anticoagulación

  • PRAGUE-26: trombolisis por catéter sin ultrasonidos en la embolia pulmonar de riesgo intermedio-alto

    Categoría: Cardiología Hoy

    El paciente con embolia pulmonar (EP) de riesgo intermedio-alto, es decir, hemodinámicamente estable, pero con disfunción del ventrículo derecho (VD) y biomarcadores elevados, sigue siendo el terreno de nadie de la EP, abarcando mortalidades entre 1 y 10%. La fibrinolisis sistémica reduce la descompensación, pero a costa de hemorragia grave, así que las guías la reservan como rescate...

  • Anticoagulación oral “pill in the pocket”, ¿es una estrategia posible?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Análisis post-hoc del ensayo COMPARE-CRYO que, con monitorización por ICM tras una primera crioablación de FA paroxística, modeliza la anticoagulación guiada por el ritmo: reduciría la exposición a ACO más de un 90% cubriendo casi todo el tiempo en FA.

  • Tratamiento antitrombótico post-TAVI, a la palestra

    Categoría: Cardiología Hoy

    La trombosis de los velos en el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se ha propuesto como un mecanismo potencialmente modificable de disfunción protésica precoz. Su expresión subclínica es el “engrosamiento hipoatenuado de los velos’” (HALT, hypoattenuated leaflet thickening), un hallazgo de la tomografía computarizada (TC) cardiaca descrito hasta en el 10-38% de los...

  • Suspender la anticoagulación tras la ablación de venas pulmonares: ¿qué nos dice la evidencia?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La suspensión de la anticoagulación tras la ablación de venas pulmonares sigue siendo un dilema que afecta a miles de pacientes y médicos, dado que el riesgo tromboembólico no desaparece completamente tras la restauración del ritmo sinusal, con mecanismos implicados más allá del propio riesgo de recurrencia.

  • Estudio COBRRA: menor riesgo de sangrado con apixabán vs. rivaroxabán en el TEV

    Categoría: Cardiología Hoy

    El tromboembolismo venoso (TEV), que engloba la trombosis venosa profunda (TVP) y el tromboembolismo pulmonar (TEP), es la tercera causa de enfermedad cardiovascular aguda y de mortalidad cardiovascular a nivel mundial, y muestra una incidencia de uno a dos casos por cada 1.000 personas, que aumenta con la edad.

  • Pretratamiento con heparina no fraccionada en pacientes con SCACEST

    Categoría: Cardiología Hoy

    En este estudio unicéntrico y abierto se aleatorizó a pacientes con diagnóstico extrahospitalario de síndrome coronario agudo con elevación del segmento ST (SCACEST) y menos de 6 horas de evolución a una estrategia de anticoagulación con HNF (70-100 UI/kg) en el momento del primer contacto médico o a una estrategia estándar de anticoagulación en la sala de hemodinámica.

  • CardioPODCAST |5x09| Situación actual del cierre percutáneo de orejuela tras los principales ensayos clínicos

    Categoría: CardioPODCAST

    El cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda se ha posicionado de forma progresiva como una alternativa al tratamiento anticoagulante en pacientes con fibrilación auricular no valvular, como estrategia de prevención del ictus cardioembólico. Su fundamento radica en el papel de la orejuela como principal origen de trombos en este contexto, lo que ha impulsado el desarrollo de...

  • Cierre de orejuela frente a anticoagulación oral en pacientes con fibrilación auricular

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio CHAMPION-AF (Watchman Flx versus NOAC for Embolic Protection in the Management of Patients with Non-Valvular Atrial Fibrillation) es un ensayo clínico multicéntrico realizado en 16 países que comparó el cierre percutáneo de la orejuela auricular izquierda con anticoagulantes orales directos (ACOD) en pacientes con fibrilación auricular (FA) elegibles para...

  • Cierre percutáneo de orejuela en pacientes de alto riesgo: estudio CLOSURE-AF

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Ensayo clínico multicéntrico que compara el cierre percutáneo de la orejuela izquierda frente al tratamiento médico en pacientes con FA y alto riesgo hemorrágico.

