivo técnico del procedimiento es conseguir captura de rama izquierda (left bundle branch pacing, LBBP), pero esto no se consigue aproximadamente en el 20% de casos (según registros grandes en vida real como el MELOS); en dichos casos en los que la penetración del electrodo en el septo no ha conseguido llegar a la rama...
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Muerte súbita en jóvenes deportistas de la NCAA: 20 años de seguimiento
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un estudio observacional prospectivo (aunque se incluyeron de forma retrospectiva los 2 primeros años) y que pretende estimar la incidencia de muerte súbita cardiaca (MSC) entre los jóvenes deportistas de la National Collegiate Athletic Association (NCAA) entre 2002 y 2022. Se evaluó también la evolución de la incidencia de MSC en el tiempo de seguimiento, las causas más...
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Descifrando el enigma del sexo femenino como factor de riesgo de ictus en la FA
- Categoría: Cardiología Hoy
Como refleja la escala CHA2DS2-VASc, la herramienta más utilizada para estimar el riesgo tromboembólico y guiar el manejo antitrombótico de los pacientes con fibrilación auricular (FA), el sexo femenino se asocia a un mayor riesgo de ictus en FA. La evidencia actual, sin embargo, apoya su consideración como “modificador de riesgo” más que como “factor de riesgo” independiente, ya...
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Resonancia magnética cardiaca posablación para predecir recurrencia de TV
- Categoría: Cardiología Hoy
La ablación por catéter con radiofrecuencia constituye un procedimiento consolidado en el manejo de la taquicardia ventricular (TV) asociada a tejido cicatricial, donde la reentrada figura como el mecanismo patogénico preponderante. Este fenómeno arrítmico ocurre debido a un circuito reentrante formado por áreas de conducción lenta en el tejido cicatricial que se enlaza con el miocardio...
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Alternativa ideal a la terapia de resincronización cardiaca convencional
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio prospectivo multicéntrico de pacientes con indicación de terapia de resincronización cardiaca, en el que se comparan tres técnicas: la estimulación biventricular convencional, y dos formas de estimulación del área de la rama izquierda, la estimulación de la rama izquierda y la estimulación septal profunda.
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Estudio AFNOR: ictus y riesgo de sangrado en FA con CHA2DS2-VASc = 1
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más frecuente y tiene un gran impacto en la morbimortalidad cardiovascular. Los pacientes con solo un factor de riesgo en la escala CHA2DS2-VASc no relacionado con el sexo se encuentran pobremente representados en los ensayos clínicos y pese a las recomendaciones de las guías de valorar la anticoagulación (clase IIa), resulta controvertido y a...
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Dosis de ejercicio y arritmias ventriculares en pacientes con prolapso valvular mitral
- Categoría: Cardiología Hoy
Como bien sabemos, los pacientes con prolapso de la válvula mitral presentan un alto riesgo de arritmias ventriculares potencialmente mortales. En este estudio de cohortes retrospectivas se evaluó si la dosis de ejercicio a lo largo de la vida se asociaba con arritmias ventriculares graves (taquicardia o fibrilación ventricular sostenida, parada cardiaca abortada y descarga apropiada por...
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Estudio ARTESIA: apixabán para la prevención del ictus en la FA subclínica
- Categoría: Cardiología Hoy
Como es sabido, la probabilidad tener un ictus cardioembólico aumenta ante la presencia de ciertos factores de riesgo clínicos, representados en la escala CHA2DS2-VASc, y ante la presencia de una carga de fibrilación auricular (FA) crítica. Por ello, y en base a estudios observacionales, se ha propuesto el uso de anticoagulantes orales (ACO) solamente en aquellos pacientes que reúnen ambas...
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Patrón de Brugada en el paciente asintomático: ¿cuál es su pronóstico a largo plazo?
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio prospectivo que analiza la tasa de eventos arrítmicos (muerte súbita, fibrilación o taquicardia ventricular sostenida documentada) en pacientes asintomáticos con patrón ECG de Brugada tipo 1 tanto espontáneo como inducido (ajmalina o flecainida).
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Estudio COP-AF: colchicina para prevención de FA tras cirugía torácica no CV
- Categoría: Cardiología Hoy
Cada vez existen más evidencias de que la inflamación es parte integral tanto del inicio como del mantenimiento de la fibrilación auricular (FA). Esta afirmación cobra más relevancia en pacientes con FA posoperatoria, especialmente a nivel torácico. Hace una década, un subestudio del ensayo clínico COPPS (Prevention of the Postpericardiotomy Syndrome) puso de manifiesto que la colchicina...
