Cardiología hoy | Blog
Blog - Cardiopatía Isquémica e Intervencionismo
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Bloqueo percutáneo del ganglio estrellado: nueva evidencia a favor de su uso en la tormenta arrítmica refractaria
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La tormenta arrítmica (TA) es una entidad clínica relativamente frecuente en las unidades de cuidados críticos cardiovasculares con una marcada escasez de opciones terapéuticas. Basándose en la relación entre la activación del sistema nervioso simpático y el desarrollo de arritmias ventriculares, desde la década de los 70 se han publicado varias series de casos que arrojan datos...
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Revascularización miocárdica en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI conservada
- Categoría: Cardiología Hoy
La enfermedad arterial coronaria es uno de los factores más importantes que se relacionan con el desarrollo de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). Sin embargo, la eficacia de los tratamientos de revascularización en los pacientes con IC-FEc y enfermedad coronaria todavía no está bien definida.
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Reintervención quirúrgica frente a sustitución percutánea en la degeneración protésica mitral
- Categoría: Cardiología Hoy
Este estudio compara los resultados de la sustitución quirúrgica (SMVR) y la sustitución transcatéter (TMVR) de la válvula mitral bioprotésica degenerada en pacientes de 65 años o más. El periodo del estudio abarca desde el 2016 a 2020, y el resultado primario es la aparición de eventos cardiovasculares adversos mayores (MACE) a medio plazo, que incluyen muerte por cualquier causa,...
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Valoración de la angina más allá de la enfermedad arterial coronaria obstructiva, ¿el resurgir de la ergometría?
- Categoría: Cardiología Hoy
Históricamente, la ergometría ha sido validada en la demostración de enfermedad arterial coronaria obstructiva. Sin embargo, hasta en un tercio de los casos, la isquemia miocárdica puede ocurrir debido a disfunción coronaria microvascular (coronary microvascular dysfunction; CMD) en ausencia de enfermedad arterial coronaria obstructiva.
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Ensayo RAPID NSTEMI: ¿coronariografía en menos de 90 min en pacientes con SCASEST de alto riesgo?
- Categoría: Cardiología Hoy
El RAPID NSTEMI trial es un ensayo clínico aleatorizado que compara una estrategia invasiva muy precoz (coronariografía e ICP en < 90 minutos) frente a la práctica clínica habitual (coronariografía e ICP en < 72 horas) en el manejo de pacientes con síndrome coronario agudo sin elevación de ST (SCASEST) de alto riesgo.
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¿Es la estrategia invasiva superior al tratamiento conservador en mayores de 80 años con SCASEST?
- Categoría: Cardiología Hoy
El síndrome coronario agudo sin elevación del ST (SCASEST) es una causa frecuente de ingreso hospitalario en ancianos. En los ensayos clínicos más relevantes esta población se encuentra infrarrepresentada o incluso excluida, en especial los mayores de 80 años. En la actualidad no existe evidencia suficiente en este grupo de pacientes que indiquen que la estrategia invasiva sea superior al...
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TAVI en shock, una excelente solución. ¿Esperando los aleatorizados?
- Categoría: Cardiología Hoy
El registro de la Society of Thoracic Surgeons /American College of Cardiology Transcatheter Valve Therapy es un registro estadounidense que incluye a todos los pacientes sometidos a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) en centros adscritos a Medicare y Medicaid, y que en la actualidad recoge datos de más de 300.000 pacientes. En el presente estudio se evaluaron a aquellos...
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Doble choque en fibrilación ventricular refractaria, ¿simultáneo o secuencial?
- Categoría: Cardiología Hoy
El doble choque secuencial (DCS) se ha propuesto como una alternativa eficaz en el tratamiento de la fibrilación ventricular refractaria (FVR)1, pero el intervalo de tiempo óptimo entre choques continúa siendo desconocido. Este estudio retrospectivo representa el primer estudio en seres humanos que analiza la relación entre el intervalo de tiempo entre choques en DCS y el cese de la FVR.
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Efecto global de los factores de riesgo modificables sobre las ECV y la mortalidad
- Categoría: Cardiología Hoy
Se sabe que las enfermedades cardiovasculares (ECV) son las enfermedades no transmisibles más comunes en todo el mundo y representan aproximadamente un tercio de todas las muertes a nivel mundial. En este estudio donde se reunieron datos de 112 cohortes de los 34 países que participan en el Global Cardiovascular Risk Consortium se examinaron las asociaciones entre 5 factores de riesgo y la...
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Implante de válvulas bicava TricValve en pacientes con IT sintomática. Resultados a un año
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Dado el mal pronóstico de la insuficiencia tricuspídea (IT) grave no tratada y los resultados desfavorables de la cirugía sobre la valvulopatía tricuspídea aislada (10% de mortalidad) se han desarrollado varias estrategias percutáneas como la reparación borde a borde (TEER), la anuloplastia o la sustitución transcatéter ortotópica de la vávula tricúspide (TTVR) con resultados...
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Estudio PARTNER-3 a 5 años: TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) por acceso transfemoral se ha posicionado como el tratamiento de elección en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con edad igual o superior a 75 años, independientemente del riesgo quirúrgico, según las últimas guías europeas de práctica clínica.
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Aplicación de los criterios de selección de TRILUMINATE en pacientes sometidos a reparación tricúspide borde a borde
- Categoría: Cardiología Hoy
Se presenta una cohorte de 962 pacientes sometidos a reparación de la válvula tricúspide borde a borde (T-TEER) en 5 centros especializados en valvulopatías de referencia en Europa (Múnich, Berna, Leipzig, Bad Oeynhausen y Hamburgo) entre 2016 y 2022.
