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Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo

  • Ensayo RAPID NSTEMI: ¿coronariografía en menos de 90 min en pacientes con SCASEST de alto riesgo?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El RAPID NSTEMI trial es un ensayo clínico aleatorizado que compara una estrategia invasiva muy precoz (coronariografía e ICP en < 90 minutos) frente a la práctica clínica habitual (coronariografía e ICP en < 72 horas) en el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST) de alto riesgo.

  • ¿Es la estrategia invasiva superior al tratamiento conservador en mayores de 80 años con SCASEST?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) es una causa frecuente de ingreso hospitalario en ancianos. En los ensayos clínicos más relevantes esta población se encuentra infrarrepresentada o incluso excluida, en especial los mayores de 80 años. En la actualidad no existe evidencia suficiente en este grupo de pacientes que indiquen que la estrategia invasiva sea superior al...

  • TAVI en shock, una excelente solución. ¿Esperando los aleatorizados?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El registro de la Society of Thoracic Surgeons /American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy es un registro estadounidense que incluye a todos los pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) en centros adscritos a Medicare y Medicaid, y que en la actualidad recoge datos de más de 300.000 pacientes. En el presente estudio se evaluaron a aquellos...

  • Doble choque en fibrilación ventricular refractaria, ¿simultáneo o secuencial?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El doble choque secuencial (DCS) se ha propuesto como una alternativa eficaz en el tratamiento de la fibrilación ventricular refractaria (FVR)1, pero el intervalo de tiempo óptimo entre choques continúa siendo desconocido. Este estudio retrospectivo representa el primer estudio en seres humanos que analiza la relación entre el intervalo de tiempo entre choques en DCS y el cese de la FVR.

  • Efecto global de los factores de riesgo modificables sobre las ECV y la mortalidad

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se sabe que las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las enfermedades no transmisibles más comunes en todo el mundo y representan aproximadamente un tercio de todas las muertes a nivel mundial. En este estudio donde se reunieron datos de 112 cohortes de los 34 países que participan en el Global Cardiovascular Risk Consortium se examinaron las asociaciones entre 5 factores de riesgo y la...

  • Implante de válvulas bicava TricValve en pacientes con IT sintomática. Resultados a un año

    Categoría: Cardiología Hoy

    Dado el mal pronóstico de la insuficiencia tricuspídea (IT) grave no tratada y los resultados desfavorables de la cirugía sobre la valvulopatía tricuspídea aislada (10% de mortalidad) se han desarrollado varias estrategias percutáneas como la reparación borde a borde (TEER), la anuloplastia o la sustitución transcatéter ortotópica de la vávula tricúspide (TTVR) con resultados...

  • Estudio PARTNER-3 a 5 años: TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo

    Categoría: Cardiología Hoy

    El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) por acceso transfemoral se ha posicionado como el tratamiento de elección en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con edad igual o superior a 75 años, independientemente del riesgo quirúrgico, según las últimas guías europeas de práctica clínica.

  • Aplicación de los criterios de selección de TRILUMINATE en pacientes sometidos a reparación tricúspide borde a borde

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se presenta una cohorte de 962 pacientes sometidos a reparación de la válvula tricúspide borde a borde (T-TEER) en 5 centros especializados en valvulopatías de referencia en Europa (Múnich, Berna, Leipzig, Bad Oeynhausen y Hamburgo) entre 2016 y 2022.

  • TAVI superior a cirugía cardiaca a 4 años en bajo riesgo quirúrgico

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se describen los resultados a cuatro años de seguimiento del ensayo Evolut Low Risk Trial, en el que se comparan los eventos en pacientes aleatorizados a reemplazo de válvula aórtica transcatéter frente a quirúrgica (TAVI frente a SAVR) con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico.

  • ChaMP-CMD: caracterización fisiopatológica de la enfermedad microvascular para la optimización del tratamiento

    Categoría: Cardiología Hoy

    La angina sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA) es una entidad frecuente en la que no se ha podido establecer un tratamiento efectivo. En este estudio sugieren que la determinación del flujo de reserva coronario (CFR), permite identificar a pacientes con ANOCA que podrían beneficiarse de tratamientos antiisquémicos.

