muerte súbita

  • ¿Está Infraestimado el Beneficio del Desfibrilador Implantable en Prevención Primaria Debido a una Programación Subóptima?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El resultado favorable, en términos de reducción significativa de la mortalidad, de numerosos ensayos clínicos multicéntricos y aleatorizados en los que se ha evaluado la eficacia del desfibrilador automático implantable en prevención primaria, es decir en poblaciones en alto riesgo de sufrir arritmias ventriculares malignas sin haber presentado eventos de este tipo con anterioridad, ha...

  • Implante de DAI en Pacientes con Arritmias Ventriculares Malignas por Angina Vasoespástica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Si bien el pronóstico de la angina vasoespástica es favorable bajo tratamiento farmacológico, se han descrito arritmias ventriculares y parada cardiaca como complicaciones raras pero severas. A pesar de que para dichos pacientes en prevención secundaria parece clara la indicación de un DAI, hay muy pocos datos en la literatura acerca de la evolución clínica de los mismos.

  • Desfibriladores Subcutáneos: Una Alternativa Atractiva No Exenta de Problemas

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador automático implantable (DAI) representa una herramienta terapéutica básica en la actualidad, en la prevención primaria y secundaria de muerte súbita cardiaca en poblaciones de alto riesgo. A lo largo de las dos últimas décadas el número de implantes ha ido creciendo de forma exponencial, y el crecimiento ha sido especialmente llamativo tras la publicación de estudios de...

  • Desfibrilar o no Desfibrilar: Esa Sigue Siendo la Cuestión

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La realización o no del Test de Desfibrilación (TD) durante el implante de un DAI sigue siendo uno de los debates más controvertidos en la literatura en el mundo de la Electrofisiología. A pesar de haber sido considerado tradicionalmente como el “standard” durante el implante de un DAI, su verdadera utilidad nunca ha sido demostrada y su realización no está exenta de riesgo de...

  • Síncope en el Síndrome de Brugada: ¿Siempre Implica Mal Pronóstico?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Uno de los pilares clínicos fundamentales en los que en la actualidad se basa la estratificación de riesgo en pacientes con Síndrome de Brugada, es la presencia de síncope en la historia del paciente. Aquellos pacientes con un patrón tipo I espontáneo y con síntomas relacionados con la ocurrencia de una taquicardia ventricular o fibrilación ventricular recuperada, o bien con un síncope...

  • Eficiencia de la Monitorización Remota de Pacientes Portadores de Desfibrilador Automático Implantable

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En los últimos años, las principales compañías de dispositivos electrónicos cardiacos implantables han desarrollado sistemas que permiten el seguimiento no presencial de los pacientes. Estos sistemas han supuesto una revolución en este campo, habiendo cambiado radicalmente la forma de acceso y relación del paciente con el sistema sanitario. Por otra parte, un aspecto muy relevante en los...

  • La Prevención Primaria Salva Vidas en el mundo real, no sólo en los Ensayos Clínicos

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La situación actual de crisis global ha llevado a una reducción en el número de implantes de desfibrilador automático (DAI) en prevención primaria, donde la percepción de beneficio, en especial entre los clínicos, es muy inferior a la de la prevención secundaria. Estudios que han combinado los datos de diferentes ensayos en prevención primaria nos hablan de una reducción de mortalidad...

  • Recurrencia de TV postablación según la inducibilidad días después de la ablación

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Son conocidas las limitaciones actuales de la ablación de taquicardias ventriculares (TV), como la no inducibilidad durante el estudio electrofisiológico, la mala tolerancia hemodinámica, la inducción de otras TV no clínicas o no registradas previamente o la recurrencia asociada a la progresión de la enfermedad de base por mencionar algunas. Todo ello sigue haciendo difícil un end-point...

  • Oclusiones Coronarias Crónicas y Arritmias Ventriculares: Mejor Abierta que Cerrada

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Las oclusiones coronarias crónicas totales (OCCT) son un hallazgo que se encuentra al menos entre el 30 y el 35% de los pacientes con sospecha de cardiopatía isquémica o evidencia de la misma, a los que se realiza un estudio angiográfico. El miocardio dependiente de la arteria ocluida puede mantener un funcionamiento normal, ser disfuncionante pero viable o bien ser disfuncionante y no...

  • Riesgo de arritmias malignas en pacientes sintomáticos con Síndrome de Wolff-Parkinson-White

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A pesar del bajo riesgo de muerte súbita, las guías de actuación más actualizadas recomiendan el EEF en pacientes con Síndrome de WPW, con una indicación liberal para la ablación. La ablación mediante catéter es segura y efectiva, pero ocasionalmente requiere la aplicación de radiofrecuencia en localizaciones potencialmente peligrosas o múltiples, aumentando el riesgo de...

