Publicado en NEJM.
Introducción
La cirugía no cardiaca situa al paciente en un riesgo aumentado de un estado protrombótico y complicaciones vasculares. El infarto de miocardio (IAM) es la complicación mayor más frecuente en el periodo perioperatorio. Actualmente hay una excesiva variabilidad en la administración perioperatoria de aspirina (AAS) en personas sometidas a cirugía no cardíaca. El objetivo del estudio fue evaluar si la administración de AAS en pacientes que no la tomaban y la continuación de la AAS en aquellos que la usan puede reducir el riesgo perioperatorio de complicaciones vasculares.
Material y métodos
Estudio factorial 2×2 (este estudio también incluyó el uso de un brazo de clonidina con resultados mostrados de forma separada) en el que los pacientes se asignaron a uno de los cuatro grupos: AAS+clonidina, AAS+placebo de clonidina, AAS placebo+clonidina o AAS placebo+clonidina placebo. N= 10011; n= 5628 pacientes que iniciaron AAS, n= 4383 que continuaron AAS. La dosis de inicio fue de 200 mg seguidos de 100 mg/d durante 30 días tras la cirugía. El objetivo primario del estudio fue el compuesto de muerte e IAM no mortal, procedimentos de revascularización miocárdica y embolia pulmonar a los 30 días
Resultados
Conclusiones
El uso perioperatorio de AAS no reduce la muerte o el IAM no mortal perioperatorio. Aumentó el riesgo de sangrado mayor comparado con el placebo.
Puede descargar la diapositiva resumen del congreso desde el siguiente enlace.