Cardiología hoy | Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
Blog - Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
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DAPA-MI: dapagliflozina reduce eventos cardiometabólicos en pacientes con IAM reciente
- Categoría: Cardiología Hoy
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), fármacos inicialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes por su actividad hipoglucemiante, están revolucionando el abordaje de la enfermedad cardiovascular.
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Semaglutida reduce eventos cardiovasculares en pacientes no diabéticos con sobrepeso y ECV establecida
- Categoría: Cardiología Hoy
La semaglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1), ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes. El objetivo del presente estudio fue conocer si semaglutida (2,4 mg) puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con el sobrepeso y la obesidad en pacientes con antecedente de enfermedad cardiovascular...
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Estudio MINT: ¿nos hemos vuelto demasiado restrictivos con la transfusión sanguínea?
- Categoría: Cardiología Hoy
En los últimos 10-20 años la transfusión de hemoderivados se ha vuelto más restrictiva como consecuencia de ensayos clínicos donde no se objetivaban beneficios claros con terapias más liberales de transfusión1. Además, las estrategias restrictivas permitían reducir a la mitad el uso de hemoderivados. Sin embargo, el infarto agudo de miocardio ocupaba un nicho de controversia que condujo...
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Estudio ORBITA 2: el intervencionismo coronario percutáneo mejora la angina de esfuerzo
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico ORBITA 2 intenta responder a la pregunta de si el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) reduce los síntomas anginosos en comparación con el placebo en pacientes con angina estable. Para ello se diseñó un ensayo clínico que incluyó a 301 pacientes en 14 centros del Reino Unido, que fueron incluidos entre noviembre de 2018 y junio de 2023. Los pacientes se...
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Estudio BYPASS-CTCA: angiografía por TC previa a angiografía invasiva en pacientes con injertos coronarios
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio mediante coronariografía (e injertografía) invasiva en los pacientes que han sido sometidos a cirugía de revascularización coronaria supone un reto y conlleva una serie de limitaciones que, en muchas ocasiones, derivan en complicaciones.Algunos estudios observacionales han sugerido que la valoración mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA) en estos...
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Falta de adherencia a los inhibidores del P2Y12 tras un SCA. Registro CREA-ARIAM
- Categoría: Revista Española de Cardiología - Blog
Los autores de este registro analizaron el riesgo de eventos cardiacos mayores (MACE), un compuesto de muerte por cualquier causa, infarto miocardio, ictus, revascularización repetida de la lesión diana y trombosis de stent definitiva a los 12 meses del síndrome coronario agudo (SCA) índice, asociado a la interrupción prematura del tratamiento antiagregante plaquetario doble (TDAP).
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Evaluación de la calidad de vida a largo plazo tras la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria
- Categoría: Cardiología Hoy
Las tasas de supervivencia tras parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) han aumentado en las últimas décadas debido a mejoras en todas las áreas de la cadena de supervivencia. La calidad de vida a largo plazo es un tema en boca de todos. Ya en 2018 se propuso una iniciativa que involucró a pacientes, familiares, médicos, investigadores y al Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación...
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Estudio EARLY-UNLOAD: descarga ventricular precoz frente a manejo convencional en pacientes con ECMO-VA
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio EARLY-UNLOAD es un ensayo prospectivo, unicéntrico, abierto y aleatorizado en pacientes con shock cardiogénico en los que se indica soporte mecánico circulatorio con ECMO-VA periférico cuyo objetivo principal es comparar el inicio de una terapia rutinaria de descarga mecánica del ventrículo izquierdo (DMVI) de manera precoz (< 12 horas desde el implante del ECMO-VA) frente al...
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Implante de TAVI sobre TAVI con prótesis balón expandible: ¿es seguro?
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante de una prótesis aórtica transcatéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección de la estenosis aórtica grave, extendiéndose su uso a pacientes de menor riesgo y cada vez más jóvenes por lo que un porcentaje importante de los mismos necesitará reintervenirse a lo largo de su vida, sin embargo, en la actualidad disponemos de poca información sobre la repetición de...
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Revascularización percutánea guiada con imagen: ¿son el IVUS y la OCT iguales?
