| Categoría: Guías - Cardiopatía Isquémica

Documento que revisa la evidencia sobre la recomendaciones peri-cirugía de revascularización coronaria al respecto del manejo antitrombótico. Dada la falta de ensayos aleatorizados, la mayoría de la evidencia todavía se obtiene de estudios observacionales y consenso de experto, lo que nos refuerza la importancia de la consulta multidisciplinar para la toma de decisiones.

 

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Documento científico orientado al uso apropiado de las técnicas de imagen en cardiopatía isquémica estable. Una innovación importante de este documento es la valoración de las pruebas cara a cara para la misma indicación. Dicha valoración cara a cara elimina cualquier preocupación sobre las diferencias en la indicación o la interpretación derivada de la utilización anterior de documentos separados para cada prueba. Sin embargo, dichas valoraciones no se establecieron específicamente como rankings debido a la limitada disponibilidad de datos comparativos, la variabilidad de los paciente y la gama de técnicas disponibles en cualquier entorno.

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La versión previa corresponde al año 2001, y ha servido de forma efectiva para reflejar los fundamentos básicos de la prueba de esfuerzo monitorizada mediante ECG tanto para diagnóstico y el entrenamiento en sujetos sanos y en pacientes con enfermedad cardiovascular. Estos estándares pueden ser de interés para médicos, enfermeras, fisiólogos del ejercicio y otros profesionales sanitarios relacionados con estas pruebas. Se plantea esta actualización en 2013 por la abundancia de nuevos datos de investigación en los últimos años, esta revisión se ocupa de los fundamentos básicos del diagnóstico y entrenamiento sin intentar duplicar otras guías.

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Actualización del año 2013 para las guías de manejo de la cardiopatía isquémica estable. En comparación con la anterior versión, la presente edición no sólo considera las lesiones estenóticas ateroscleróticas, sino también la disfunción microvascular y vasoespasmo coronario en los algoritmos de diagnóstico y pronóstico; las presentes guías distinguen también las pruebas diagnósticas de la evaluación pronóstica, dando mayor importancia a la probabilidad pre-test de la enfermedad lo que influye fuertemente en los algoritmos de diagnóstico y se tienen en cuenta los últimos avances en la tecnología, la importancia de la evaluación fisiológica de enfermedad coronaria en el laboratorio de hemodinámica y la creciente evidencia de que el beneficio pronóstico de la revascularización puede ser menor de lo que tradicionalmente se ha esperado.

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Desde la introducción de la troponina en los años 90, se ha ido cuestionando la relación entre el hallazgo fisiológico de una elevación de troponina como un marcador de necrosis miocárdica y significación clínica del hallazgo y la nomenclatura que se debe atribuir a dichas alteraciones de laboratorio, en este documento se intenta clarificar dichas situaciones.

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Actualización del año 2013 para las guías sobre manejo del infarto con elevación del segmento ST del año 2004, ya actualizadas en 2007 y 2009 de la AHA/ACC. Este documento es de menor tamaño que los anteriores para facilitar su uso. Se centra particularmente en los avances en la terapia de reperfusión, la organización de sistemas de asistencia regional, algoritmos para traslados, terapia médica y antitrombótica basada en evidencia y estrategias de prevención secundaria para optimizar los cuidados centrados en pacientes.

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Actualización del año 2012 para las guías sobre angina crónica estable del año 2002 y 2007 de la AHA/ACC. Se centran en pacientes adultos con sospecha o establecida enfermedad coronaria estable, incluyendo el dolor torácico de reciente comienzo. Incluye aspectos como manejo conservador o invasivo, tratamiento a largo plazo, poblaciones de especial consideración como insuficiencia renal crónica, mujeres, ancianos. 

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Documento de consenso realizado por el Grupo de Trabajo de Trombosis de la ESC donde se revisa la farmacología y los resultados de los ensayos clínicos donde se utilizan estos nuevos agentes para la prevención del ictus en fibrilación auricular y para la prevención secundaria tras síndromes coronarios agudos, proporcionando las perspectivas para su futura incorporación en la práctica clínica diaria. 

 

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Nuevas guías 2012 que actualizan las recomendaciones sobre infarto agudo con elevación del segmento ST de la ESC vigentes desde el 2008. Se incluyen las nuevas opciones en antiagregación (ticagrelor, prasugrel), así como nuevos antitrombóticos, y recomendaciones para el manejo en redes de asistencia urgente entre otros aspectos.

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Nuevas guías 2012 que actualizan la definición universal de infarto vigente desde el 2007. La aparición de marcadores aún más sensibles para la detección de necrosis miocárdica ha obligado a una revisión particularmente en las situaciones de los enfermos muy graves, tras intervencionismo coronario percutáneo o tras cirugía cardiaca.

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