Cardiología hoy | Investigación Cardiovascular
Blog - Investigación Cardiovascular
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Edición génica mediante CRISPR-Cas9 para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca por transtiretina
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La amiloidosis cardiaca por transtiretina (ATTR-CM) es una enfermedad causada por el plegamiento anómalo de una proteína llamada transtiretina (TTR), que se sintetiza en el hígado, y que normalmente transporta la vitamina A y otros compuestos en la sangre. La TTR se deposita en los tejidos, especialmente en el corazón, en forma de fibras de amiloide. La afectación cardiaca es progresiva, y a...
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Tirzepatida, ¿por fin un fármaco para tratar la “olvidada” apnea obstructiva del sueño?
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El ensayo SURMOUNT-OSA evaluó el uso de tirzepatida, un agonista dual del receptor de polipéptido insulinotrópico dependiente de glucosa (GIP) y de GLP-1 como un potencial tratamiento de los trastornos del sueño, los cuales se asocian a complicaciones cardiovasculares, mediante la reducción del exceso de grasa.
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Estudio SALT-HF: eficacia y seguridad de suero salino hipertónico en pacientes ambulatorios con IC
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La administración de suero salino hipertónico (SSH) combinado con diuréticos de asa intravenosos (i.v.) parece mejorar la respuesta diurética en pacientes hospitalizados por insuficiencia cardiaca (IC). Sin embargo, la eficacia y seguridad de esta terapia en el entorno ambulatorio no han sido evaluadas.
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Vutrisirán, primer silenciador genético, en amiloidosis cardiaca por transtiretina
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La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-CM) es una enfermedad progresiva y debilitante. El vutrisirán, un ARN de interferencia administrado de forma subcutánea, inhibe la producción de transtirretina (TTR) a nivel hepático.
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Flecainida inhalada para la conversión de fibrilación auricular en ritmo sinusal
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El estudio INSTANT (INhalation of flecainide to convert recent-onset SympTomatic Atrial fibrillatioN to sinus rhyThm) es un estudio multicéntrico, abierto y de un solo brazo sobre el uso la solución de inhalación oral de acetato de flecainida (FlecIH) para la conversión aguda de la fibrilación auricular (FA) sintomática de reciente aparición (≤ 48 horas) a ritmo sinusal (RS).
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Estudio RELIEVE-HF: resultados de la cohorte abierta con shunt interauricular en IC
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El ensayo clínico RELIEVE-HF (REducing Lung congestIon symptoms using the v-wavE shunt in adVancEd Heart Failure) es un estudio pivotal multicéntrico que evalúa el dispositivo de shunt interauricular Ventura en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) sintomática, independientemente de la fracción de eyección ventricular izquierda (FEVI). En este ensayo existen dos cohortes: una cohorte...
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Eficacia del CoDE-ACS en el diagnóstico del infarto de miocardio
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Dado el desafío de diagnosticar el infarto de miocardio (IM) en pacientes sin elevación del segmento ST, especialmente con el uso de troponina cardiaca como biomarcador, surge la herramienta CoDE-ACS (Collaboration for the Diagnosis and Evaluation of Acute Coronary Syndrome). Esta herramienta utiliza machine learning para calcular la probabilidad de IM, basándose en mediciones de troponina...
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¿Guiar el tratamiento de la IC-FEr con dispositivos de telemonitorización reduce la mortalidad?
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El implante de dispositivos monitorización hemodinámica invasiva (IMH) ha demostrado en diversos estudios que los pacientes con elevación de presión arterial pulmonar (PAP) y presión de aurícula izquierda (PAI) tienen mayores tasas de hospitalización tanto en insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección reducida (FEr) como conservada (FEc). Cuando se guía el manejo terapéutico...
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Nueva terapia para mejorar la funcionalidad de las HDL: luces y sobras
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La recurrencia de episodios cardiovasculares tras un infarto agudo de miocardio es frecuente. El eflujo, o transporte reverso, de colesterol es un proceso mediado por la apolipoproteína A1 (principal apoliproteína de las HDL y uno de los principales marcadores de su funcionalidad), se ha identificado como un buen marcador de riesgo cardiovascular. La CSL112 es una apolipoproteína A1 humana que...