  • DAPA-MI: dapagliflozina reduce eventos cardiometabólicos en pacientes con IAM reciente

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), fármacos inicialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes por su actividad hipoglucemiante, están revolucionando el abordaje de la enfermedad cardiovascular.

  • Semaglutida reduce eventos cardiovasculares en pacientes no diabéticos con sobrepeso y ECV establecida

    Categoría: Cardiología Hoy

    La semaglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1), ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes. El objetivo del presente estudio fue conocer si semaglutida (2,4 mg) puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con el sobrepeso y la obesidad en pacientes con antecedente de enfermedad cardiovascular...

  • Estudio MINT: ¿nos hemos vuelto demasiado restrictivos con la transfusión sanguínea?

    Categoría: Cardiología Hoy

    En los últimos 10-20 años la transfusión de hemoderivados se ha vuelto más restrictiva como consecuencia de ensayos clínicos donde no se objetivaban beneficios claros con terapias más liberales de transfusión1. Además, las estrategias restrictivas permitían reducir a la mitad el uso de hemoderivados. Sin embargo, el infarto agudo de miocardio ocupaba un nicho de controversia que condujo...

  • Estudio ORBITA 2: el intervencionismo coronario percutáneo mejora la angina de esfuerzo

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo clínico ORBITA 2 intenta responder a la pregunta de si el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) reduce los síntomas anginosos en comparación con el placebo en pacientes con angina estable. Para ello se diseñó un ensayo clínico que incluyó a 301 pacientes en 14 centros del Reino Unido, que fueron incluidos entre noviembre de 2018 y junio de 2023. Los pacientes se...

  • Estudio BYPASS-CTCA: angiografía por TC previa a angiografía invasiva en pacientes con injertos coronarios

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio mediante coronariografía (e injertografía) invasiva en los pacientes que han sido sometidos a cirugía de revascularización coronaria supone un reto y conlleva una serie de limitaciones que, en muchas ocasiones, derivan en complicaciones.Algunos estudios observacionales han sugerido que la valoración mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA) en estos...

  • Evaluación de la calidad de vida a largo plazo tras la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria

    Categoría: Cardiología Hoy

    Las tasas de supervivencia tras parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) han aumentado en las últimas décadas debido a mejoras en todas las áreas de la cadena de supervivencia. La calidad de vida a largo plazo es un tema en boca de todos. Ya en 2018 se propuso una iniciativa que involucró a pacientes, familiares, médicos, investigadores y al Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación...

  • Estudio EARLY-UNLOAD: descarga ventricular precoz frente a manejo convencional en pacientes con ECMO-VA

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio EARLY-UNLOAD es un ensayo prospectivo, unicéntrico, abierto y aleatorizado en pacientes con shock cardiogénico en los que se indica soporte mecánico circulatorio con ECMO-VA periférico cuyo objetivo principal es comparar el inicio de una terapia rutinaria de descarga mecánica del ventrículo izquierdo (DMVI) de manera precoz (< 12 horas desde el implante del ECMO-VA) frente al...

  • Implante de TAVI sobre TAVI con prótesis balón expandible: ¿es seguro?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El implante de una prótesis aórtica transcatéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección de la estenosis aórtica grave, extendiéndose su uso a pacientes de menor riesgo y cada vez más jóvenes por lo que un porcentaje importante de los mismos necesitará reintervenirse a lo largo de su vida, sin embargo, en la actualidad disponemos de poca información sobre la repetición de...

  • Revascularización percutánea guiada con imagen: ¿son el IVUS y la OCT iguales?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Teniendo en cuenta que las técnicas de imagen intracoronaria aportan mejores resultados en algunos de los procedimientos de revascularización coronaria percutánea en comparación con las revascularizaciones guiadas únicamente mediante angiografía (recomendadas como clase IIa en las últimas guías en determinados pacientes), el estudio OCTIVUS se diseñó como un ensayo clínico prospectivo,...

  • WATCH-TAVR: el cierre combinado de orejuela e implante de TAVI es posible

    Categoría: Cardiología Hoy

    La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) y se asocia con un mayor riesgo de sangrado e ictus. Si bien el cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAO) está aprobado como alternativa a los anticoagulantes para la prevención de ictus en pacientes con FA, la colocación de estos dispositivos ya sea en pacientes con...

