Introducción y objetivos
La coronariografía con tomografía computerizada (CTC) informa sobre la anatomia coronaria y detecta lesiones arterioescleróticas. No obstante, la información morfológica aislada tiene limitaciones para predecir el significado fisiológico de la estenosis coronaria. Existe una amplia evidencia de que el mayor beneficio de la revascularización coronaria ocurre cuando las estenosis coronarias son hemodinámicamente significativas, identificadas mediante SPECT o la medida invasiva de la reserva de flujo coronario. El objetivo del presente estudio fue evaluar la capacidad diagnóstica de la combinación de CTC y perfusión con tomografía computerizada (PTC) utilizando un scanner de 320 detectores, para identificar pacientes con enfermedad arterial coronaria (EAC) con limitación significativa de flujo, en comparación con la coronariografía invasiva y SPECT.
Material y métodos
Se trata de un estudio prospectivo, multinacional y multicéntrico, que incluyó 391 pacientes con sospecha de EAC remitidos para coronariografía invasiva. La evaluación no invasiva de la gravedad de las lesiones coronarias (CTC) y su significado hemodinámico (PTC) se comparó con la coronariografía invasiva y SPECT. Se hizo un análisis por paciente y por vaso.
Resultados
La combinación de CTC o PTC detectó las estenosis hemodinámicamente significativas (50% o 70%) definidas por la coronariografía invasiva con defecto de SPECT asociado. La precisión de la CTC + PTC se midió como el área bajo la curva. Cuando se estableció como punto de corte una severidad >50% en la coronariografía, la precisión diagnóstica de CTC + PTC para la detección de limite de flujo fue de 0,87. Cuando el punto de corte se estableció en >70% de estenosis, la precisión de la CTC + PTC era del 0,89.
Conclusiones
PTC mejora significativamente la capacidad diagnóstica de la CTC por sí sola.
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