Como bien sabemos, los pacientes con prolapso de la válvula mitral presentan un alto riesgo de arritmias ventriculares potencialmente mortales. En este estudio de cohortes retrospectivas se evaluó si la dosis de ejercicio a lo largo de la vida se asociaba con arritmias ventriculares graves (taquicardia o fibrilación ventricular sostenida, parada cardiaca abortada y descarga apropiada por desfibrilador en prevención primaria) y con los factores de riesgo arrítmico establecidos en pacientes con prolapso mitral.
Se incluyeron 136 pacientes con prolapso valvular mitral (edad mediana 48 años, 61% mujeres), de los cuales, el 13% habían sufrido arritmias ventriculares (AV) graves. La dosis de ejercicio a lo largo de la vida no difirió entre los pacientes con y sin AV grave (17 MET h/semana frente a 14 MET h/semana, p = 0,34). Se observó un punto de corte de dosis total de ejercicio a partir del cual aumentó el riesgo arrítmico (9,6 MET h/semana (OR 1,18 por 1 MET h/semana de aumento por encima del umbral; intervalo de confianza del 95%: 1,10-1,27; p < 0,01). Sin embargo, los pacientes con ejercicio de alta intensidad a lo largo del tiempo (> 6 MET durante > 4 h/semana durante 5 años) no tuvieron una incidencia significativamente mayor de AV graves. Los episodios de arritmia ventricular se produjeron con mayor frecuencia durante el reposo vigil (53%), seguido del ejercicio (29%) y el sueño (12%).
Comentario
Estos resultados muestran que las dosis más altas de ejercicio a lo largo de la vida no aumentan el riesgo de arritmias ventriculares graves más allá de los factores de riesgo establecidos y, por tanto, no cuestionan las directrices para el ejercicio en pacientes con prolapso valvular mitral, que recomiendan dosis moderadas de ejercicio. Estos hallazgos sugieren que se puede animar a los pacientes con prolapso valvular mitral a realizar actividad física a una intensidad moderada para obtener los beneficios comunes del ejercicio, mientras que se debe tener precaución con el ejercicio de alta intensidad.
Referencia
Lifetime exercise dose and ventricular arrhythmias in patients with mitral valve prolapse
- Christian K Five, Nina E Hasselberg, Linda T Aaserud, Anna Isotta Castrini, Katarina Vlaisavljevic, Øyvind Lie, Christine Rootwelt-Norberg, Eivind W Aabel, Kristina H Haugaa.
- Europace (2023) 25, 1–9.
