Cardiología hoy | Blog
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Estudio TRANSFORM-HF: torasemida frente a furosemida en pacientes ingresados por IC
- Categoría: Cardiología Hoy
Los diuréticos de asa son uno de los pilares fundamentales en el manejo de los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC). Clásicamente la furosemida ha sido el diurético más utilizado pero algunos datos sugieren que la torasemida podría ser el diurético de elección por sus propiedades farmacocinéticas (mayor vida media y mayor biodisponibilidad), y por sus posibles efectos beneficiosos a...
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Rentabilidad del screening familiar en miocardiopatía dilatada
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El cribado con electrocardiograma (ECG) y ecocardiograma transtorácico (ETT) está recomendado en familiares de primer grado (FPG) de pacientes con miocardiopatía dilatada (MCD). Sin embargo, su rendimiento en MCD sin historia familiar conocida o para fenotipos parciales como la dilatación del ventrículo izquierdo (DVI) o disfunción sistólica aislada del ventrículo izquierdo (DSVI) es...
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Sacubitrilo/valsartán, ¿también en FEVI conservada o levemente reducida?
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Previamente el estudio PARAGON-HF había estudiado el papel del sacubitrilo/valsartán (SV) en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección (FEVI) conservada o levemente reducida (FEVI ≥ 45%) sin lograr demostrar beneficio en cuanto a hospitalización por IC o muerte por causa cardiovascular. Sí se observó en el análisis por subgrupos un potencial beneficio en...
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Anticuerpo NI006: ¿la solución para eliminar el amiloide TTR cardiaco?
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La miocardiopatía amiloidótica o amiloidosis cardiaca por transtirretina (TTR) es una enfermedad infiltrativa, progresiva y mortal causada por la TTR mal plegada o amiloide (ATTR).
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Seguridad de las benzodiacepinas en paciente con insuficiencia cardiaca aguda
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Las benzodiacepinas son de los fármacos más utilizados para el control de los síntomas en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda (ICA). Sin embargo, las evidencias sobre su seguridad no son concluyentes. El objetivo del estudio fue describir las características de los pacientes ingresados por ICA y tratados con benzodiacepinas, y evaluar la relación entre este tratamiento y la mortalidad.
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Machine learning para estratificar mejor el riesgo de los pacientes con insuficiencia tricuspídea
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La insuficiencia tricuspídea (IT) se asocia a una importante morbimortalidad. En este estudio, mediante la evaluación del pronóstico a 5 años de pacientes con IT, se identifica diferentes perfiles clínicos de riesgo en esta población.
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Efecto cardioprotector de los iSGLT2 frente a antraciclinas: ¿ha llegado su momento?
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Este estudio canadiense (realizado en Ontario, provincia más multirracial de Canadá) pretende demostrar el efecto cardioprotector atribuido a los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) frente a la cardiotoxicidad por antraciclinas, principalmente reduciendo la aparición de insuficiencia cardiaca (IC). El objetivo primario fue determinar la asociación entre...
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Remodelado ventricular inverso tras la reparación valvular mitral borde a borde
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El remodelado ventricular inverso se considera un marcador de eventos adversos en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y fracción de eyección reducida. Su impacto en los eventos clínicos en pacientes con insuficiencia mitral (IM) grave e insuficiencia cardiaca (IC) no ha sido evaluado.
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Ejercicio intenso en pacientes con miocardiopatía hipertrófica
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio intenta determinar si el ejercicio intenso en pacientes con miocardiopatía hipertrófica (MH) está relacionado con mayor mortalidad y/o arritmias ventriculares. Para ello los pacientes se clasifican en tres grupos en función de su actividad física: sedentarios, ejercicio moderado y ejercicio intenso.
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Seguimiento clínico de familiares de pacientes con MAVD: ¿cuándo y cómo?
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Los familiares de pacientes con miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho (MAVD) suelen presentar un elevado riesgo para desarrollar dicha patología, lo que obliga a frecuentes reevaluaciones. Este trabajo, tras un seguimiento a 136 familiares, determina predictores de riesgo del desarrollo de miocardiopatía arritmogénica del ventrículo derecho, aportando así claves para...
