Estudio publicado en AJC
Introducción y objetivos
La evidencia sobre el tratamiento con stents liberadores de fármacos en el tronco coronario izquierdo (TCI) se basa principalmente en los ensayos realizados con la primera generación de stents liberadores de fármacos. El objetivo de este estudio fue evaluar a largo plazo los resultados clínicos después del tratamiento de la enfermedad de TCI no protegido con stents liberadores de paclitaxel (PES) y los stents liberadores de everolimus (EEE).
Material y métodos
El registro ESTROFA-LM es multicéntrico y retrospectivo e incluye pacientes consecutivos con enfermedad de TCI no protegido tratados con PES o EES. Se incluyeron un total de 770 pacientes en 21 centros, 415 tratados con PES y 355 con EES.
Resultados
El tratamiento con 2 stents fue más frecuente en el grupo de PES (17% vs 10,4%, p=0,007), mientras que la ecografía intravascular fue más usada en el grupo de EES (35,2% vs 26%, p=0,006).
* Tomado de AJC
La supervivencia libre de muerte e infarto a los 3 años fue del 86,1% para PES y del 87,3% para EES (p=0,50) y para la supervivencia libre de muerte, infarto y revascularización fue del 83,6% para PES versus 82% par EEE (p=0,60). La trombosis definitiva o probable fue del 1,6% para el PES y del 1,4% para la EEE (p=0,80). El uso de 2 stents, la edad, la diabetes y la presencia de síndrome coronario agudo fueron predictores independientes de mortalidad. En el subgrupo de lesiones distales, el uso de la ecografía intravascular fue un predictor independiente de un mejor resultado. El análisis mediante técnicas de "propensity score" no mostró diferencias entre los 2 stents.
Conclusiones
Los resultados de este registro multicéntrico demuestran seguridad y eficacia comparable a los 3 años para PES y la EEE en el tratamiento de la enfermedad de TCI. El tratamiento de las lesiones distales con técnicas de bifurcación fue un predictor independiente de acontecimientos adversos. El uso de la ecografía intravascular parece tener un impacto positivo en los pacientes tratados por enfermedad TCI distal.
Agradecemos a los autores la inclusión de una cita REC, que puede descargar del siguiente enlace.
