ACCF-STS: Angioplastia o cirugía en pacientes mayores con enfermedad multivaso y cardiopatía isquémica estable
- Dr. Pablo Avanzas
- Cardiología Hoy
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Publicado en NEJM
Introducción
Las estrategias de intervención coronaria percutánea (ICP) y de cirugía coronaria de bypass (CABG) para la revascularización coronaria, se han comparado en distintos ensayos clínicos. Aunque la mejor forma que existe de controlar los sesgos de selección del tratamiento es llevar a cabo un ensayo aleatorizado, estos ensayos a menudo tienen un poder limitado para evaluar los subgrupos, por lo que los resultados pueden no ser generalizables. Los datos no aleatorios, de observación de las bases de datos pueden complementar los datos de los ensayos clínicos, ya que los datos de observación son de una población más grande y más representativa del mundo real.
Evaluación de la eficacia y seguridad de SAR236553 (REGN727) en pacientes con hipercolesterolemia primaria
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
La hipercolesterolemia está caracterizada por niveles altos de cholesterol, específicamente, niveles muy altos de proteína de baja densidad (LDL) o “colesterol malo” en la sangre lo que lleva a enfermedad cardiovascular. A pesar de la eficacia establecida de las estatinas, varios pacientes no consiguen los objetivos recomendados de LDL colesterol (LDL-C). El objetivo del estudio fue evaluar la seguridad y tolerabilidad del SAR236553 (REGN727) sobre los niveles de LDL-C tras 12 semanas de tratamiento en comparación con placebo en pacientes con LDL-C ≥ 100 mg/dL (≥ 2.59 mmol/L) que llevan tratamiento estable con atorvastatina.
EINSTEIN PE: Rivaroxaban para el tratamiento del tromboembolismo pulmonar
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en NEJM
Introducción
Un régimen de dosis fija de rivaroxaban, un factor oral Xa inhibidor, ha demostrado ser un tratamiento tan efectivo como la terapia anticoagulante estándar en el tratamiento de la trombosis venosa profunda, con la ventaja de no necesitar controles de de laboratorio. Este enfoque también puede simplificar el tratamiento de la embolia pulmonar. El programa de EINSTEIN evaluó el concepto del uso de rivaroxaban solo para la terapia anticoagulante para la trombosis venosa profunda y embolia pulmonar, en sustitución de heparina y antagonistas de la vitamina K.
STAMPEDE: Cirugía bariátrica vs tratamiento médico intensivo para el tratamiento de la diabetes tipo 2 con obesidad moderada
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en NEJM
Introducción
Es conocido que el by-pass gástrico “Y-de-Roux” disminuye los niveles de glucosa en ayunas y postprandial y aumenta la respuesta del GMP-1 a una comida. Sin embargo la eficacia terapéutica de la Y de Roux en la diabetes mellitus tipo 2 relacionada con la obesidad no ha sido demostrado en ensayos aleatorizaron. El objetivo del estudio fue comparar el tratamiento médico intensivo con la cirugía bariátrica en pacientes con sobrepeso u obesos y diabetes mellitus. Evaluar el efecto de la cirugía Y de Roux en el control glucémico y en los mecanismos relacionados que contribuyen a la diabetes mellitus tipo 2 en obesos.
ACRIN PA 4005: TAC coronario para descartar SCA en urgencias
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en NEJM
Introducción
Los pacientes que ingresan al departamento de urgencias con dolor torácico frecuentemente son evaluados clínicamente e incluso ingresan en el hospital para descartar isquemia. Es conocido que una gran mayoría de estos pacientes no presentan patología cardiológica. El objetivo del estudio fue evaluar la utilidad del TAC-coronario en la optimización del diagnóstico de pacientes con un posible síndrome coronario agudo (SCA) para permitir un alta a casa segura.
Reducción a largo plazo de LDL colesterol, comenzando precozmente en la vida
- Dr. Pablo Avanzas
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Los ensayos aleatorizados demuestran que reducir el LDL-C con estatinas en la edad media o tardía de la vida reduce el riesgo de eventos cardiovasculares mayores, aunque persiste un riesgo residual. El objetivo del estudio fue determinar si reducir LDL-C precozmente (n=326443) o tardíamente (n=169138) en la vida, antes del desarrollo de arterioesclerosis, previene o retrasa la progresión de la arterioesclerosis coronaria, mejorando el beneficio de los tratamientos que reducen el LDL-C
CORONARY: Cirugía de revascularización coronaria con o sin bomba
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en NEJM
Introducción
En el contexto de la revascularización coronaria quirúrgica se necesita información clínica para guiar la decisión sobre el tipo de cirugía, con o sin bomba. El objetivo del estudio fue comparar la evolución clínica de pacientes sometidos a cirugía coronaria, con y sin bomba.
ISSUE 3: Estimulación con marcapasos en pacientes con síncopes neuromediados y asistolia
- Dr. Pablo Avanzas
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Introducción
Ensayos controlados aleatorizados no han podido probar la superioridad de la estimulación cardíaca sobre el placebo en el tratamiento del síncope neuromediado en pacientes con prueba basculante positiva. El objetivo de esta investigación fue evaluar la eficacia de la terapia de estimulación para prevenir la recurrencia de síncope en pacientes con una alta probabilidad de síncope neuromediado cardioinhibitorio.
PARTNER A: Seguimiento a dos años
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en NEJM
Introducción
El implante de válvulas aórticas transcatéter (estudio PARTNER) demostró que en pacientes de alto riesgo quirúrgico con estenosis aórtica dicho procedimiento tiene una supervivencia a un año similar al tratamiento quirúrgico. Sin embargo, a largo plazo es necesario un mayor periodo de seguimiento para determinar si el implante transcatéter tiene beneficios prolongados.
BRIDGE-ACS: Uso de tratamientos basados en la evidencia en pacientes con SCA
- Dr. Pablo Avanzas
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Publicado en JAMA
Introducción
En la práctica habitual, los pacientes con síndromes coronarios agudos (SCA) a menudo no reciben terapias basadas en la evidencia científica. Esto es habitual en países de bajos y medianos ingresos. Para evaluar si una intervención centrada en la calidad puede mejorar el uso de terapias basadas en la evidencia y reducir la incidencia de eventos cardiovasculares mayores en pacientes con SCA en un país de ingresos medios.
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