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Función del ventrículo derecho y circulación pulmonar en IC-FEc: PARAGON-HF
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Este estudio explora el papel de la función del ventrículo derecho (VD) en una muestra contemporánea de pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc) incluida en el ensayo PARAGON-HF. Existen datos limitados sobre nuevas medidas que caractericen la función del VD y el acoplamiento a la circulación pulmonar en pacientes con IC-FEc.
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¿Cómo seleccionar pacientes candidatos a resincronización cardiaca con ECG desfavorable?
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La terapia de resincronización cardiaca (TRC) es un tratamiento establecido para pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección reducida (FEr) ≤ 35% y duración incrementada del QRS (≥ 130 ms) que persisten sintomáticos a pesar de tratamiento médico óptimo (TMO), todo ello con intención de reducir morbimortalidad de forma significativa.
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Levosimendán como terapia de destino en pacientes con IC avanzada
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Recientemente se ha publicado el LEVO-D REGISTRY, un registro español en vida real que describe patrones de uso, seguridad y factores relacionados con la respuesta a infusiones intermitentes de levosimendán como tratamiento de destino en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) avanzada en tratamiento médico óptimo, no candidatos a terapias como trasplante cardiaco o dispositivos de...
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Hiperoxia en el shock cardiogénico asistido con ECMO-VA: algo a evitar
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La presencia de hiperoxia, un incremento suprafisiológico de la presión parcial arterial de oxígeno (PaO2), puede asociar peor pronóstico para los pacientes asistidos con ECMO. En este trabajo se analiza la presencia de esta entidad entre los pacientes del registro ELSO en shock cardiogénico asistidos con oxigenación por membrana extracorpórea venoarterial (ECMO-VA).
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Beneficio del soporte mecánico circulatorio en el shock cardiogénico no isquémico
- Categoría: Cardiología Hoy
Hasta la fecha, la mayoría de los estudios que se han llevado a cabo en cuanto al uso de soporte mecánico circulatorio incluyen de manera predominante a pacientes con shock cardiogénico de etiología isquémica. Sin embargo, la evidencia sobre la mejor estrategia de soporte para pacientes en shock cardiogénico fuera de la isquemia aguda es escasa.
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Amiloidosis cardiaca y multimagen: se necesitan dos piedras para hacer fuego
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La amiloidosis cardiaca (AC) es una causa frecuente y cada vez más reconocida de insuficiencia cardiaca, para la cual ya existen tratamientos específicos. La gammagrafía cardiaca forma parte fundamental de la vía diagnóstica, las captaciones grado 2 y 3 (escala visual de Perugini) están bien establecidas, pero los grados 0 y 1 aún presentan un gran reto diagnóstico.
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Factores reproductivos femeninos y riesgo de desarrollo de IC de novo
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La evaluación exhaustiva de los factores de riesgo específicos de la mujer en relación con la insuficiencia cardiaca (IC) incidente es limitada. El presente estudio trata de investigar la asociación de múltiples factores reproductivos femeninos con el riesgo de IC independientemente de los factores de riesgo tradicionales.
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Ensayo HOST-IDEA: seguridad de las pautas cortas de antiagregación con los stents de tercera generación
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo HOST-IDEA es un estudio aleatorizado y abierto que se desarrolló en 37 centros de Corea del Sur entre enero 2016 y mayo 2021. En él se incluyeron 2013 pacientes sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP) con stent recubiertos de sirolimus con polímero biodegradable (Orsiro) y libre de polímero (Coroflex ISAR). Un poco menos de la mitad presentaba cardiopatía...
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Diálisis peritoneal como alternativa terapéutica en la IC con congestión refractaria
- Categoría: Cardiología Hoy
La insuficiencia cardiaca (IC) es una enfermedad crónica, progresiva y con frecuentes descompensaciones, siendo la mayoría (> 90%) por congestión. Se define la IC avanzada como la presencia de síntomas o signos graves de IC, disfunción cardiaca grave, episodios repetidos de descompensaciones y deterioro grave de la clase funcional. Una de las principales complicaciones de la IC avanzada...
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Descifrando la relación hemodinámica/pronóstico en pacientes con amiloidosis cardiaca
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La amiloidosis cardiaca (AC) es una enfermedad de depósito que se engloba dentro de las miocardiopatías restrictivas. El depósito de amiloide provoca un aumento de la rigidez ocasionando alteraciones de la función cardiaca. La hemodinámica de esta enfermedad no ha sido muy estudiada, y se suele asumir que presenta unas presiones de llenado elevadas y un volumen sistólico reducido.
