Este estudio recoge los resultados de la primera serie importante de reparación de la insuficiencia mitral con implante de un clip percutáneo.
El dispositivo de clip percutáneo es un sistema diseñado para enganchar y aproximar los velos de la válvula mitral de forma análoga a la técnica quirúrgica de Alfieri, en la que se da un punto para unir ambos velos y reducir la insuficiencia mitral.
Este artículo recoge la experiencia inicial del grupo pionero de la técnica, encabezado por el propio doctor Alfieri, con una serie de 31 pacientes (edad media 71 años, 81% varones), compuesta por 18 casos con insuficiencia mitral funcional y 13 con insuficiencia mitral orgánica. Se consiguió colocar el dispositivo de clip percutáneo con éxito en todos los casos; en 19 pacientes fue suficiente con un solo clip, mientras que los 12 restantes necesitaron del implante de dos clips mitrales. En prácticamente todos los casos (96%) el implante del clip se tradujo en una reducción importante de la insuficiencia mitral, con un grado igual o menor que 2 sobre 4.
Durante el primer mes de seguimiento sólo dos pacientes tuvieron eventos, uno de ellos presentó taponamiento cardiaco durante el procedimiento y el otro falleció por causa no cardiaca tras el implante; tomando la serie completa, la supervivencia libre de eventos a un mes del implante del clip mitral fue de 93,6%; el 100% de los pacientes estaba en clase funcional I o II y hubo una reducción ligera pero significativa del volumen ventricular.
Comentarios
Con este estudio, el grupo del doctor Alfieri demuestra la factibilidad de la reparación mitral percutánea. Obviamente la experiencia es aún muy preliminar, mucho más reducida que la existente con el tratamiento percutáneo de la válvula aórtica y, como ha ocurrido con la prótesis percutánea aórtica, muy probablemente este procedimiento encuentre su primera indicación en los pacientes de muy alto riesgo en los que se rechaza la posibilidad de cirugía. El verdadero potencial e indicaciones de la técnica es desconocido y un nuevo campo de investigación.
Referencia
Percutaneous mitral valve repair with the MitraClip system: acute results from a real world setting
- Tamburino C, Ussia GP, Maisano F, Capodanno D, La Canna G, Scandura S, Colombo A, Giacomini A, Michev I, Mangiafico S, Cammalleri V, Barbanti M, Alfieri O.
- Eur Heart J. 2010; 31:1382-9