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Acoramidis: una nueva arma para el tratamiento de la amiloidosis cardiaca por transtirretina
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La amiloidosis cardiaca por transtirretina (ATTR-CA) es una patología caracterizada por el depósito de monómeros de transtirretina (TTR) en forma de fibras de amiloide en el miocardio. El acoramidis es un nuevo estabilizador de la TTR de alta afinidad, que actúa inhibiendo la disociación de la TTR tetramérica y así su depósito tisular.
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Telemonitorización tras ingreso por IC: ¿estrategia útil para mejorar resultados clínicos?
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Los reingresos después de una hospitalización por insuficiencia cardiaca (IC) suponen un peor pronóstico, siendo de especial vulnerabilidad el periodo tras el alta hospitalaria. Por eso el objetivo del ensayo MESSAGE-HF era evaluar la viabilidad y eficacia de una estrategia de telemonitorización intensiva a en este periodo vulnerable posterior a una hospitalización por IC.
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ChaMP-CMD: caracterización fisiopatológica de la enfermedad microvascular para la optimización del tratamiento
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La angina sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA) es una entidad frecuente en la que no se ha podido establecer un tratamiento efectivo. En este estudio sugieren que la determinación del flujo de reserva coronario (CFR), permite identificar a pacientes con ANOCA que podrían beneficiarse de tratamientos antiisquémicos.
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Etripamil intranasal como tratamiento agudo ambulatorio de la TPSV
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Abordamos la publicación reciente de un ensayo multicéntrico patrocinado por el laboratorio que desarrolla la molécula etripamil (RAPID, que sería la segunda parte de un programa llamado NODE-301) donde el fármaco se testa frente a placebo en el ámbito ambulatorio (que es el verdadero objetivo del fármaco).
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Trasplante cardiaco aislado o combinado cardiaco y hepático en pacientes adultos con circulación de Fontan
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Los presentes artículos recogen los resultados del registro multicéntrico retrospectivo FOSTER acerca de los resultados del trasplante cardiaco y combinado cardiaco y hepático en pacientes adultos con fisiología univentricular paliados mediante la cirugía de Fontan.
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MONITOR-HF: eficacia del uso de la tecnología en el manejo de la ICC y la congestión subclínica
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El efecto de la monitorización de la presión de la arteria pulmonar ha sido estudiado predominantemente en los Estados Unidos. En consecuencia, existe una clara necesidad de evidencia robusta sobre dicha estrategia en otras áreas geográficas.
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Anticuerpo NI006: ¿la solución para eliminar el amiloide TTR cardiaco?
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La miocardiopatía amiloidótica o amiloidosis cardiaca por transtirretina (TTR) es una enfermedad infiltrativa, progresiva y mortal causada por la TTR mal plegada o amiloide (ATTR).
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Machine learning para estratificar mejor el riesgo de los pacientes con insuficiencia tricuspídea
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La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia a una importante morbimortalidad. En este estudio, mediante la evaluación del pronóstico a 5 años de pacientes con IT, se identifica diferentes perfiles clínicos de riesgo en esta población.
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ACOD frente a warfarina en la insuficiencia renal: metaanálisis del estudio COMBINE AF
- Categoría: Cardiología Hoy
Existe todavía incertidumbre en cuanto al uso de los anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con disfunción renal. Utilizando la base de datos COMBINE AF (datos de RELY, ROCKET-AF, ARISTOTLE y ENGAGE AF-TIMI 48), se realizó un metaanálisis en red a nivel de paciente individual para evaluar la seguridad y la eficacia de los ACOD frente a la warfarina en función del aclaramiento de...
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Cardioprotección mediada por empagliflozina y por cuerpos cetónicos en el IAM
- Categoría: Cardiología Hoy
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa 2 (iSGLT2) representan un abordaje novedoso en el tratamiento de la diabetes mellitus tipo 2 a través de la inhibición de la reabsorción de glucosa en el riñón, lo que induce glucosuria. Mediante la glucosuria, los iSGLT2 también reducen la presión arterial, el peso, la grasa corporal y los niveles plasmáticos de insulina, lo que aumenta...
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ARCHITECT study: alirocumab y placa coronaria
- Categoría: Cardiología Hoy
Conocemos la relación de los niveles LDL con la enfermedad ateroesclerótica y eventos cardiovasculares derivados de la misma, siendo estos uno de los objetivos habituales en prevención secundaria. En los últimos años se han incorporado nuevas moléculas y mecanismos de acción prometedores, como los inhibidores PCSK9, con reducciones de LDL nunca antes conseguidas.
