Introducción
El objetivo del estudio fue evaluar si la estimulación biventricular (BiV) puede prevenir la progresión de la insuficiencia cardiaca y sus consecuencias clínicas y económicas en pacientes con bloqueo AV.
Material y métodos
Los criterios de elegibilidad fueron a) Bloqueo AV que requiere marcapasos; b) FEVI < 50%; c) NYHA clase I, II o III; d) ausencia de una indicación de clase I de CRT; e) no marcapasos o DAI implantado previamente. La ecocardiografía se realizó en la aleatorización, 6, 12, 18 y 24 meses. El objetivo primario fue el compuesto por mortalidad por todas las causas, insuficiencia cardíaca con necesidad de atención urgente o aumento en el volumen sistólico de la final del VI.
Resultados
Se aleatorizaron 691 pacientes, 349 al grupo de estimulación BiV y 342 al grupo de estimulación en VD. La media de seguimiento fue más de 36 meses en ambos grupos. El objetivo primario fue alcanzado con más frecuencia en el grupo con estimulación en VD (HR 0,74, IC 95%: 0,6-0,8).
Conclusiones
En pacientes con bloqueo AV y disfunción sistólica del VI, la estimulación BiV comparada con la estimulación en VD produce una reducción significativa del 26% en el objetivo primario de seguimiento compuesto por mortalidad por cualquier causa, necesidad de atención urgente por insuficiencia cardiaca y aumento de volumen sistólico final del ventrículo izquierdo.