  • Dispositivos Cardiacos Electrónicos Implantables en Niños

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El implante de marcapasos definitivos y desfibriladores implantables en pacientes no adultos, no es hoy en día un hecho excepcional y representa una práctica habitual en la actualidad en muchos centros. Sin embargo, no es de extrañar que el número de implantes en este grupo de edad sea mínimo en relación con el observado en la población adulta. Entre otros factores, ello es debido a la muy...

  • Los dispositivos bicamerales pueden ayudar en la predicción del riesgo de embolismo cerebral y sistémico. Ensayo ASSERT

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Una cuarta parte de los accidentes cerebro-vasculares (ACVA) son de causa desconocida, en los que la FA asintomática podría ser un factor etiológico frecuente.

  • ¿Podemos Identificar a los Pacientes con Indicación de Implante de Desfibrilador Automático con Alta Probabilidad de Fallecer Precozmente?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador automático implantable (DAI) se ha establecido en los últimos años como una terapia efectiva en pacientes que han sufrido arritmias ventriculares malignas y en aquellos en alto riesgo de presentarlas. La evaluación de su efectividad en diversas poblaciones de pacientes incluidos en variados estudios prospectivos multicéntricos y aleatorizados, ha dado robustez a su...

  • Estratificación de riesgo en S. Brugada. El debate sobre el EEF sigue abierto

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El valor del estudio electrofisiológico (EEF) en la estratificación de riesgo de muerte súbita en pacientes con síndrome de Brugada sigue siendo un motivo de debate abierto, con publicaciones a favor y en contra de su valor pronóstico desde el año 2002.

  • Las Descargas Recibidas, ¿Pueden Reducir el Beneficio de Mortalidad Obtenido con el Desfibrilador Implantable?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador implantable representa una herramienta terapéutica de indudable valor en pacientes que han sufrido o están en alto riesgo de sufrir arritmias ventriculares malignas. Pese a que el dispositivo puede programarse para tratar muchas de las arritmias ventriculares mediante estimulación antitaquicardia, lo que resulta en un marcado beneficio para el paciente tanto en su calidad de...

  • Nuevo criterio ECG para diferenciar patrón de Brugada tipo 2 ó 3 de BRDHH incompleto

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El diagnóstico del S. de Brugada se basa en un patrón ECG característico, que puede manifestarse como tipo 2 ó 3, diferente del patrón de bloqueo incompleto de rama derecha (BIRDHH), presente en un 3% de la población. Para ello analizan 38 pacientes con patrón de Brugada tipo 2 ó 3 en los que, previo a la realización de test de provocación farmacológica, analizan en V1 y/o V2 dos...

  • Celivarona: Resultados Iniciales de un Nuevo Fármaco para el Control de Arritmias Ventriculares en Portadores de Desfibriladores

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En pacientes portadores de desfibriladores implantables, una adecuada programación del dispositivo muy ceñida a las características propias de cada paciente, en cuanto a su historia de cardiopatía, necesidad de estimulación, arritmias previas etc, permite minimizar la necesidad de terapias del desfibrilador que en muchos casos son inapropiadas o innecesarias.

  • Un estudio sobre muerte súbita relaciona una alta prevalencia de casos en la práctica del deporte de ocio

    | Categoría: Comunicación - Notas de prensa

    El Dr. Carlos Macaya y el Prof. Ralph Brindis, presidente y ex presidente de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) y la American College of Cardiology (ACC) respectivamente, han inaugurado esta mañana en Washington, una sesión conjunta entre ambas entidades, donde han intercambiado conocimientos en Cardiología y han presentado las últimas novedades en este campo.

  • El implante de un DAI-RSC ¿Aumenta o Reduce el Riesgo de Arritmias Ventriculares?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La resincronización (RSC) cardiaca ha demostrado reducir la tasa de hospitalizaciones por insuficiencia cardiaca y la mortalidad. Sin embargo, sigue existiendo controversia sobre su papel en la reducción de arritmias ventriculares. Varios estudios han demostrado su reducción, en probable relación con la reducción de volúmenes ventriculares, mientras que otros sugieren que la activación...

  • Mi Paciente con un Dispositivo Implantable va a ser Operado ¿Qué hacer, Cuándo y Cómo?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Para todos aquellos responsables del seguimiento de dispositivos implantables (desfibriladores-DAI-, marcapasos-MP- y monitores implantables) es de sobra conocido que cualquier intervención quirúrgica supone un problema de coordinación entre cirujanos, anestesistas y especialistas en el manejo de los mismos.

  • ¿Se Complicará el Implante de Desfibrilador de Hoy?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En los últimos años, el número de pacientes a los que se ha implantado un Desfibrilador Automático Implantable (DAI), ha crecido sustancialmente. Ello es debido al resultado de diversos ensayos clínicos multicéntricos aleatorizados, que han demostrado el beneficio del DAI en términos de mortalidad, obtenido en pacientes con alto riesgo de sufrir arritmias ventriculares malignas. Sin...

