Revista Española de Cardiología (REC) publicó en el mes de noviembre los últimos datos del Registro Español de Trasplante Cardiaco, llevado a cabo por la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la Sociedad Española de Cardiología (SEC). Los datos corresponden al año 2017 y ponen en evidencia que la actividad del trasplante cardiaco en nuestro país se estabiliza en alrededor de 300 procedimientos al año.
En 2017 se realizaron en España 304 trasplantes de corazón, 23 de ellos (el 7,6%) eran trasplantes pediátricos; es decir, aquellos llevados a cabo en menores de 16 años. Aproximadamente tres de cada cuatro fueron en varones y, excluyendo a los pacientes pediátricos, la media de edad del receptor fue de 51,8 años. El 44% de los procedimientos se realizaron con carácter de urgencia.
“El 97% fueron primeros trasplantes, mientras que los retrasplantes y el trasplante combinado, fundamentalmente cardiopulmonar y cardiorrenal, representaron menos de un 3% del total”, explica el Dr. Francisco González-Vílchez, firmante del último informe oficial hecho público por la Sección de Insuficiencia Cardiaca de la SEC. Estas cifras se mantienen aproximadamente constantes desde 2008.
En 2017 continuó aumentando la media de edad de los donantes, así como el porcentaje de donantes mayores de 45 años, que representan casi el 60% del total. “El 54,9% de los donantes de corazón habían fallecido por accidente cerebrovascular, cifra que aumentó en 2017; mientras que, por el contrario, disminuyeron las donaciones de fallecidos por traumatismo (17,4%) y de donantes en muerte cerebral con parada cardiaca previa a la donación (19,4%)”, detalla el cardiólogo.
Supervivencia y causas de fallecimiento
La supervivencia de los trasplantados de corazón también mejora, tanto en el primer año tras el procedimiento como la supervivencia más tardía. “La primera he mejorado un promedio de 2,5 puntos porcentuales y, más allá del primer año, la tasa de rechazo anual ha pasado del 2,2 al 1,6%”, indica el Dr. González-Vílchez.
La edad del receptor es uno de los factores que más afecta a la supervivencia. Así, con respecto a los receptores pediátricos; los pacientes mayores de 60 años en el momento del trasplante muestran un aumento de la mortalidad del 70%, mientras que los de edad intermedia (entre 16 y 60 años) tienen un 30% más de riesgo de muerte que los pacientes pediátricos.
“El 32,6% de las muertes en el primer año tras el trasplante son por fallo primario del injerto”, apunta el experto, quien aclara que “se trata de la primera causa de muerte, especialmente en el primer mes (43,5%), seguido por la infección, que supone el 22,9% de los fallecimientos”.
Entre el primer y el quinto año de trasplante, las causas de muerte más frecuentes son la enfermedad vascular del injerto/muerte súbita, en el 27,8% de los casos, y la neoplasia, en el 21,1%.