- Categoría: Cardiología Hoy
Teniendo en cuenta que las técnicas de imagen intracoronaria aportan mejores resultados en algunos de los procedimientos de revascularización coronaria percutánea en comparación con las revascularizaciones guiadas únicamente mediante angiografía (recomendadas como clase IIa en las últimas guías en determinados pacientes), el estudio OCTIVUS se diseñó como un ensayo clínico prospectivo,...
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WATCH-TAVR: el cierre combinado de orejuela e implante de TAVI es posible
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) y se asocia con un mayor riesgo de sangrado e ictus. Si bien el cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAO) está aprobado como alternativa a los anticoagulantes para la prevención de ictus en pacientes con FA, la colocación de estos dispositivos ya sea en pacientes con...
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Shock cardiogénico, ECMO-VA y … ¿descarga precoz o diferida?
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de soporte circulatorio tipo ECMO-VA continúa adquiriendo un papel protagonista en el shock cardiogénico, pero la necesidad de descarga ventricular izquierda, así como el mejor momento para iniciarla sigue siendo un desafío, con muchos enigmas por resolver.
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Actualización en el manejo del soporte circulatorio percutáneo en el shock cardiogénico
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de soporte circulatorio mecánico utilizando dispositivos de asistencia ventricular percutánea (DAVp) ha aumentado rápidamente durante las últimas décadas en aquellos pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) refractaria y en los que presentan shock cardiogénico (SC) pese a la ausencia de nuevas evidencias que respalden su uso. Además, continúan existiendo numerosas lagunas...
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Estudio OCTOBER: nuevas evidencias para el uso de técnicas de imagen intracoronaria en el ICP complejo
- Categoría: Cardiología Hoy
El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) guiado por técnicas de imagen intracoronaria se ha asociado con mejores resultados clínicos que los procedimientos guiados únicamente por angiografía. En algunos escenarios complejos, tales como el intervencionismo sobre lesiones bifurcadas, sin embargo, aún desconocemos el papel del uso rutinario de técnicas de imagen como la tomografía de...
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BIOFLOW-DAPT: comparación entre dos plataformas de stent con un mes de DAPT
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, abierto, internacional-multicéntrico, de no inferioridad, que compara la eficacia y seguridad de dos plataformas de stent farmacoactivo: un stent liberador de sirolimus con polímero degradable frente a stent liberador de zotarolimus con polímero permanente en pacientes de alto riesgo hemorrágico que reciben una pauta corta de un mes de DAPT tras la...
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con IAMEST y ECMV
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) la revascularización completa ha demostrado ser superior al tratamiento único de la lesión responsable. El momento de cuándo hacer la revascularización de las lesiones no responsables no está claramente definido.
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ARREST: centro de parada cardiaca vs. centro más cercano tras PCR extrahospitalaria sin elevación del ST
- Categoría: Cardiología Hoy
El ARREST es un ensayo clínico multicéntrico, abierto y prospectivo en el que se aleatorizaron pacientes recuperados de parada cardiaca extrahospitalaria sin elevación de segmento ST a ser trasladados a un centro de referencia de parada cardiaca o al centro hospitalario más cercano en 32 hospitales de Londres, Reino Unido.
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Estudio ILUMIEN IV: OCT en el intervencionismo coronario percutáneo
- Categoría: Cardiología Hoy
Las técnicas de imagen intracoronaria apoyan al intervencionismo coronario aportando visualización de alta resolución desde el interior de la arteria. La ecografía intravascular (siglas en inglés: IVUS) tiene un largo recorrido histórico y ya cuenta con un cuerpo de evidencia que apoya su utilidad y beneficio1. Por otro lado, la tomografía por coherencia óptica (siglas en inglés: OCT),...
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Revascularización completa en el anciano con SCA y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico FIRE aleatorizó a pacientes de edad avanzada (> 75 años) con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso en los que se iba a realizar intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable a dos posibles estrategias: a) revascularización completa de las lesiones no culpables funcionalmente significativas o 2) no revascularización adicional.
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Primera experiencia con FlowTriever en embolia aguda de pulmón
- Categoría: REC: Interventional Cardiology
Se trata de una serie de casos que describe la experiencia inicial en 4 hospitales terciarios de España y Portugal con el dispositivo FlowTriever. Este dispositivo es un sistema de aspiración de gran calibre (24 French, 8 mm) diseñado de forma específica para realizar trombectomía pulmonar por aspiración en la embolia aguda de pulmón. Todos los centros tenían experiencia previa en terapia...