  • Estudio PRESTIGE-AF: ACOD en pacientes con FA y antecedente de hemorragia intracerebral

    Categoría: Cardiología Hoy

    El PRESTIGE-AF es un ensayo aleatorizado que aborda un dilema clínico escasamente representado en la literatura: el manejo antitrombótico de pacientes con fibrilación auricular (FA) que han sobrevivido a una hemorragia intracerebral (HIC) espontánea y tienen indicación de anticoagulación para la prevención de ictus. El objetivo principal fue cuantificar la reducción del ictus isquémico y...

  • HeartMate 3: cuando la tecnología supera a la farmacología en la hemocompatibilidad

    Categoría: Cardiología Hoy

    Este estudio observacional de alcance europeo analizó los datos de 4.320 pacientes del registro EUROMACS sometidos al implante de dispositivos de flujo centrífugo entre 2011 y 2023. Se compararon dos cohortes: 2.088 pacientes con HeartWare (HW) y 2.232 con HeartMate 3 (HM3). Los investigadores evaluaron la incidencia de eventos adversos relacionados con la hemocompatibilidad (HRAE) —como...

  • Tratamiento antitrombótico tras una ablación exitosa de fibrilación auricular

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los investigadores del OCEAN se plantearon si una ablación exitosa de fibrilación auricular (FA) permite suspender el tratamiento anticoagulante a largo plazo. Para responder a esta pregunta, diseñaron un ensayo clínico internacional, aleatorizado, en el que se incluyeron 1.284 pacientes (edad media 66 años, 71% varones, 65-67% con FA paroxística) que se habían sometido a una ablación...

  • Anticoagulación en ETEV: ¿cuánto tiempo tratar cuando persisten los factores de riesgo menores?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se trata de un ensayo clínico monocéntrico, aleatorizado, doble ciego, que incluyó a pacientes con enfermedad tromboembólica venosa (ETEV) secundaria a un factor de riesgo trombótico transitorio y resuelto, que presentaban además al menos un factor de riesgo menor persistente y que habían completado 3 meses de anticoagulación. Fueron aleatorizados a recibir apixabán oral (2,5 mg dos...

  • ¿Debemos suspender anticoagulación después de una ablación exitosa?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Un reciente estudio publicado en NEJM ahonda en la posibilidad de suspender la anticoagulación oral (ACO) tras ablación de fibrilación auricular (FA). 

  • Ablación exitosa de fibrilación auricular: ¿debemos mantener la anticoagulación?

    Categoría: Cardiología Hoy

    En el estudio ALONE AF, Kim et al., comunican los resultados de un ensayo clínico aleatorizado multicéntrico en el que 840 pacientes (25% mujeres y 67% con fibrilación auricular paroxística) sin fibrilación auricular (FA) en base a síntomas y monitorización intermitente al menos 1 año después de la ablación con catéter fueron asignados a suspender o continuar con la terapia con...

  • Estudio AQUATIC: implicaciones de la doble terapia antitrombótica con AAS y ACO en el SCC

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio AQUATIC es un ensayo clínico multicéntrico, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, realizado en 51 centros de Francia. Incluyó a 872 pacientes con síndrome coronario crónico (SCC) e indicación de anticoagulación oral (ACO), la mayoría de ellos por fibrilación auricular (89%), los cuales se habían sometido a una intervención coronaria percutánea (ICP) con...

  • Aproximación práctica a los problemas actuales de la FA. Recomendaciones en el manejo integral

    Categoría: Sesiones

  • Fibrilación auricular en el síndrome de Brugada: ¿marcador de riesgo o fenotipo independiente?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

     Estudio multicéntrico que evalúa el papel pronóstico de la fibrilación auricular en pacientes con síndrome de Brugada sin criterios de alto riesgo.

  • Estudio ALONE-AF: ¿podemos ya suspender la anticoagulación tras una ablación de FA?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

        Estudio aleatorizado multicéntrico que compara la eficacia y seguridad de la suspensión de la anticoagulación en pacientes con un procedimiento exitoso de ablación de fibrilación auricular.

  • Impacto de la fibrilación auricular o flutter en pacientes con síndrome coronario agudo sin ascenso del ST

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio prospectivo observacional que analiza el impacto de la fibrilación auricular (FA) y flutter en pacientes ingresados por síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST (SCASEST).

  • ACOD frente a warfarina en pacientes con trombo intraventricular tras IAMCEST

    Categoría: Cardiología Hoy

    Este estudio abierto, aleatorizado y con grupos paralelos, realizado en dos centros terciarios de Irán, compara la anticoagulación con rivaroxabán (15 mg/día) frente a warfarina (INR 2,0-2,5) en pacientes con trombo intraventricular izquierdo tras un infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).