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Genética y patología aórtica familiar: una relación esencial más allá del diagnóstico
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El objetivo de este estudio fue evaluar la asociación entre los principales grupos de genes implicados en la patología aórtica familiar y el desarrollo de eventos cardiovasculares.
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Tromboprofilaxis en pacientes con circulación de Fontan
- Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes con circulación de Fontan están expuestos a una elevada incidencia de eventos tromboembólicos que pueden producir obstrucciones del circuito o embolismos pulmonares o paradójicos. Por tanto, es evidente la necesidad de implementar algún tipo de tratamiento antitrombótico. Sin embargo, no existe consenso acerca de que fármaco específico debe utilizarse.
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Ductus arterioso persistente: ¿debemos tratarlo? El eterno dilema
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Los inhibidores de la ciclooxigenasa son comúnmente usados en neonatos con ductus arterioso persistente (DAP), sin embargo, el beneficio de este fármaco continúa siendo incierto. En este estudio multicéntrico de no inferioridad, se asignaron de manera aleatorizada neonatos con DAP confirmado mediante ecocardiografía (aquellos con diámetro > 1,5 mm con shunt izquierda-derecha) con...
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Ensayo IRONMAN: hierro derisomaltosa i.v. en pacientes con IC y déficit de hierro
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Comentario del artículo publicado en noviembre de 2022 en la revista The Lancet sobre el estudio IRONMAN, un ensayo clínico aleatorizado, prospectivo, abierto y ciego para la adjudicación de endpoints en 70 centros hospitalarios de Reino Unido.
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Insuficiencia cardiaca aguda: ¿reingresar o revisar?
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Los pacientes que acuden a urgencias con insuficiencia cardiaca aguda son frecuentemente hospitalizados, ya que el riesgo de eventos adversos es desconocido y no es habitual que se disponga de opciones de seguimiento ambulatorio rápido. En este trabajo los autores estudian los posibles beneficios de una estrategia basada en la utilización de una escala de riesgo que apoye la decisión del...
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Nuevos parámetros ecocardiográficos para el diagnóstico de la obstrucción de la prótesis valvular aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
La obstrucción de una prótesis valvular aórtica (PVA) derivada de pannus o trombo es una complicación potencialmente mortal. La ecocardiografía Doppler transtorácica (ETT) es el método estándar para evaluar la función de las prótesis valvulares porque es no-invasivo, libre de radiación y coste-efectivo. Varios parámetros de ETT como el índice de velocidad Doppler (DVI), el tiempo de...
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Xclerasis, factor de transcripción responsable de la fibrosis cardiaca por sobrecarga de presión
- Categoría: Cardiología Hoy
En respuesta a señales profibróticas, el factor de transcripción scleraxis (SCX) regula la activación de fibroblastos cardiacos in vitro a través del control transcripcional de genes de fibrosis clave como el colágeno y la fibronectina; sin embargo, su papel in vivo es desconocido. El presente estudio evaluó el impacto de la pérdida de SCX sobre la activación de fibroblastos, fibrosis...
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¿Fracturar antes o después una válvula protésica biológica?
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI) sobre bioprótesis degeneradas conocido como valve-in-valve (VIV), es un procedimiento cada vez más utilizado. En algunos casos, el anillo de la primera bioprótesis puede fracturarse con un inflado con balón a altas atmósferas, lo que mejora la hemodinámica final y reduce el riesgo de mismatch. Sin embargo, conocer el mejor momento...
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Miocarditis aguda: una vez más, el misterio se esconde en los genes
- Categoría: Cardiología Hoy
La miocarditis aguda condiciona en un tercio de los pacientes un daño miocárdico crónico que puede derivar en una miocardiopatía dilatada (MCD). Algunos estudios recientes han sugerido, además, la posible agregabilidad familiar y su relación con otras formas de miocardiopatía, como la miocardiopatía arritmogénica (MCA). Sin embargo, son escasos los estudios que ahondan en el sustrato...
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¿Es la Lp(a) un factor causal de desarrollo de FA independiente de la enfermedad ateroesclerótica?
- Categoría: Cardiología Hoy
La asociación entre la enfermedad ateroesclerótica y la fibrilación auricular (FA) es bien conocida, así como la implicación de la lipoproteína(a) [Lp(a)] como factor de riesgo independiente de enfermedad cardiovascular aterosclerótica, por lo que la siguiente pregunta es pertinente: ¿es la Lp(a) un factor causal de desarrollo de FA independiente de la enfermedad ateroesclerótica?
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