terapia resincronización

  • Optimización automática de la TRC por un sensor de contractilidad: estudio RESPOND-CRT

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Este estudio evalúa la eficacia y seguridad de la utilización de un sensor de contractilidad intracardiaco para la optimización automática de la terapia de resincronización cardiaca.

  • Caracterizando la cicatriz miocárdica para estratificar el riesgo de arritmias

    | Categoría: Comunicación - Notas de prensa

  • ¿Es posible conseguir una respuesta a la terapia de resincronización cardiaca casi universal?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio de Francesco Zanon y colaboradores evalúa la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca a un año tras el implante, según tres estrategias.

  • Resincronización Cardiaca mediante Estimulación Endocárdica Ventricular Izquierda: Estudio ALSYNC

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La terapia de resincronización cardiaca representa una terapia a día de hoy bien establecida en pacientes con función ventricular deprimida y asincronía ventricular.

  • ¿Es Planteable el Downgrade en Portadores de un Desfibrilador Biventricular si la Función Ventricular se Normaliza?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Que la función sistólica ventricular izquierda mejora de forma sustancial en una considerable proporción de pacientes que reciben terapia de resincronización cardiaca, es una realidad clínica fuera de toda duda. Una importante proporción de pacientes que reciben tal terapia, por tener en el momento del implante una fracción de eyección severamente deprimida que les pone en riesgo sufrir...

  • Infecciones de Sistemas Transvenosos de Desfibrilación: Datos del Registro Nacional Norteamericano

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Las indicaciones actuales de las guías de práctica clínica para el implante de desfibriladores automáticos implantables (DAIs), han hecho que el número de implantes haya crecido de forma exponencial a lo largo de los años, especialmente debido al beneficio observado en pacientes cuya indicación es la prevención primaria. Una de las complicaciones más temidas en pacientes a los que se...

  • Algoritmo UNIVERSAL para Comprobar Captura VI en Pacientes con Dispositivos de Resincronización

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El ECG sigue siendo una herramienta de gran utilidad en el seguimiento de pacientes con dispositivos de resincronización (RSC), especialmente para el reconocimiento de la pérdida de captura VI. Sin embargo, esto no siempre es sencillo, pues dicha pérdida de captura puede verse enmascarada por la captura de VD, y la morfología final es influenciada por la posición del electrodo VD, principal...

  • Resincronización en Pacientes en FA; el Debate sobre la Ablación del Nodo AV Sigue Abierto

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Desde hace años sigue abierto en el mundo de la electrofisiología el debate sobre la indicación de resincronización (RSC) en pacientes en FA, dada la muy escasa evidencia disponible al haber incluido los diferentes ensayos pacientes mayoritariamente en ritmo sinusal, así como la obligación o no de realizar ablación del nodo aurículo-ventricular (NAV) en estos pacientes. El estudio...

  • El DAI-RSC también mejora la supervivencia en la IC levemente sintomática en un seguimiento a largo plazo. Ensayo REVERSE

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio REVERSE fue un ensayo multicéntrico y randomizado acerca de la utilidad de la terapia de resincronización (RSC) en pacientes con IC leve (NYHA I-II, en ritmo sinusal, QRS ≥120 ms, FEVI ≤40% y diámetro telediastólico ≥55 ms). Desde el inicio del estudio se planificó un seguimiento anual a 5 años, centrándose el presente trabajo en la evolución de 419 pacientes del ensayo...

  • ¿Nos Debemos Olvidar Definitivamente de la Resincronización en el QRS estrecho? Estudio Echo-CRT

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La terapia de resincronización cardiaca (RSC) ha demostrado reducir la morbilidad y mortalidad en la insuficiencia cardiaca (IC) crónica asociada a QRS ancho. Sin embargo, puede existir también disincronía mecánica hasta en un 50% de pacientes con un QRS estrecho (<120 ms), que potencialmente podrían beneficiarse del empleo de la RSC.

