El cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda se ha posicionado de forma progresiva como una alternativa al tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular no valvular, como estrategia de prevención del ictus cardioembólico. Su fundamento radica en el papel de la orejuela como principal origen de trombos en este contexto, lo que ha impulsado el desarrollo de técnicas de exclusión mecánica cada vez más seguras, eficaces y reproducibles. Sin embargo, su implementación plantea todavía cuestiones relevantes en cuanto a indicación, selección de pacientes y manejo posterior al procedimiento.
Felipe Díez del Hoyo repasa con María Anguita Gámez, Alberto Esteban Fernández e Iván Gómez Blázquez, la publicación en 2026 de dos ensayos clínicos de gran impacto que vuelven a situar el cierre de orejuela en el centro del debate, reabriendo cuestiones clave sobre su posicionamiento actual.
Participantes:
Felipe Díez del HoyoHospital Universitario 12 de Octubre de Madrid
María Anguita GámezHospital Universitario Reina Sofía, Córdoba
Alberto Esteban FernándezHospital Universitario Severo Ochoa, Madrid
Iván Gómez BlázquezHospital Universitario 12 de Octubre, Madrid
- 2024 ESC Guidelines for the management of atrial fibrillation developed in collaboration with the European Association for Cardio-Thoracic Surgery (EACTS). Eur Heart J. 2024 Sep 29;45(36):3314-3414. doi: 10.1093/eurheartj/ehae176. Erratum in: Eur Heart J. 2025 Nov 3;46(41):4349. doi: 10.1093/eurheartj/ehaf306. PMID: 39210723.
- 2023 ACC/AHA/ACCP/HRS Guideline for the Diagnosis and Management of Atrial Fibrillation: A Report of the American College of Cardiology/American Heart Association Joint Committee on Clinical Practice Guidelines. J Am Coll Cardiol. 2024 Jan 2;83(1):109-279. doi: 10.1016/j.jacc.2023.08.017. Epub 2023 Nov 30. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2024 Mar 5;83(9):959. doi: 10.1016/j.jacc.2024.01.020. Erratum in: J Am Coll Cardiol. 2024 Jun 25;83(25):2714. doi: 10.1016/j.jacc.2024.05.033. PMID: 38043043; PMCID: PMC11104284.
- Left Atrial Appendage Closure or Medical Therapy in Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2026 Apr 2;394(13):1270-1280. doi: 10.1056/NEJMoa2513310. Epub 2026 Mar 18. PMID: 41849741.
- Low-Dose Direct Oral Anticoagulation vs Dual Antiplatelet Therapy After Left Atrial Appendage Occlusion: The ADALA Randomized Clinical Trial. JAMA Cardiol. 2024 Oct 1;9(10):922-926. doi: 10.1001/jamacardio.2024.2335. PMID: 39110427; PMCID: PMC11307161.
- Left Atrial Appendage Closure after Ablation for Atrial Fibrillation. N Engl J Med. 2025 Apr 3;392(13):1277-1287. doi: 10.1056/NEJMoa2408308. Epub 2024 Nov 16. PMID: 39555822.
