Introducción
El tratamiento médico de la fibrilación auricular (FA) se caracteriza por los posibles efectos secundarios y a menudo es sólo moderadamente eficaz. Ningún ensayo aleatorio multicéntrico ha evaluado la eficacia de la ablación por radiofrecuencia (RFA) vs tratamiento antiarrítmico (AA) como tratamiento de primera línea de la FA paroxística.
Material y métodos
MANTRA-PAF es un ensayo aleatorizado y multicéntrico diseñado para evaluar si la RFA es superior a la terapia optimizada AA en la supresión de la recaída en 24 meses de FA (sintomática y/o asintomática) en pacientes con FA paroxística sin tratamiento previo AA. El objetivo principal del estudio fue la carga acumulada de FA en estudios holter repetidos cada 7 días. Los objetivos secundarios fueron: ausencia de FA tras 24 meses (sintomática y no sintomática), flutter auricular, calidad de vida, eventos adversos Participaron en el estudio diez centros de países escandinavos y Alemania y se incluyeron 294 pacientes.
Resultados
La carga acumulada de FA fue menor en pacientes tratados con RFA (15% vs 29%; p=0,004) al igual que la FA sintomática (6,8% vs 16,2%; p=0,012). La calidad de vida (Physical Component Summary de SF-36) fue superior en pacientes tratados con RFA.
Conclusiones
A los 24 meses, la carga de FA y la presencia de FA sintomática fue significativamente menor en el grupo tratado con RFA comparado con el grupo tratado con AA. La calidad de vida fue superior en pacientes tratados con RFA. Estos datos apoyan que la RFA sea un tratamiento de primera línea en pacientes con FA paroxística.