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Soporte con ECMO o tratamiento estándar en pacientes con shock cardiogénico por IAM
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de soporte mecánico de circulación extracorpórea en pacientes con shock cardiogénico debido a infarto agudo de miocardio (IAM) está en aumento a pesar de la falta de evidencia científica.
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Terapia percutánea de la válvula tricúspide, ¿todos los pacientes pueden beneficiarse?
- Categoría: Cardiología Hoy
Cada vez hay más opciones de tratamiento percutáneo de la regurgitación tricúspide mediante un número creciente de técnicas diferentes (reparación y prótesis). Sin embargo, un gran número de pacientes evaluados son finalmente considerados no aptos para recibir alguno de estos tratamientos. Este estudio pretende caracterizarlos clínica y morfológicamente. Para ello, se incluyeron a 547...
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Trasplante cardiaco aislado o combinado cardiaco y hepático en pacientes adultos con circulación de Fontan
- Categoría: Cardiología Hoy
Los presentes artículos recogen los resultados del registro multicéntrico retrospectivo FOSTER acerca de los resultados del trasplante cardiaco y combinado cardiaco y hepático en pacientes adultos con fisiología univentricular paliados mediante la cirugía de Fontan.
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Aterosclerosis coronaria en atletas veteranos de resistencia: ¿tienen más o menos riesgo?
- Categoría: Cardiología Hoy
El impacto de la participación en deportes de resistencia a largo plazo (además de un estilo de vida saludable) en la aterosclerosis coronaria y el desarrollo de eventos cardiacos agudos sigue siendo controvertido.
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Implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico extrapequeño
- Categoría: Cardiología Hoy
Un anillo aórtico pequeño representa un desafío anatómico para el reemplazo de la válvula aórtica y ha sido asociado a peores resultados con la sustitución quirúrgica. El implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) ha demostrado mejores resultados hemodinámicos y de mismatch en estos anillos respecto a la cirugía, aunque los datos de TAVI en pacientes con anillos...
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Anticoagulación temprana frente a tardía tras un ictus isquémico
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un ensayo clínico abierto multicéntrico (15 países de Europa, Oriente Medio y Asia) con una n de 2.013 participantes y una mediana de edad de 77 años. Los participantes fueron aleatorizados en una proporción 1:1 a recibir anticoagulación temprana (dentro de las 48 horas posteriores a un ictus menor o moderado y en el 6º o 7º día después de un ictus isquémico mayor) o...
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Registro español de intervencionismo en cardiopatías congénitas
- Categoría: REC: Interventional Cardiology
Este trabajo es una continuación de los estudios ya iniciados en los años 2019 y 2020, donde se trata de dimensionar la actividad de hemodinámica en cardiopatías congénitas tanto en la edad infantil como en la adulta, así como aportar una imagen de la evolución de los distintos procedimientos hemodinámicos tanto diagnósticos como intervencionistas.
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Impacto de la malnutrición en pacientes con insuficiencia mitral funcional e IC
- Categoría: Cardiología Hoy
La malnutrición es habitual en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y se asocia a un incremento en la mortalidad. Entre las herramientas disponibles para valorar la malnutrición, el GNRI es el que presenta una mayor asociación con el riesgo de mortalidad en pacientes con IC.
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Estimulación ventricular en portadores de marcapasos post-TAVI: la cantidad importa
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) se ha convertido en una técnica de primera elección para el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática en todos los grupos de riesgo. Sin embargo, presenta una serie de desventajas en comparación con el recambio aórtico quirúrgico, siendo la mayor tasa de alteraciones de la conducción y de necesidad de marcapasos definitivo una...
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PCI frente a cirugía en la enfermedad del TCI: análisis del registro SWEDEHEART
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente se ha publicado en European Heart Journal1 un estudio observacional en el que se comparó la cirugía de revascularización miocárdica (CABG, de coronary artery bypass grafting) con el tratamiento percutáneo (PCI, de percutaneous coronary intervention) en los pacientes con enfermedad del tronco coronario izquierdo (TCI) no protegido en Suecia.
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