Es conocido que la actividad física regular reduce el riesgo de enfermedades cardiovasculares y de mortalidad. La presente revisión sistemática examina la asociación dosis-respuesta del número de pasos diarios con la mortalidad por todas las causas y la incidencia de eventos cardiovasculares (ECV) en la población general. Además, estudia los posibles efectos moderadores del sexo, la cadencia de pasos, el tipo de dispositivo utilizado y la localización del mismo.
Se realizó una búsqueda en bases de datos electrónicas, PubMED y EMBASE, desde el inicio de 2022 hasta octubre del mismo año. Se incluyeron 12 estudios con un total de 111.309 individuos.
Los resultados de la revisión muestran que dosis mínimas de 2.517 pasos al día y 2.735 pasos al día se asocian respectivamente con una reducción significativa del riesgo del 8% de mortalidad por todas las causas (hazard ratio HR ajustado [aHR]: 0,92; intervalo de confianza del IC 95% [IC 95%]: 0,84-0,999) y del 11% de incidencia de ECV (aHR: 0,89; IC 95%: 0,79-0,999) en comparación con las personas que acumulaban 2.000 pasos al día.
Además, se observa que un aumento del número de pasos diarios produce mejoras en las reducciones del riesgo de manera no lineal tanto en la mortalidad por todas las causas como en la incidencia de ECV, con una dosis óptima de 8.763 pasos/día (aHR 0,40; IC 95%: 0,38-0,43) y 7.126 pasos/día (aHR 0,49; IC 95%: 0,45-0,55) respectivamente.
En cuanto a la cadencia de pasos, la revisión pone de manifiesto que una cadencia intermedia y alta, con una media de 63 pasos por minuto y 88 pasos por minuto respectivamente, se asocia a un menor riesgo de mortalidad respecto a cadencias bajas (media de 29 pasos por minuto). Se observan reducciones del riesgo de mortalidad por todas las causas del 33% para cadencias intermedias y del 38% para cadencias altas (aHRs: 0,67; IC 95%: 0,56-0,80 y 0,62; IC 95%: 0,40-0,97).
Los resultados fueron similares entre hombres y mujeres. Las reducciones del riesgo de ambos eventos clínicos fueron mayores para los acelerómetros de cadera que para los podómetros y los acelerómetros de muñeca. Sugieren los autores que dicho hallazgo pueda ser debido a que los dispositivos de cadera midan con mayor precisión los pasos que el resto de los dispositivos estudiados.
A partir de dichos hallazgos los autores plantean ampliar las recomendaciones de actividad física para la población general.
Comentario
Caminar es una clase sencilla de actividad física que, además, se puede medir fácilmente con el contaje de pasos mediante dispositivos tipo podómetros, acelerómetros, relojes inteligentes y los nuevos teléfonos móviles.
Varios metaanálisis han examinado la asociación de dosis-respuesta del número de pasos diarios y resultados clínicos. Sin embargo, el número mínimo y óptimo de pasos para conseguir mejoras en la salud siguen sin estar establecidos.
Esta revisión revela curvas de dosis-respuesta no lineales entre los pasos diarios y los resultados de salud estudiados, con reducciones progresivas del riesgo de mortalidad e incidencia de ECV a un mayor número de pasos diarios, independientemente del sexo.
Solo con aproximadamente 2.600 y 2.800 pasos al día se obtienen beneficios significativos en la mortalidad y eventos cardiovasculares. Incrementos adicionales de 1.000 pasos al día (alrededor de 10 minutos de ejercicio) mejoran las reducciones del riesgo, siendo la dosis óptima de aproximadamente 8.800 pasos al día para mortalidad y 7.200 pasos al día para incidencia de eventos cardiovasculares. Asimismo, mantener una cadencia de pasos moderada a alta proporciona beneficios adicionales en términos de mortalidad en comparación con una cadencia baja.
A pesar del potencial de caminar para mejorar la salud, las directrices de la Organización Mundial de la Salud (OMS) sobre actividad física y comportamiento sedentario de 2020 no incluyen umbrales de conteo de pasos.
Los hallazgos de esta revisión pueden optimizar la prescripción de actividad física basándose en el número de pasos diarios, ya que tanto el ejercicio de caminar como la medición de los pasos diarios es sencillo y accesible para la mayoría de la población. Por tanto, los objetivos de actividad física basados en el conteo de pasos pueden convertirse en una herramienta prometedora para la salud pública.
Referencia
Relationship of daily step counts to all-cause mortality and cardiovascular events
- Niels A. Stens, Esmée A. Bakker, Asier Mañas, Laurien M. Buffart, Francisco B. Ortega, Duck-chul Lee, Paul D. Thompson, Dick H.J. Thijssen, Thijs M.H. Eijsvogels.
- J Am Coll Cardiol. 2023;82(15):1483–94.
