Introducción
El objetivo del estudio fue examinar la efectividad de TAC vs el manejo habitual para descartar SCA.
Material y métodos
Estudio aleatorizado de 1000 pacientes con dolor torácico sospechoso de síndrome coronario agudo en una proporción de 1:1 a un enfoque basado en la realización de un TAC vs manejo habitual a discreción del facultativo. El objetivo principal del estudio fue la duración de la estancia en el hospital.
Resultados
El tiempo promedio de diagnóstico fue de 10.4 en el grupo de TAC y 18,7 horas en el grupo control (p0.001). Gracias a la reducción del tiempo de diagnóstico en los pacientes que no sufrían un SCA, el enfoque basado en TAC redujo la estancia hospitalaria de los pacientes con dolor torácico de 31 horas a 23 horas (p=0,0002) en comparación con el manejo estándar. Alrededor de la mitad de los pacientes con dolor torácico analizados con TAC para descartar posibles causas extracardiacas de su dolor fueron dados de alta dentro de las nueve horas siguientes a llegar al servicio de urgencias. Sólo el 15% de los pacientes que recibieron atención estándar fueron ingresados y dados de alta tan rápido. La estancia hospitalaria para pacientes con SCA fue aproximadamente 3,5 días en ambos grupos. Los pacientes en el grupo TAC fueron dados de alta directamente desde el servicio de urgencias con mayor probabilidad (46,7% vs 12,4%), pero tenían sólo una probabilidad ligeramente inferior de ser hospitalizado. (25,4% vs 31,7%). Aproximadamente la mitad de los pacientes en el grupo control fueron trasladados a una unidad de observación, en comparación con cerca de un cuarto de los pacientes del brazo TAC. La seguridad del enfoque basado en TAC fue comparable a la del enfoque estándar. No hubo SCA no diagnosticados y los principales eventos adversos en los 30 días siguientes al ingreso fueron similares en ambos grupos (0,4% y 1%, p= 0,37).
Conclusiones
El TAC como estrategia inicial en pacientes con dolor torácico en el departamento de emergencia es un método de detección es seguro y reduce en general tiempo que el paciente permanece en el hospital pero cuesta aproximadamente los mismo que un manejo estándar.