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Ablación de fibrilación auricular en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada
- Categoría: Cardiología Hoy
CASTLE-HTx es un ensayo clínico aleatorizado abierto llevado a cabo en pacientes con fibrilación auricular (FA) paroxística, persistente o persistente de larga duración, remitidos a un centro de referencia en insuficiencia cardiaca (IC) avanzada para valoración de trasplante cardiaco o asistencia ventricular.
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Estudio DANPACE II: minimizar la estimulación auricular no previene la FA en pacientes con disfunción sinusal
- Categoría: Cardiología Hoy
Este estudio multicéntrico danés aleatorizó a 539 pacientes con disfunción sinusal (DS) sometidos a implante de marcapasos bicameral (DDD) a dos programaciones distintas: DDDR-60 frente a DDD-40. El seguimiento, presencial y remoto, fue de 24 meses, y se estudiaron y compararon (por análisis de intención de tratar) la incidencia de fibrilación auricular (FA), junto a otros parámetros...
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Ensayo FRAIL-AF: anticoagulantes orales de acción directa en el anciano frágil
- Categoría: Cardiología Hoy
La población anciana, especialmente aquella con mayor fragilidad, ha sido infrarrepresentada en los ensayos clínicos pivotales que evaluaron la eficacia y seguridad de los anticoagulantes de acción directa (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular (FA).
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¿Deberíamos anticoagular tras episodios de alta frecuencia auricular sin haber documentado FA?
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de anticoagulación oral en la fibrilación auricular (FA) de corta duración detectada en un dispositivo cardiaco es una cuestión relevante que se plantea frecuentemente en la práctica asistencial. Desconocemos si la presencia de episodios de alta frecuencia auricular detectados por un dispositivo implantable justifica el inicio de anticoagulantes en pacientes en los que no se ha...
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BUDAPEST-CRT Upgrade: aportando evidencia sólida a la práctica clínica habitual
- Categoría: Cardiología Hoy
Analizamos uno de los principales estudios presentados en el reciente congreso de la ESC en el campo de la estimulación. El ensayo BUDAPEST-CRT Upgrade es un estudio prospectivo, aleatorizado y no cegado en fase III que evalúa la seguridad y eficacia de escalar a terapia de resincronización (TRC) en aquellos pacientes que desarrollan disfunción sistólica izquierda secundaria a la...
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Etripamil intranasal como tratamiento agudo ambulatorio de la TPSV
- Categoría: Cardiología Hoy
Abordamos la publicación reciente de un ensayo multicéntrico patrocinado por el laboratorio que desarrolla la molécula etripamil (RAPID, que sería la segunda parte de un programa llamado NODE-301) donde el fármaco se testa frente a placebo en el ámbito ambulatorio (que es el verdadero objetivo del fármaco).
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¿El periodo de blanqueo de 3 meses tras ablación de FA es el adecuado?
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Análisis retrospectivo del ensayo clínico prospectivo DECAAF II realizado en paciente con formas persistentes de la arritmia tratadas con radiofrecuencia, en el que se analiza el valor predictivo de recurrencia durante el periodo de 3 meses tras la ablación de fibrilación auricular, en función del momento temporal de las mismas dentro de dicho periodo de blanqueo.
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Anticoagulación temprana frente a tardía tras un ictus isquémico
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un ensayo clínico abierto multicéntrico (15 países de Europa, Oriente Medio y Asia) con una n de 2.013 participantes y una mediana de edad de 77 años. Los participantes fueron aleatorizados en una proporción 1:1 a recibir anticoagulación temprana (dentro de las 48 horas posteriores a un ictus menor o moderado y en el 6º o 7º día después de un ictus isquémico mayor) o...
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¿Cuándo ablacionar la FA en IC? Aportaciones de un nuevo modelo predictivo
- Categoría: Cardiología Hoy
Este estudio se enfocó en analizar la recuperación funcional del ventrículo izquierdo tras someter a pacientes con fibrilación auricular (FA) e insuficiencia cardiaca (IC) a ablación con catéter de la FA.
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ECMO en shock cardiogénico como complicación de infarto agudo: ¿existe esperanza?
- Categoría: Cardiología Hoy
El shock cardiogénico se produce hasta en un 10% de los pacientes que sufren un infarto agudo de miocardio, con ratios de mortalidad intrahospitalaria entre el 40-50% a pesar de la revascularización de la lesión responsable del infarto. El ensayo EURO-SCHOCK estableció como meta el determinar si el uso temprano de un dispositivo de oxigenación con membrana extracorpórea veno-arterial...
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Seguimiento clínico de familiares de pacientes con MAVD: ¿cuándo y cómo?
- Categoría: Cardiología Hoy
Los familiares de pacientes con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) suelen presentar un elevado riesgo para desarrollar dicha patología, lo que obliga a frecuentes reevaluaciones. Este trabajo, tras un seguimiento a 136 familiares, determina predictores de riesgo del desarrollo de miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, aportando así claves para...
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