  • CardioPODCAST |4x04| Tomando el pulso a las nuevas guías de fibrilación auricular: novedades en anticoagulación y control del ritmo

    Categoría: CardioPODCAST

    Con la colaboración de: El 1 de marzo se celebra el Pulse Day, una iniciativa anual a nivel mundial que busca sensibilizar a la población sobre la importancia de las arritmias cardiacas. Acercar los dedos índice y corazón a la muñeca para sentir el pulso es un gesto sencillo con el que podemos llegar a detectar alteraciones del ritmo cardiaco, como la fibrilación auricular, que podrían...

  • Cierre percutáneo de orejuela izquierda como alternativa a la anticoagulación tras la ablación de FA

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo OPTION asignó a 1.600 pacientes con fibrilación auricular (FA) con alto riesgo embólico y que se sometieron a ablación con catéter a cierre percutáneo de la orejuela izquierda con dispositivo WATCHMAN (803) o a recibir anticoagulación oral (797). La edad media de los pacientes fue de 70 años, solo el 34,1% eran mujeres, el CHA2DS2-VASc medio fue de 3,5 ± 1,3.

  • CardioPODCAST |3x28| Anticoagulación en la fibrilación auricular subclínica / AHREs

    Categoría: CardioPODCAST

    La prevención del ictus y de la embolia sistémica es uno de los pilares en el enfoque de las guías vigentes de práctica clínica para el tratamiento de la fibrilación auricular. En el momento actual, la evidencia del beneficio del tratamiento anticoagulante aplica a lo que conocemos como fibrilación auricular clínica. Sin embargo, la proliferación de sistemas de monitorización del ritmo...

  • Nuevo horizonte en la prevención secundaria de ictus recurrentes en pacientes con FA no valvular

    Categoría: Cardiología Hoy

    El cierre percutáneo de orejuela izquierda es una terapia que podría conferir una protección adicional a los pacientes que sufren un accidente cerebrovascular (ACV) agudo a pesar de una terapia anticoagulante en el contexto de una fibrilación auricular (FA) no valvular.

  • ¿Cierre de orejuela en todos los pacientes tras ablación de FA? Entre la tendencia y la evidencia, el debate sigue abierto

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Exploramos los hallazgos del estudio OPTION, que evalúa la eficacia y seguridad del cierre de orejuela en pacientes sometidos a ablación de fibrilación auricular en un ensayo clínico aleatorizado.

  • ¿Se benefician los pacientes con indicación de anticoagulación oral crónica de la no interrupción previa al TAVI?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Un tercio de los pacientes en los que se realiza un implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) tienen indicación de anticoagulación oral debido a la presencia de enfermedades concomitantes como es la fibrilación auricular. No existe demasiada evidencia sobre el manejo peri-procedimiento de la terapia anticoagulante en este tipo de pacientes. La interrupción de dicho tratamiento durante...

  • CardioPODCAST |3x13| Edad o comorbilidad, ¿dónde ponemos el foco al valorar el paciente con FA?

    Categoría: CardioPODCAST

    Con la colaboración de: La fibrilación auricular (FA) es un problema frecuente en el paciente anciano, un segmento poblacional que presenta el mayor riesgo tromboembólico y, a la vez, las mayores dificultades para un manejo correcto de la anticoagulación. Sin embargo, la principal causa de muerte en pacientes con fibrilación auricular no es el ictus ni la hemorragia, si no el evento...

  • Eficacia y seguridad de los ACOD en todo el espectro de peso y masa corporal

    Categoría: Cardiología Hoy

    La eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (ACOD) en todo el espectro del índice de masa corporal (IMC) y el peso corporal (PC) siguen siendo inciertas.

  • Suspender o no la anticoagulación tras una ablación efectiva de FA: esta es la cuestión

    Categoría: Cardiología Hoy

    La ablación de fibrilación auricular (FA) permite reducir de forma muy significativa la carga de FA, lo que probablemente tiene un impacto en el riesgo tromboembólico del paciente1,2. Sin embargo, no se disponen de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen los riesgos y beneficios de continuar o no la terapia con anticoagulantes orales (ACO) después de la ablación por catéter (AC)...

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