  • La Tasa de Rotura del Electrodo Sprint Fidelis es Mayor en Pacientes con un Resincronizador

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En octubre de 2007 se lanzó una alerta de aumento de tasa de rotura del electrodo Sprint Fidelis, desconociendo a priori las cifras potenciales de dicho riesgo a medio y largo plazo. Trabajos iniciales ofrecieron cifras dispares de supervivencia del electrodo a 3 años, desde el 96,1% (Arias MA, et al. Electrodo de desfibrilación Sprint Fidelis: experiencia de nueve centros en España. Rev Esp...

  • Optimización Dinámica Ambulatoria de la Terapia de Resincronización Cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La predicción de la respuesta a la terapia de resincronización cardiaca es un problema clínico complejo influenciado por multitud de variables. Las características basales del paciente, variables relacionadas con el implante del dispositivo y su programación posterior, así como acontecimientos clínicos cardiacos y extracardiacos que pueden presentarse a lo largo del seguimiento, van a...

  • Papel de la Ablación con Catéter de Extrasistolia Ventricular en Pacientes No Respondedores a la Terapia de Resincronización Cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La terapia de resincronización cardiaca representa una terapia bien establecida para pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción sistólica y asincronía ventricular. Aunque las indicaciones iniciales quedaban restringidas a pacientes con tal perfil, pero en clases funcionales III y IV de la NYHA, los resultados de ensayos clínicos posteriores como el MADIT-CRT, REVERSE y el RAFT han...

  • Importancia de la Localización del Electrodo de VD en la Respuesta a la Resincronización

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Si bien la terapia de resincronización cardiaca (RSC) es ya un tratamiento establecido en el armamentario cardiológico, con unas claras indicaciones, sigue habiendo un elevado porcentaje de no respondedores (20-40%), que hace que sigamos buscando activamente predictores de no respuesta y formas de solventar la misma.

  • Resincronizador y FA: ablacionar o no el nodo AV sigue siendo la cuestión

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Los ensayos de terapia de resincronización cardiaca (RSC) que han asentado su indicación actual han incluido mayoritariamente pacientes en ritmo sinusal. Sin embargo, aproximadamente 25-30% de los pacientes con indicación de RSC se encuentran en fibrilación auricular (FA). Tras varios ensayos observacionales y 2 metanálisis las guías de actuación clínica más recientes establecen una...

  • Dispositivos Cardiacos Electrónicos Implantables en Niños

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El implante de marcapasos definitivos y desfibriladores implantables en pacientes no adultos, no es hoy en día un hecho excepcional y representa una práctica habitual en la actualidad en muchos centros. Sin embargo, no es de extrañar que el número de implantes en este grupo de edad sea mínimo en relación con el observado en la población adulta. Entre otros factores, ello es debido a la muy...

  • Factores Clínicos y Ecocardiográficos Relacionados con una Respuesta Clínica Positiva a la Terapia de Resincronización Cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Los resultados ya conocidos de diversos estudios multicéntricos y aleatorizados desarrollados a lo largo de los últimos años, han puesto de manifiesto de forma bastante uniforme, los beneficios de la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica ventricular izquierda asociada a datos de asincronía ventricular.

  • Pacientes No Respondedores a la Terapia de Resincronización Cardiaca: Importancia de la Anchura del QRS

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Uno de los problemas fundamentales de la terapia de resincronización cardiaca, es la ausencia de respuesta clínica pese a una adecuada implementación técnica de la terapia. Conocemos incluso, que la ausencia de respuesta ni siquiera tiene un efecto neutro sobre el paciente, sino que al contrario, se le añaden los efectos negativos de las potenciales complicaciones relacionadas con la...

  • El implante de un DAI-RSC ¿Aumenta o Reduce el Riesgo de Arritmias Ventriculares?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La resincronización (RSC) cardiaca ha demostrado reducir la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y la mortalidad. Sin embargo, sigue existiendo controversia sobre su papel en la reducción de arritmias ventriculares. Varios estudios han demostrado su reducción, en probable relación con la reducción de volúmenes ventriculares, mientras que otros sugieren que la activación...

