Paciente mujer de 15 años afecta de talasemia maior y esplenectomizada, que precisa terapia transfusional de forma crónica. Ingresa recientemente por  anemia intensa  sintomática (Hb 7.7 g/l) tras cuadro catarral de vías respiratorias altas.

Actualmente realiza tratamiento quelante del hierro con deferoxamina (2 viales subcutáneos nocturnos durante 6 días a la semana) y con deferiprona oral 500 mg/8h, manteniendo unos niveles de ferritina de 1050  µg/l (cifra máxima alcanzada de 9323  µg/l en Marzo del 2003. Valores normales de 20 a 300  µg/l). Se realiza ecocardiografía que muestra una contractilidad global conservada destacando únicamente insuficiencia tricúspide e hipertensión arterial pulmonar ligera.  Se solicita resonancia magnética  para valorar acúmulo de hierro a niveles cardíaco y hepático.

• Etiquetas: Hemosiderosis cardiaca, Diagnóstico Cardio TC
• Autores: Jaime Nevado Portero *, Xavier Alomar **, Sandra Pujadas ***, Esta dirección de correo electrónico está siendo protegida contra los robots de spam. Necesita tener JavaScript habilitado para poder verlo. ***
  
• Centros:
  * Servicio de Cardiología. Hospital Universitario Virgen del Rocío. Sevill
  ** Servicio de Radiodiagnóstico. Clínica Creu Blanca. Barcelona
  *** Unidad de Imagen Cardiaca. Hospital de Sant Pau. Barcelona

• Figura 1
  Imagen obtenida mediante una secuencia Spoiled Fast GRE optimizada para la obtención del valor T2*, orientada en un corte axial en el que son visibles simultáneamente corazón e hígado. El estudio se caracteriza por obtener imágenes sucesivas incrementando el valor del TE (ver apartado de Formación/Protocolos de Estudio RM). Se sitúa un ROI (Region Of Interest) en el septo interventricular (rojo) y otro a nivel hepático (azul) y se calcula la intensidad de señal  para cada uno de los TE.
• Figura 2
  Imágenes diastólicas y sistólicas correspondientes a secuencias de cine-RM (SSFP), en eje largo horizontal (4 cámaras) y eje largo longitudinal (2 cámaras) en los que se observa una contractilidad ventricular izquierda conservada.
• Figura 3
  Arriba: plano axial en T1 (secuencia TSE) que muestra baja intensidad de señal del miocardio en comparación con la musculatura esquelética, lo cual es un signo indirecto del depósito de hierro en el músculo cardíaco. Abajo: Plano axial en T1 a nivel medio hepático, que muestra baja intensidad de señal secundaria a sobrecarga de hierro.
• Figura 4
  Gráfica resultante de realizar un ajuste logarítmico exponencial con los datos reflejados en la Fig. 1. Lo más práctico es utilizar un programa de cálculo estadístico tipo SPSS (pasos a seguir: analizar-regresión-estimación curvilínea; variable independiente: TE; variable dependiente: intensidad de señal; finalmente marcar casilla exponencial y aceptar). De este modo obtenemos los valores que conforman la fórmula, es decir, el de una constante (203.65) y el exponente (-0.059). El exponente es el parámetro que utilizaremos para calcular el T2*, según la fórmula: T2*= 1/exponente. En este caso se determina un valor de T2* de 17 ms. que indica una sobrecarga de hierro de grado ligero a moderado (implicaciones clínicas: 2% insuficiencia cardiaca, 7% de arritmias).
• Para más información consultar el siguiente documento.