Introducción y objetivos
Los pacientes con disglicemia tienen un riesgo incrementado de aterosclerosis y eventos cardiovasculares (CV). Los efectos del ajuste basal de insulina para normalizar los niveles de glucosa plasmáticos o mediante suplementos de ácidos grasos n-3 sobre la progresión de la aterosclerosis en esta población se desconocen.
El objetivo del estudio fue evaluar los efectos de insulina glargina y de los suplementos de ácidos grasos n-3 sobre el grosor íntima-media carotídeo (GIMC). Estudio aleatorizado multicéntrico 2-2 de 1184 pacientes (edad media 63 años) con enfermedad CV conocida y/o factores de riesgo CV y disglicemia de reposo, intolerancia a la glucosa o diabetes tipo 2.
Material y métodos
Los participantes recibieron insulina glargina (con el objetivo de niveles de glucosa en ayunas ≤95 mg/dL [5.3 mmol/L]) además del tratamiento habitual y una terapia doble-ciego con cápsulas de 1 gramo de etil ésteres de ácidos grasos n-3 o placebo. El objetivo primario fue el cambio anual del GIMC en 12 secciones carotídeas. Objetivos secundarios fueron el cambio anual del GIMC para la arteria carotídea común y para la arteria carotídea común y bifurcaciones. Se obtuvieron ultrasonidos a nivel basal y luego anualmente durante un seguimiento medio de 4.9 años.
Resultados
Comparado con el tratamiento habitual, insulina glargina redujo el objetivo primario del GIMC, aunque la diferencia no fue estadísticamente significativa (diferencia =0.0030 ± 0.0021 mm/año; p=0.145) y redujo significativamente los objetivos secundarios relacionados con el GIMC (diferencias de 0.0033 ± 0.0017 mm/año; p=0.049 y 0.0045 ± 0.0021 mm/año; p=0.032, respectivamente). No se observaron diferencias en los objetivos primario y secundarios en los grupos con suplemente de ácidos grasos n-3 o placebo.
Conclusiones
En pacientes con enfermedad CV conocida y/o factores de riesgo CV y disglicemia, insulina glargina administrada con el objetivo de normoglicemia, redujo de forma modesta la progresión del GIMC, mientras que los suplementos diarios de 1 g de ácidos grasos n-3 no tuvieron efecto en la progresión del GIMC.
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