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Premios a los mejores artículos publicados en REC Interventional Cardiology en 2020

| REC: Interventional Cardiology

Los artículos ganadores de los Premios de la ACI-SEC a los mejores artículos publicados en REC Interv Cardiol en la edición de 2021 son: “Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España”, de Rodríguez-Leor O. et al. (primer premio) y “Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI”, de Jiménez-Quevedo P. et al. (segundo premio).

Primer premio: Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España

Se trata de un estudio realizado al inicio de la pandemia por COVID-19, en marzo de 2020. En ese momento, intuyendo una disminución importante en la actividad asistencial en cardiología intervencionista, realizamos una recogida de datos sobre la actividad de 73 centros que disponían de programas de código infarto, comparando los datos en 2 periodos: entre el 24 de febrero y 1 de marzo (antes del inicio de la pandemia en España) y entre el 16 y 22 de marzo (durante la pandemia). El estudio evidenció una disminución global en la actividad de intervenciones programadas tanto en coronarios como en estructural, pero lo que más llamó la atención fue una disminución de hasta el 40% en los casos de intervencionismo en el seno del infarto con elevación de ST. Este hallazgo fue completamente inesperado, dado que el intervencionismo en el infarto es un procedimiento de urgencia que no debería verse afectado por la pandemia. 

Los resultados del estudio tuvieron un gran impacto a nivel mundial, y en su momento fue muy comentado en redes sociales y medios de comunicación. Posteriormente, otros estudios realizados en nuestro país y a nivel internacional han confirmado estos hallazgos preliminares que obtuvimos en nuestro estudio.

Para saber más

El artículo ganador del Primer premio a los mejores artículos publicados en REC: Interventional Cardiology 2021 está disponible siguiendo el enlace Impacto de la pandemia de COVID-19 sobre la actividad asistencial en cardiología intervencionista en España.

Encuentro con el autor: Oriol Rodríguez Leor

REC Interv Cardiol ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?

Estábamos al inicio de la pandemia de COVID-19, con el confinamiento, y observamos en nuestro centro una disminución en el número de casos de código infarto. Al comentarlo con otros centros, tenían la misma impresión. Como teníamos una buena red de trabajo, a partir de un registro de código infarto que realizamos desde la ACI-SEC decidimos pedir a los centros la información sobre su actividad en esos días.

REC Interv Cardiol ¿Cuál es el principal resultado?

Una disminución clara en el número de pacientes con infarto que acudían a los centros hospitalarios durante el inicio del confinamiento domiciliario por la pandemia de COVID-19.

REC Interv Cardiol ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?

En ese momento ya supusimos que esta disminución de pacientes que consultan se relacionaría con un incremento de la mortalidad por infarto. En un estudio realizado posteriormente, publicado en Rev Esp Cardiol, observamos que no solo los pacientes consultaban menos, sino que los que consultaban lo hacían con un mayor retraso desde el inicio de los síntomas, y todo ello se asoció a un incremento de la mortalidad por infarto.

REC Interv Cardiol ¿Qué fue lo más difícil del estudio?

Cabe destacar que la implicación de los centros participantes en el registro de código infarto ha sido siempre excelente, más si cabe en esos difíciles momentos. Creo que además tuvimos la suerte de contar con un equipo editorial que fue muy dinámico para dar a conocer los resultados del estudio de forma muy rápida.

REC Interv Cardiol ¿Hubo algún resultado inesperado?

El resultado principal del estudio, la disminución en el número de infartos, fue totalmente inesperado, y justifica el enorme impacto que tuvo en su momento y que sigue teniendo a día de hoy. 

REC Interv Cardiol ¿Le hubiera gustado hacer algo de forma distinta?

Diría que no. Tuvimos la suerte de la implicación de todos los centros, con una recogida de datos muy rápida. Pudimos analizarlos y escribir el manuscrito en un tiempo récord. Y tuvimos la suerte de que el proceso de revisión por pares y publicación fue tremendamente rápido.

REC Interv Cardiol ¿Cuál sería el siguiente trabajo que le gustaría hacer tras haber visto los resultados?

Tras los resultados del estudio, hicimos una recogida de datos mucho más exhaustiva y prolongada en el tiempo, ya centrados en la atención al infarto, y pudimos comparar la atención al infarto durante el mes de abril de 2019 (prepandemia) con la atención al infarto durante el mes de abril de 2020 (durante la pandemia). Este estudio confirmó la disminución en el número de infartos, el mayor retraso de los pacientes para acudir a urgencias, y un incremento en la mortalidad hospitalaria, no relacionada directamente con la COVID-19, pero sí consecuencia de todo lo relacionado con la pandemia.

REC Interv Cardiol Recomiéndenos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.

Hay muchos muy interesantes en distintos campos de la cardiología intervencionista. Os voy a recomendar un trabajo en el que he tenido la suerte de participar y que ha sido publicado recientemente en REC: Interventional Cardiology. Se trata de un documento de posicionamiento escrito de forma conjunta entre la Sociedad Española de Hipertensión y la ACI-SEC referente al estado actual de la denervación renal para el tratamiento de la hipertensión (doi: 10.24875/RECICE.M21000235). Es un documento exhaustivo en el que se revisan las evidencias actuales (hay muchas novedades al respecto, con hasta 4 estudios aleatorizados y con grupo control con intervencionismo simulado) y, en base a estas nuevas evidencias, se discute qué pacientes podrían ser buenos candidatos a denervación. Además, se realizan unas recomendaciones sobre cómo debería ser la valoración previa y durante el proceso de decisión, cómo se debe realizar la intervención y cuál debería ser el manejo tras la denervación. Os animo a leerlo.

