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Publicado en NEJM

Introducción

Un régimen de dosis fija de rivaroxaban, un factor oral Xa inhibidor, ha demostrado ser un tratamiento tan efectivo como la terapia anticoagulante estándar en el tratamiento de la trombosis venosa profunda, con la ventaja de no necesitar controles de de laboratorio. Este enfoque también puede simplificar el tratamiento de la embolia pulmonar. El programa de EINSTEIN evaluó el concepto del uso de rivaroxaban solo para la terapia anticoagulante para la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, en sustitución de heparina y antagonistas de la vitamina K.

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Publicado en NEJM

Introducción

Es conocido que el by-pass gástrico “Y-de-Roux” disminuye los niveles de glucosa en ayunas y postprandial y aumenta la respuesta del GMP-1 a una comida. Sin embargo la eficacia terapéutica de la Y de Roux en la diabetes mellitus tipo 2 relacionada con la obesidad no ha sido demostrado en ensayos aleatorizaron. El objetivo del estudio fue comparar el tratamiento médico intensivo con la cirugía bariátrica en pacientes con sobrepeso u obesos y diabetes mellitus. Evaluar el efecto de la cirugía Y de Roux en el control glucémico y en los mecanismos relacionados que contribuyen a la diabetes mellitus tipo 2 en obesos.

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Publicado en NEJM

Introducción

Los pacientes que ingresan al departamento de urgencias con dolor torácico frecuentemente son evaluados clínicamente e incluso ingresan en el hospital para descartar isquemia. Es conocido que una gran mayoría de estos pacientes no presentan patología cardiológica. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad del TAC-coronario en la optimización del diagnóstico de pacientes con un posible síndrome coronario agudo (SCA) para permitir un alta a casa segura.

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Los ensayos aleatorizados demuestran que reducir el LDL-C con estatinas en la edad media o tardía de la vida reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, aunque persiste un riesgo residual. El objetivo del estudio fue determinar si reducir LDL-C precozmente (n=326443) o tardíamente (n=169138) en la vida, antes del desarrollo de arterioesclerosis, previene o retrasa la progresión de la arterioesclerosis coronaria, mejorando el beneficio de los tratamientos que reducen el LDL-C

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Publicado en NEJM

Introducción

En el contexto de la revascularización coronaria quirúrgica se necesita información clínica para guiar la decisión sobre el tipo de cirugía, con o sin bomba. El objetivo del estudio fue comparar la evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía coronaria, con y sin bomba.

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Introducción

Ensayos controlados aleatorizados no han podido probar la superioridad de la estimulación cardíaca sobre el placebo en el tratamiento del síncope neuromediado en pacientes con prueba basculante positiva. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de la terapia de estimulación para prevenir la recurrencia de síncope en pacientes con una alta probabilidad de síncope neuromediado cardioinhibitorio.

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Publicado en NEJM

Introducción

El implante de válvulas aórticas transcatéter (estudio PARTNER) demostró que en pacientes de alto riesgo quirúrgico con estenosis aórtica dicho procedimiento tiene una supervivencia a un año similar al tratamiento quirúrgico. Sin embargo, a largo plazo es necesario un mayor periodo de seguimiento para determinar si el implante transcatéter tiene beneficios prolongados.

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Publicado en JAMA

Introducción

En la práctica habitual, los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) a menudo no reciben terapias basadas en la evidencia científica. Esto es habitual en países de bajos y medianos ingresos. Para evaluar si una intervención centrada en la calidad puede mejorar el uso de terapias basadas en la evidencia y reducir la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con SCA en un país de ingresos medios.

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Introducción

Las intervenciones coronarias percutáneas son un procedimiento estándar para los pacientes con enfermedad coronaria. Sin embargo, este tipo de procedimientos conlleva el riesgo de sufrir muerte de origen cardiaco, sangrado grave, ictus o infarto de miocardio. Se necesita conocer estrategias de actuación óptimas para equilibrar el empleo de este tratamiento y sus riesgos. El objetivo del estudio fue determinar la eficacia y la seguridad de una terapia antiplaquetaria triple incluyendo cilostazol frente a doblar la dosis de fármacos antiplaquetarios en pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo usando stents recubiertos de fármaco.

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Publicado en JAMA

Introducción

Tanto el bolo intracoronario de abciximab como la aspiración manual se han propuesto para reducir la embolización tras angioplastia primaria. El objetivo del estudio fue determinar la eficacia del abciximab intracoronario, con y sin aspiración, previo a la implantación de stent en pacientes tratados con angioplastia primaria (AP) por infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMEST) extenso de pared anterior