Publicado en NEJM.
Introducción
Aún hay incertidumbre sobre si se debe operar sobre un corazón latiendo (sin bomba) o con bomba al hacer bypass de arteria coronaria. La falta de evidencia (estudios pequeños y con seguimiento corto) pide un nuevo estudio grande y randomizado con un seguimiento más largo.
Material y métodos
Estudio prospectivo randomizado que incluyó 4752 pacientes en 79 centros, 19 países, y cirugía de bypass de arteria coronaria planeada con o sin bomba. El análisis se realizó a 30 días, 1 año y 5 años. Los cirujanos debían tener al menos 2 años de experiencia y haber realizado más de 100 casos de alguna de las dos técnicas. Este estudio fue financiado por el Instituto de Salud Canadiense (Canadian Institute of Health).
Endpoint primario: Compuesto de mortalidad total, infarto de miocardio, ictus, e insuficiencia renal de novo a 30 días, postrandomización en el estudio a 1 año.
Resultados
De entre los pacientes en bomba, un 13,3% sufrió un endpoint primario vs. 12,1% del grupo sin bomba; hazard ratio 0,91; 95% intervalo de confianza 0,77-1,07; p=0,24.
Conclusión
A un año no hay diferencias en el endpoint primario entre los dos grupos (con bomba y sin bomba). Además no hubo diferencias significativas entre los dos grupos en otros componentes de endpoint primario como revascularización, neurocognitivos o análisis de calidad de vida.
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