Publicado en NEJM
Introducción
Los pacientes que ingresan al departamento de urgencias con dolor torácico frecuentemente son evaluados clínicamente e incluso ingresan en el hospital para descartar isquemia. Es conocido que una gran mayoría de estos pacientes no presentan patología cardiológica. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad del TAC-coronario en la optimización del diagnóstico de pacientes con un posible síndrome coronario agudo (SCA) para permitir un alta a casa segura.
Material y métodos
Ensayo clínico en fase IV en el que 1392 pacientes en 5 centros fueron randomizados a manejo tradicional (N=462) o TAC-coronario (N=908). El objetivo de seguimiento primario fue presentar algún evento cardiovascular mayor a los 30 días.
Resultados
La incidencia de eventos cardiovasculares mayores a 30 días fue inferior al 1% en pacientes con TAC-coronario negativo. Además aquellos a los que se les realizó un TAC coronario eran dados de alta a casa con más probabilidad (figura).
Conclusiones
Los médicos de los servicios de urgencias se pueden sentir más cómodos al dar de alta a pacientes con TAC-coronarios negativos.