  • Mi Paciente con un Dispositivo Implantable va a ser Operado ¿Qué hacer, Cuándo y Cómo?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Para todos aquellos responsables del seguimiento de dispositivos implantables (desfibriladores-DAI-, marcapasos-MP- y monitores implantables) es de sobra conocido que cualquier intervención quirúrgica supone un problema de coordinación entre cirujanos, anestesistas y especialistas en el manejo de los mismos.

  • La Estimulación en Ápex: Tampoco Deseable desde el Ventrículo Izquierdo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El resultado de diversos estudios multicéntricos y aleatorizados, ha demostrado que la terapia de resincronización cardiaca reduce los síntomas y la mortalidad en un subgrupo de pacientes que, pese a un tratamiento médico optimizado, persistente en estadios moderados o severos de insuficiencia cardiaca. Más recientemente, el resultado concordante de posteriors estudios como el MADIT-CRT, el...

  • Terapia de Resincronización Cardiaca en Pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica Obstructiva Sintomática con Función Sistólica Conservada: ¿Una Nueva Alternativa Terapéutica?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La miocardiopatía hipertrófica obstructiva es una enfermedad genética de la sarcómera cardiaca con un patrón de herencia autosómico dominante. Se caracteriza fundamentalmente por una hipertrofia primaria del ventrículo izquierdo, con manifestaciones clínicas variadas y anomalías morfológicas y hemodinámicas características. En un subgrupo de pacientes, la hipertrofia de la pared...

  • Nuevas Soluciones en Terapia de Resincronización Cardiaca: Estimulación Ventricular Izquierda con Electrodo Cuadripolar

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado mejorar las expectativas de vida de pacientes seleccionados con insuficiencia cardiaca. Aun así, el implante de dichos dispositivos todavía se asocia con una tasa de complicaciones no despreciable. Según las series, hasta en un 6% de los pacientes no es posible implantar el electrodo ventricular izquierdo. Además, para garantizar el...

  • Cuando la Respuesta a la Terapia de Resincronización Cardiaca Supera las Expectativas…

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Diversos ensayos clínicos aleatorizados y multicéntricos, han demostrado que aproximadamente dos tercios de los pacientes a los que se implanta un dispositivo con terapia de resincronización cardiaca responden de forma favorable a dicha terapia, observándose una mejoría en la clase funcional, un efecto favorable sobre el remodelado ventricular izquierdo y un aumento de la fracción de...

  • Utilización de Electrodos de Fijación Activa en el Seno Coronario para la Terapia de Resincronización Cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Un requisito fundamental para poder obtener beneficios clínicos con la terapia de resincronización cardiaca en pacientes con insuficiencia cardiaca, es la capacidad de conseguir una estimulación biventricular continua y estable. Ello, con frecuencia, viene dificultado por la compleja variabilidad anatómica entre pacientes, que hace que la canulación y posicionamiento estable y adecuado de un...

  • Estimulación Biventricular y Función Cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La forma convencional de estimulación en pacientes que requieren un marcapasos definitivo, consiste en la implantación de un sistema de marcapasos con un electrodo en el ápex del ventrículo derecho. Sin embargo, se conoce que dicha forma de estimulación puede empeorar la contractilidad biventricular y favorecer un remodelado anómalo ventricular.

  • Estudio REVERSE: ¿Debemos Resincronizar También a Pacientes Asintomáticos?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Las guías clínicas actualmente recomiendan el implante de un dispositivo con terapia de resincronización cardiaca (TRC) a pacientes con insuficiencia cardiaca, disfunción ventricular izquierda (FEVI ≤ 35%) y clase funcional 3-4 de la NYHA. En estos casos, la TRC aumenta la capacidad de ejercicio, reduce hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca, mejorando la calidad de vida.

  • Dispositivos de Resincronización Cardiaca: ¿Siempre con Terapia de Desfibrilación?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    ¿Todos los pacientes con insuficiencia cardiaca candidatos a resincronización se beneficiarían de un dispositivo con terapia de desfibrilación?