El artículo ganador del Premio de la SEC al mejor artículo publicado en REC: CardioClinics, edición 2021, es “Pronóstico al año en pacientes con insuficiencia cardiaca en España. Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term”, de Crespo-Leiro MG, Barge-Caballero E, Segovia-Cubero J, et al., publicado en el volumen 55, número 4 de la revista.
Pronóstico al año en pacientes con insuficiencia cardiaca en España. Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term
El Registro Europeo de Insuficiencia Cardiaca (IC), ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term, es uno de los registros observacionales de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) dentro del European Observational Research Program (EORP) en los que España participa. El objetivo es conocer las características epidemiológicas, manejo y pronóstico de los pacientes con IC, aguda o crónica. Incluye una visita basal y un seguimiento al año. Participan solo servicios de cardiología de países miembros de la ESC. Los resultados generales de la cohorte global (12.440 pacientes de 211 centros y 21 países) se publicaron en 2016 en el Eur J Heart Fail. En esta publicación de REC: CardioClinics se hace el mismo análisis general en la cohorte española que incluyó a 2.890 pacientes, procedentes de 27 centros de toda la geografía nacional y con diferente grado de complejidad.
Para saber más
El artículo ganador del Premio de la Sociedad Española de Cardiología al mejor artículo publicado en REC: CardioClinics en 2020 está disponible siguiendo el enlace Pronóstico al año en pacientes con insuficiencia cardiaca en España. Registro ESC-EORP-HFA Heart Failure Long-Term
Encuentro con la autora: Marisa Crespo Leiro
REC CardioClinics ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
Conozco bien el registro, ya que tuve el honor de coordinarlo inicialmente a nivel nacional y en los años 2013-2016 a nivel europeo. Y dado que España fue el país que más pacientes había aportado al registro, se nos ocurrió a Juan Delgado (coordinador nacional entonces) y a mí solicitar al EORP un análisis específico de la cohorte española. Esta es una posibilidad que ofrece el EORP a cada país participante y decidimos aprovecharla.
REC CardioClinics ¿Cuál es el principal resultado?
La mortalidad al año de los pacientes que ingresan por un episodio de IC aguda (n = 589) fue del 29,3%, y la de aquellos seguidos en las consultas ambulatorias por IC crónica (n = 2.240), del 6,4%. Las hospitalizaciones al año eran de un 46% en IC aguda y 22% en IC crónica. Un 5.9% de los pacientes con IC aguda fallecen durante el ingreso.
REC CardioClinics ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Reconocer en cada episodio de hospitalización por IC un evento que marca un pronóstico desfavorable dentro de la trayectoria de la IC. Podríamos decir, simplificando, que casi un tercio de los pacientes que han precisado un ingreso por descompensación de IC fallecen antes del año y casi la mitad sufren una rehospitalización. Por tanto, tenemos que aprovechar cada ingreso para mejorar la historia natural (desfavorable) de estos pacientes y esto implica no solo mejorar los síntomas (congestión/bajo gasto), sino implementar de forma correcta el tratamiento, educar al paciente y cuidadores y garantizar la continuidad asistencial. Por suerte, cada vez tenemos más terapias farmacológicas y no farmacológicas.
REC CardioClinics ¿Qué fue lo más difícil del estudio?
Conseguir la cumplimentación exhaustiva de todas las variables del registro. Son muchas variables y esto supone mucho trabajo.
REC CardioClinics ¿Hubo algún resultado inesperado?
Bueno, me llama la atención la alta mortalidad al año de pacientes que ingresan por IC.
REC CardioClinics ¿Te hubiera gustado hacer algo de forma distinta?
Creo que siempre hay algo que se puede mejorar. Quizás me hubiese gustado que el número de pacientes incluidos por centros de similar complejidad fuese más homogéneo. Hubo algunas diferencias.
REC CardioClinics ¿Cuál sería el siguiente trabajo que te gustaría hacer después de haber visto los resultados?
Está ya en marcha un nuevo registro de la EORP, el Heart Failure III, cuyo coordinador europeo es Lars Lund y con un diseño similar (visita basal y seguimiento a 1 año) con más variables y en el cual uno de sus objetivos adicionales es conocer la implementación de las Guías ESC HF 2016. España participa y el coordinador nacional es José Manuel García Pinilla. La fase de inclusión ya ha finalizado y estamos ya en la fase de seguimiento. Estoy segura de que nos permitirá conocer mejor qué hacemos e identificar áreas de mejora.
REC CardioClinics Recomiéndanos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.
Más que trabajo científico individual, os recomiendo las Guías de Práctica Clínica de IC ESC 2021, documento que creo recoge de forma bastante exhaustiva la evidencia científica disponible. Su implementación en la práctica clínica diaria, sin duda, nos ayudará a mejorar el pronóstico de los pacientes con IC.