Segundo premio: Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI

El articulo está basado en los resultados clínicos tempranos (intrahospitalario y seguimiento a los 30 días) de los pacientes incluidos en el Registro Español de TAVI (implante percutáneo de válvula aórtica). Por un lado, se presentan los resultados globales y, por otro, se compara la evolución clínica en dos periodos: el primero incluye los años 2009-2013 y el segundo los años 2014-2018. Esta división no es arbitraria: además de ser dos periodos que incluyen el mismo número de años, justo a partir de 2014 se comenzaron a implantar las nuevas generaciones de válvulas.

Como resultado de esta comparación, en el segundo periodo estudiado se observa un cambio en el perfil clínico de los pacientes tratados con TAVI en España, ya que globalmente se tratan pacientes de menor riesgo quirúrgico: disminuye el porcentaje de pacientes inoperables y de alto riesgo.

Por otro lado, se observan modificaciones en la técnica de implante, existe un aumento en el acceso transfemoral, aumento en la tasa de la posdilatación y una disminución de la tasa de malposición, de necesidad de conversión a cirugía y, lo que es más importante, un incremento significativo en la tasa de éxito del implante a partir del año 2014.

Por último, todos estos factores influyen en una reducción significativa de la mortalidad por cualquier causa tanto intrahospitalaria como en el seguimiento en los pacientes tratados a partir del año 2014.

Se trata de un estudio realizado al inicio de la pandemia por COVID-19, en marzo de 2020. En ese momento, intuyendo una disminución importante en la actividad asistencial en cardiología intervencionista, realizamos una recogida de datos sobre la actividad de 73 centros que disponían de programas de código infarto, comparando los datos en 2 periodos: entre el 24 de febrero y 1 de marzo (antes del inicio de la pandemia en España) y entre el 16 y 22 de marzo (durante la pandemia). El estudio evidenció una disminución global en la actividad de intervenciones programadas tanto en coronarios como en estructural, pero lo que más llamó la atención fue una disminución de hasta el 40% en los casos de intervencionismo en el seno del infarto con elevación de ST. Este hallazgo fue completamente inesperado, dado que el intervencionismo en el infarto es un procedimiento de urgencia que no debería verse afectado por la pandemia. 

Los resultados del estudio tuvieron un gran impacto a nivel mundial, y en su momento fue muy comentado en redes sociales y medios de comunicación. Posteriormente, otros estudios realizados en nuestro país y a nivel internacional han confirmado estos hallazgos preliminares que obtuvimos en nuestro estudio.

Para saber más

El artículo ganador del Segundo premio a los mejores artículos publicados en REC: Interventional Cardiology 2021 está disponible siguiendo el enlace Evolución temporal en el tratamiento transcatéter de la estenosis aórtica: análisis del registro español de TAVI.

Encuentro con la autora: Pilar Jiménez Quevedo

REC Interv Cardiol ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?

Por un lado, como responsable del registro TAVI, nos parecía relevante que quedaran reflejados en la literatura los resultados globales del registro español, ya que el último artículo databa de 2013. En cuanto al estudio de la evolución temporal, al principio era una percepción subjetiva que no pareció interesante explorar y confirmar mediante un estudio focalizado en esa cuestión.

REC Interv Cardiol ¿Cuál es el principal resultado?

La tasa de éxito se incrementa y la mortalidad de los pacientes tratados con TAVI claramente disminuye en el segundo periodo estudiado (2014-2018).

REC Interv Cardiol ¿Cuál es la mayor repercusión del estudio?

De estos resultados podemos inferir que el perfil de menos riesgo de los pacientes, las mejoras técnicas de las válvulas y la mayor experiencia de los operadores son factores que han influido en la mejora de los resultados en estos últimos años.

REC Interv Cardiol ¿Qué fue lo más difícil de llevar a cabo?

Realizar un control de calidad de la base de datos.

REC Interv Cardiol ¿Hubo algún resultado o dato inesperado?

Nos sorprendió el dato de la mortalidad hospitalaria, que casi duplica el valor de un periodo al otro. 

REC Interv Cardiol ¿Le hubiera gustado hacer algo de forma distinta?

Me hubiera gustado poder aportar los datos al año de seguimiento, pero en ese momento la tasa de seguimiento al año no era óptima para poder analizarla.

REC Interv Cardiol ¿Cuál sería el siguiente trabajo que le gustaría hacer tras haber visto los resultados?

Tras la realización de este artículo, pensamos en comparar dos tipos de accesos el acceso transaxilar y el acceso transfemoral. La razón es que el acceso transaxilar cada vez está tomando mayor preponderancia en nuestro país como acceso alternativo al transfemoral.

REC Interv Cardiol Recomiéndenos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.

Van Mieghem NM, Unverdorben M, Hengstenberg C, et al. Edoxaban versus Vitamin K Antagonist for Atrial Fibrillation after TAVR. N Engl J Med. 2021. doi: 10.1056/NEJMoa2111016.