Introducción
En el momento actual, el tromboembolismo pulmonar (TEP) masivo se trata con trombolisis. Estudios recientes demuestran que el tratamiento trombolítico podría también tener un efecto beneficioso en el TEP moderado. El objetivo del estudio fue determinar si dosis reducidas de un trombolítico (t-PA) se podrían usar para el tratamiento del TEP moderado.
Material y métodos
Se aleatorizaron 121 pacientes TEP moderado a recibir tratamiento con media dosis de trombolítico (61 pacientes) o sólo anticoagulantes (60 pacientes). El objetivo primario del estudio fue la hipertensión arterial pulmonar, y también hubo un objetivo primario combinado de TEP recurrente con hipertensión pulmonar.
Resultados
La hipertensión pulmonar a los 28 meses fue del 16% en el grupo tratado con trombolisis vs 57% en el grupo control (p <0,001). Para el punto final compuesto, las cifras fueron del 16% frente al 63% (p <0,001). No hubo TEP recurrente en el grupo de tPA, en comparación con tres en el grupo control (p = 0,77). Los objetivos finales secundarios fueron el sangrado en el hospital y la duración de la hospitalización. No hubo sangrado en ambos grupos. La estancia hospitalaria se redujo en los del grupo-tPA una media de 2,2 días en comparación con 4,9 días en el grupo control (p <0,001).
Conclusiones
El uso de dosis reducida de t-PA es efectivo y seguro en el tratamiento del TEP moderado.