  • Shock cardiogénico, ECMO-VA y … ¿descarga precoz o diferida?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El uso de soporte circulatorio tipo ECMO-VA continúa adquiriendo un papel protagonista en el shock cardiogénico, pero la necesidad de descarga ventricular izquierda, así como el mejor momento para iniciarla sigue siendo un desafío, con muchos enigmas por resolver.

  • Actualización en el manejo del soporte circulatorio percutáneo en el shock cardiogénico

    Categoría: Cardiología Hoy

    El uso de soporte circulatorio mecánico utilizando dispositivos de asistencia ventricular percutánea (DAVp) ha aumentado rápidamente durante las últimas décadas en aquellos pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) refractaria y en los que presentan shock cardiogénico (SC) pese a la ausencia de nuevas evidencias que respalden su uso. Además, continúan existiendo numerosas lagunas...

  • Estudio OCTOBER: nuevas evidencias para el uso de técnicas de imagen intracoronaria en el ICP complejo

    Categoría: Cardiología Hoy

    El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) guiado por técnicas de imagen intracoronaria se ha asociado con mejores resultados clínicos que los procedimientos guiados únicamente por angiografía. En algunos escenarios complejos, tales como el intervencionismo sobre lesiones bifurcadas, sin embargo, aún desconocemos el papel del uso rutinario de técnicas de imagen como la tomografía de...

  • BIOFLOW-DAPT: comparación entre dos plataformas de stent con un mes de DAPT

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, abierto, internacional-multicéntrico, de no inferioridad, que compara la eficacia y seguridad de dos plataformas de stent farmacoactivo: un stent liberador de sirolimus con polímero degradable frente a stent liberador de zotarolimus con polímero permanente en pacientes de alto riesgo hemorrágico que reciben una pauta corta de un mes de DAPT tras la...

  • Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con IAMEST y ECMV

    Categoría: Cardiología Hoy

    En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) la revascularización completa ha demostrado ser superior al tratamiento único de la lesión responsable. El momento de cuándo hacer la revascularización de las lesiones no responsables no está claramente definido.

  • ARREST: centro de parada cardiaca vs. centro más cercano tras PCR extrahospitalaria sin elevación del ST

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ARREST es un ensayo clínico multicéntrico, abierto y prospectivo en el que se aleatorizaron pacientes recuperados de parada cardiaca extrahospitalaria sin elevación de segmento ST a ser trasladados a un centro de referencia de parada cardiaca o al centro hospitalario más cercano en 32 hospitales de Londres, Reino Unido.

  • Estudio ILUMIEN IV: OCT en el intervencionismo coronario percutáneo

    Categoría: Cardiología Hoy

    Las técnicas de imagen intracoronaria apoyan al intervencionismo coronario aportando visualización de alta resolución desde el interior de la arteria. La ecografía intravascular (siglas en inglés: IVUS) tiene un largo recorrido histórico y ya cuenta con un cuerpo de evidencia que apoya su utilidad y beneficio1. Por otro lado, la tomografía por coherencia óptica (siglas en inglés: OCT),...

  • Revascularización completa en el anciano con SCA y enfermedad multivaso

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo clínico FIRE aleatorizó a pacientes de edad avanzada (> 75 años) con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso en los que se iba a realizar intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable a dos posibles estrategias: a) revascularización completa de las lesiones no culpables funcionalmente significativas o 2) no revascularización adicional.

  • Soporte con ECMO o tratamiento estándar en pacientes con shock cardiogénico por IAM

    Categoría: Cardiología Hoy

    El uso de soporte mecánico de circulación extracorpórea en pacientes con shock cardiogénico debido a infarto agudo de miocardio (IAM) está en aumento a pesar de la falta de evidencia científica.

  • Terapia percutánea de la válvula tricúspide, ¿todos los pacientes pueden beneficiarse?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Cada vez hay más opciones de tratamiento percutáneo de la regurgitación tricúspide mediante un número creciente de técnicas diferentes (reparación y prótesis). Sin embargo, un gran número de pacientes evaluados son finalmente considerados no aptos para recibir alguno de estos tratamientos. Este estudio pretende caracterizarlos clínica y morfológicamente. Para ello, se incluyeron a 547...

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