  • Ablación con Catéter en el Síndrome de Brugada: ¿Sueño o Realidad?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El Síndrome de Brugada es una enfermedad cardiaca genética hereditaria, caracterizada por la asociación de un patrón electrocardiográfico típico de la repolarización en las derivaciones precordiales derechas junto a una clínica relacionada con el desarrollo de arritmias ventriculares polimórficas. En dicho síndrome, la prevalencia de arritmias ventriculares malignas es variable,...

  • Arritmias Ventriculares Malignas en Portadores de Desfibrilador Implantable: Influencia del Síndrome de Apnea Obstructiva del Sueño

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Para la comunidad cardiológica, hasta no hace mucho tiempo y en concordancia con la población general, el problema del síndrome de apnea del sueño se circunscribía a la relación del síndrome con el mayor riesgo de sufrir accidentes de tráfico, fruto de la somnolencia diurna que representa el síntoma cardinal del síndrome. Pero a día de hoy, sin embargo, la comunidad científica acepta...

  • Alteraciones Segmentarias y Riesgo Arrítmico en Pacientes con Miocardiopatía Dilatada No Isquémica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La estratificación del riesgo arrítmico en pacientes con miocardiopatía dilatada de origen no isquémico es incluso más difícil que en los pacientes con un origen isquémico de la miocardiopatía. Distintas variables predicen el pronóstico de dichos pacientes e igualmente resultan predictoras de la posibilidad de presentar un cuadro de muerte súbita cardiaca, que cuando tiene un origen...

  • ¿Taquicardia Ventricular Clínica o No Clínica?: Nueva Utilidad del Análisis de Electrogramas del Desfibrilador

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La ablación de taquicardia ventricular (TV) sobre cicatriz de infarto de miocardio sigue siendo uno de los principales retos en el tratamiento intervencionista de las arritmias. Está indicada en pacientes con TV recurrentes, TV incesantes, y en portadores de desfibrilador (DAI) con terapias múltiples apropiadas a pesar de tratamiento farmacológico.

  • Ablación de Taquicardia Ventricular en Pacientes con Miocardiopatía Hipertrófica: Una Alternativa Terapéutica Viable

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La miocardiopatía hipertrófica (MH) es una enfermedad genética del sarcómero cardiaco con un patrón de transmisión autosómico dominante. La forma de presentación clásica se caracteriza por hipertrofia del ventrículo izquierdo (VI) predominantemente del septo interventricular. Se asocia con un mayor riesgo de arritmias ventriculares y muerte súbita. Áreas contiguas de fibrosis y...

  • Desfibrilador Automático Implantable Totalmente Subcutáneo. Una Nueva Alternativa Terapéutica Disponible en Europa

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador automático implantable (DAI) ha demostrado ser altamente eficaz en la prevención de la muerte súbita cardiaca. Las mejoras tecnológicas incorporadas durante las últimas décadas han contribuido a una mayor calidad de vida de los pacientes. En la actualidad la mayoría de los dispositivos precisan de al menos un electrodo intracardiaco introducido por vía transvenosa, para...

  • Sobresensado Ventricular en Portadores de Desfibrilador Automático Implantable: Nuevos Predictores de Disfunción de Electrodo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La detección inapropiada de señales eléctricas fisiológicas o no fisiológicas, que no se corresponden con despolarizaciones ventriculares, se conoce como sobresensado. Este problema es causa de hasta la tercera parte de las descargas inapropiadas a largo plazo en pacientes portadores de desfibrilador automático implantable (DAI). Los DAI de la familia Medtronic (Minneapolis, MN, USA)...

  • ¿Qué Valor Tiene el Estudio Electrofisiológico en la Estratificación de Riesgo de los Pacientes Asintomáticos con Síndrome de Brugada?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La correcta estratificación del riesgo de muerte súbita de los pacientes con Síndrome de Brugada, representa un aspecto relevante y no definitivamente resuelto en esta población de pacientes. Está bien reconocido que aquellos pacientes resucitados de una muerte súbita o que tienen historia de episodios sincopales de causa no determinada, presentan un mayor riesgo de presentar eventos...

  • ¿Taquimiocardiopatía en Pacientes con Infarto de Miocardio Crónico?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Uno de los problemas relevantes que pueden desarrollarse en pacientes con arritmias ventriculares idiopáticas, es el desarrollo de un cuadro de taquimicardiopatía. Este es debido a la repetición continuada en el tiempo de las arritmias, incluso asintomáticas, y consiste en un cuadro de dilatación y disfunción ventricular ocasionado por la asincronía ventricular relacionada con las...