La estrategia Life's Simple 7 de la American Heart Association propuso 7 métricas de salud cardiovascular ideal: índice de masa corporal (IMC) < 25, no fumar, dieta saludable, actividad física moderada ≥ 150 min a la semana, colesterol total < 200 mg/dl, presión arterial sistólica < 120 mmHg y diastólica < 80 mmHg y glucemia basal < 100 mg/dl.
Se analizó prospectivamente el impacto de las métricas basales Life's Simple 7 en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en la cohorte PREDIMED. La métrica de dieta saludable se definió como alcanzar al menos 9 puntos en una escala validada de 14 puntos de adhesión a dieta mediterránea. Se definió evento cardiovascular mayor incidente como infarto de miocardio, ictus o muerte de causa cardiovascular. Los resultados muestran que en una población española con alto riesgo cardiovascular, la presencia de un mayor número de métricas se asoció progresivamente con una reducción sustancial en la tasa de eventos cardiovasculares mayores.
Para saber más
Los datos completos del estudio están disponibles en Revista Española de Cardiología siguiendo el enlace Impacto de Life's Simple 7 en la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en adultos españoles de alto riesgo de la cohorte del estudio PREDIMED.
Encuentro con el autor: Javier Díez Espino
REC ¿Cómo se os ocurrió la idea de este trabajo de investigación?
Fue una iniciativa del doctor Miguel A. Martínez-González que nos propuso estudiar el tema con los datos recogidos de los participantes en el estudio PREDIMED. Nace de la preocupación del equipo investigador por la promoción de la salud, y más concretamente de la salud cardiovascular en nuestra población.
REC ¿Cuál es el principal resultado?
Atesorar buenas conductas de salud: bajo IMC, no fumar, dieta sana (mediterránea), actividad física y tres factores de salud no solo dentro de los límites de la normalidad, sino en valores óptimos: colesterol total, presión arterial y glucemia en ayunas, reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores. Esto sucede incluso en personas de edades avanzadas, con riesgo cardiovascular alto. Cuantas más, mejor. La relación dosis-respuesta es muy llamativa. Y nunca es tarde.
REC ¿Cuál sería la principal repercusión clínica?
Desde el punto de vista de un médico de familia que trabaja desde hace más de 30 años con la misma población, con una visión longitudinal de la evolución de la misma, los resultados me reafirman en que debemos reorientar nuestras acciones en consulta y a nivel comunitario. Debemos ser más proactivos, no solo devolver a la normalidad aquellos factores de riesgo reconocidos de enfermedad cardiovascular, sino también fomentar el mantenimiento y la promoción de las conductas saludables y de los factores de salud en límites óptimos. Esta actitud proactiva no solo debe impregnar la atención primaria, sino todos los niveles asistenciales. Además, debe configurar las políticas de salud pública si queremos que tenga un impacto real en las personas.
REC ¿Qué fue lo más difícil del estudio?
Desde hace casi 18 años trabajamos con 7.447 pacientes de alto riesgo cardiovascular, pero sin enfermedad cardiovascular previa, que participan en el estudio PREDIMED, en el que se estudió el impacto de la dieta mediterránea sobre eventos cardiovasculares mayores. Un proyecto de semejante envergadura implica conseguir la adhesión al patrón alimentario del estudio de miles de personas y requiere constituir un grupo de investigación multicéntrico a nivel nacional y que este se mantenga cohesionado después de tantos años, con una proyección de futuro impresionante y con una producción científica de altísimo nivel. Como es lógico, esto ha requerido de mucho esfuerzo por parte de muchos investigadores y promotores del estudio.
REC ¿Hubo algún resultado inesperado?
No puedo hablar de que fuera inesperado, pues el riesgo cero no existe, pero no conviene minusvalorar el hecho de que el incremento de tan solo una de las métricas de Life´s simply 7 ya redunda en la reducción de alto impacto clínico en los eventos cardiovasculares y, como he dicho antes, incluso en personas mayores de alto riesgo.
REC ¿Le hubiera gustado hacer algo de forma distinta?
Al utilizar los datos provenientes del estudio PREDIMED, teníamos las limitaciones lógicas. Pero estamos muy satisfechos con los resultados obtenidos.
REC ¿Cuál sería el siguiente trabajo que le gustaría hacer tras haber visto los resultados?
Sería interesante investigar si estas métricas también se relacionan de forma positiva con una menor incidencia de otros problemas de salud como el cáncer, la diabetes o el deterioro cognitivo y la calidad de vida. Esto vendría a avalar, más si cabe, su trascendencia.
REC Recomiéndenos algún trabajo científico reciente que le haya parecido interesante.
Os dejo en el apartado de lecturas recomendadas un estudio en el que se observa que un porcentaje nada despreciable de pacientes no llega a retirar de la farmacia la primera prescripción de fármacos antihipertensivos, hipolipemiantes, antiagregantes o antidiabéticos, incluida la insulina. Es preocupante. Nuevamente la proactividad es imprescindible.
Creo que estos estudios, que se están realizando con grandes bases de datos provenientes de la historia clínica de atención primaria como el Sistema de Información para el desarrollo de la Investigación en Atención Primaria (SIDIAP) en Cataluña, nos están acercando al mundo real y hasta que punto lo que se afirma en los ensayos clínicos verdaderamente tiene repercusión en condiciones de práctica clínica ordinaria, con personas no seleccionadas. Que las evidencias de los estudios lleguen a los pacientes y estos se adhieran a las recomendaciones no es tarea fácil.
REC Para acabar, ¿qué nos recomienda para desconectar y relajarnos?
Cocinar. Para mí es la mejor técnica de relajación, a la vez que nutritiva. ¿Hay algo más satisfactorio que dar de comer a las personas que quieres y compartir con ellos comida y sobremesa? Y como las quieres y las cuidas, hay que prepararles una comida sana y sabrosa, un suquet de pescado o un curri de garbanzos por ejemplo. Lo demás viene rodado.
Referencia
- Javier Díez-Espino, Pilar Buil-Cosiales, Nancy Babio, Estefanía Toledo, Dolores Corellae, Emilio Ros, Montserrat Fitó, Enrique Gómez-Gracia, Ramón Estruch, Miquel Fiol, José Lapetra, Angel Alonso-Gómez, Lluis Serra-Majem, Xavier Pintó, José V. Sorlí, Miguel A. Muñoz, Josep Basora, Miguel Á. Martínez-González.
- DOI: 10.1016/j.recesp.2019.05.010.
Lectura recomendada
- Vilaplana-Carnerero C, Aznar-Lou I, Peñarrubia-María MT, et al.
- Int J Environ Res Public Health. 2020;17(10):E3358.
