¿De qué se trata?
Este estudio se analiza el riesgo de presentar un accidente cerebrovascular en pacientes con fibrilación auricular (FA) paroxística. El estudio nace de la impresión de los autores de que, dado que el porcentaje de pacientes anticoagulados es mucho menor en pacientes con FA paroxística que en pacientes con FA permanente, podría existir la impresión en la práctica clínica de que la FA paroxística sería una variante más benigna de la enfermedad.
Eur Heart J. 2010; 31:967-75
Se analizaron los datos de todos los pacientes tratados en 2002 por FA paroxística (n=855) o permanente (n=1126) en uno de los principales hospitales escandinavos. Estos datos de seguimiento se obtuvieron durante un periodo promedio de 3,6 años con los registros del sistema nacional de salud, que son particularmente precisos. La incidencia de ictus isquémico fue igual en pacientes con FA paroxística y con FA permanente (26 frente a 29 eventos por 1.000 pacientes-año). El riesgo relativo de padecer un ictus isquémico en pacientes con FA paroxística fue similar en ambos grupos de pacientes. En comparación con la población general, la incidencia de ictus isquémico fue dos veces más frecuente en pacientes con FA paroxística, tras hacer el ajuste estadístico correspondiente a edad y sexo (razon de incidencia 2,12, 95% IC 1,52-2,71). Los pacientes con FA paroxística anticoagulados tuvieron aproximadamente la mitad de ictus isquémicos que los pacientes con FA paroxística no anticoagulados (RR 0,44, 95% IC 0,30-0,65).
Comentarios
Los datos del estudio muestran con claridad que los pacientes con FA paroxística tienen un riesgo claro de padecer un ictus isquémico, comparable al de los pacientes con FA permanente. Asimismo, también se concluye que la anticoagulación se asocia con una disminución marcada de este riesgo. Los autores finalizan su estudio indicando que la FA paroxística no debe ser considerada una variante benigna de la enfermedad, y que debería haber un número mayor de pacientes anticoagulados cumpliendo con rigor las guías vigentes.
Referencia
Stroke in paroxysmal atrial fibrillation: report from the Stockholm Cohort of Atrial Fibrillation
- Friberg L, Hammar N, Rosenqvist M.
- Eur Heart J. 2010; 31:967-75