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Cuarta línea de tratamiento con sotatercept en la hipertensión arterial pulmonar
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El ensayo clínico STELLAR es un estudio fase III, aleatorizado, doble ciego, controlado con placebo, que evalúa la eficacia del sotatercept añadido al tratamiento de base de la hipertensión arterial pulmonar (HAP) en pacientes adultos en clase funcional (CF) II o III de la Organización Mundial de la Salud (OMS).
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Herramientas digitales de apoyo a la decisión ambulatoria para mejorar la atención en IC
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Los antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM) se infraprescriben en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (IC-FEr). El objetivo de este estudio es comparar la eficacia de dos herramientas automáticas incorporadas en la historia clínica digital (HCD) frente a la asistencia clínica convencional en la prescripción de ARM en pacientes candidatos...
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Estimulación acelerada en pacientes con IC con fracción de eyección conservada
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El establecimiento de una frecuencia cardiaca nominal en 60 latidos por minuto es un dogma bastante asentado en nuestra práctica clínica habitual. No obstante, existen indicios de que un aumento de la frecuencia nominal pudiese tener un efecto beneficioso en pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada.
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Evaluación del beneficio de la TRC según la morfología y duración del QRS
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La terapia de resincronización cardiaca (TRC) ha demostrado ampliamente su beneficio en los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FEVI) reducida y QRS prolongado. Son numerosos los ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que han llevado al uso generalizado de la TRC en estos pacientes, aunque existe una minoría no despreciable que podría...
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Hipertensión pulmonar tromboembólica crónica tras embolia de pulmón: ¿prevalencia aún desconocida?
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La hipertensión pulmonar tromboembólica crónica (HPTEC), incluida en el grupo 4 de la clasificación clínica de hipertensión pulmonar se considera una complicación tardía o una secuela de la embolia pulmonar (EP) aguda, debido a un remodelado vascular pulmonar y persistencia de material trombótico en el lecho vascular pulmonar.
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Arritmias ventriculares en la IC con FEVI ligeramente reducida o conservada
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El objetivo de los investigadores de este análisis era conocer la incidencia de taquicardia/fibrilación ventricular (TV/FV) y su relación con la mortalidad en pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) con fracción de eyección de ventrículo izquierdo (FEVI) ligeramente reducida (FEVI 41-49%) o conservada (FEVI ≥ 50%).
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TEP de riesgo intermedio-alto, ¿a quién no le quito ojo?
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Los pacientes con tromboembolismo pulmonar (TEP) de riesgo intermedio-alto están expuestos a sufrir un deterioro hemodinámico y necesitar terapias más avanzadas, especialmente en las primeras horas tras el evento agudo.
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Subanálisis del EMPULSE: empagliflozina mejora la congestión en IC aguda
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Análisis preespecificado del ensayo clínico EMPULSE en el que se evalúa el efecto en la descongestión de empagliflozina en pacientes ingresados por insuficiencia cardiaca aguda. Se observa que empagliflozina causa una mejoría de la congestión temprana, efectiva y sostenida en el tiempo, que se asocia con beneficio clínico tras 90 días.
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Insuficiencia mitral degenerativa: ¿PASCAL o MitraClip?
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El ensayo clínico CLASP IID es un estudio prospectivo, multicéntrico, multinacional, aleatorizado (2:1) que comparó la seguridad y eficacia de los sistemas PASCAL (Edwards Lifesciences) y MitraClip (Abbott Vascular) en pacientes sintomáticos con insuficiencia mitral (IM) significativa (IM 3+ o 4+) de etiología degenerativa con riesgo quirúrgico prohibitivo.
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Caracterizando la IC con FEVI levemente reducida: ¿qué nos aporta la RM?
- Categoría: Cardiología Hoy
La insuficiencia cardiaca (IC) se ha clasificado históricamente según la fracción de eyección del ventrículo izquierdo (FE), con aparición en los últimos años del térmico IC con fracción de eyección levemente reducida (IC-FElr) para aquellos pacientes con FE entre 40-49%. Este grupo a menudo ha sido excluido de ensayos clínicos, muchas veces con un gap en la evidencia y con necesidad...
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