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TAVI superior a cirugía cardiaca a 4 años en bajo riesgo quirúrgico
- Categoría: Cardiología Hoy
Se describen los resultados a cuatro años de seguimiento del ensayo Evolut Low Risk Trial, en el que se comparan los eventos en pacientes aleatorizados a reemplazo de válvula aórtica transcatéter frente a quirúrgica (TAVI frente a SAVR) con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico.
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ChaMP-CMD: caracterización fisiopatológica de la enfermedad microvascular para la optimización del tratamiento
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La angina sin enfermedad coronaria obstructiva (ANOCA) es una entidad frecuente en la que no se ha podido establecer un tratamiento efectivo. En este estudio sugieren que la determinación del flujo de reserva coronario (CFR), permite identificar a pacientes con ANOCA que podrían beneficiarse de tratamientos antiisquémicos.
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DAPA-MI: dapagliflozina reduce eventos cardiometabólicos en pacientes con IAM reciente
- Categoría: Cardiología Hoy
Los inhibidores del cotransportador de sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2), fármacos inicialmente desarrollados para el tratamiento de la diabetes por su actividad hipoglucemiante, están revolucionando el abordaje de la enfermedad cardiovascular.
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Semaglutida reduce eventos cardiovasculares en pacientes no diabéticos con sobrepeso y ECV establecida
- Categoría: Cardiología Hoy
La semaglutida, un agonista del receptor del péptido similar al glucagón tipo 1 (arGLP-1), ha demostrado reducir los eventos cardiovasculares en pacientes con diabetes. El objetivo del presente estudio fue conocer si semaglutida (2,4 mg) puede reducir el riesgo de eventos cardiovasculares asociados con el sobrepeso y la obesidad en pacientes con antecedente de enfermedad cardiovascular...
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Estudio MINT: ¿nos hemos vuelto demasiado restrictivos con la transfusión sanguínea?
- Categoría: Cardiología Hoy
En los últimos 10-20 años la transfusión de hemoderivados se ha vuelto más restrictiva como consecuencia de ensayos clínicos donde no se objetivaban beneficios claros con terapias más liberales de transfusión1. Además, las estrategias restrictivas permitían reducir a la mitad el uso de hemoderivados. Sin embargo, el infarto agudo de miocardio ocupaba un nicho de controversia que condujo...
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Estudio ORBITA 2: el intervencionismo coronario percutáneo mejora la angina de esfuerzo
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico ORBITA 2 intenta responder a la pregunta de si el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) reduce los síntomas anginosos en comparación con el placebo en pacientes con angina estable. Para ello se diseñó un ensayo clínico que incluyó a 301 pacientes en 14 centros del Reino Unido, que fueron incluidos entre noviembre de 2018 y junio de 2023. Los pacientes se...
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Estudio BYPASS-CTCA: angiografía por TC previa a angiografía invasiva en pacientes con injertos coronarios
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio mediante coronariografía (e injertografía) invasiva en los pacientes que han sido sometidos a cirugía de revascularización coronaria supone un reto y conlleva una serie de limitaciones que, en muchas ocasiones, derivan en complicaciones.Algunos estudios observacionales han sugerido que la valoración mediante angiografía coronaria por tomografía computarizada (CTCA) en estos...
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Evaluación de la calidad de vida a largo plazo tras la parada cardiorrespiratoria extrahospitalaria
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Las tasas de supervivencia tras parada cardiaca extrahospitalaria (PCEH) han aumentado en las últimas décadas debido a mejoras en todas las áreas de la cadena de supervivencia. La calidad de vida a largo plazo es un tema en boca de todos. Ya en 2018 se propuso una iniciativa que involucró a pacientes, familiares, médicos, investigadores y al Comité de Enlace Internacional sobre Reanimación...
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Estudio EARLY-UNLOAD: descarga ventricular precoz frente a manejo convencional en pacientes con ECMO-VA
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El estudio EARLY-UNLOAD es un ensayo prospectivo, unicéntrico, abierto y aleatorizado en pacientes con shock cardiogénico en los que se indica soporte mecánico circulatorio con ECMO-VA periférico cuyo objetivo principal es comparar el inicio de una terapia rutinaria de descarga mecánica del ventrículo izquierdo (DMVI) de manera precoz (< 12 horas desde el implante del ECMO-VA) frente al...
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Implante de TAVI sobre TAVI con prótesis balón expandible: ¿es seguro?
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El implante de una prótesis aórtica transcatéter (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección de la estenosis aórtica grave, extendiéndose su uso a pacientes de menor riesgo y cada vez más jóvenes por lo que un porcentaje importante de los mismos necesitará reintervenirse a lo largo de su vida, sin embargo, en la actualidad disponemos de poca información sobre la repetición de...
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Revascularización percutánea guiada con imagen: ¿son el IVUS y la OCT iguales?
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Teniendo en cuenta que las técnicas de imagen intracoronaria aportan mejores resultados en algunos de los procedimientos de revascularización coronaria percutánea en comparación con las revascularizaciones guiadas únicamente mediante angiografía (recomendadas como clase IIa en las últimas guías en determinados pacientes), el estudio OCTIVUS se diseñó como un ensayo clínico prospectivo,...
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WATCH-TAVR: el cierre combinado de orejuela e implante de TAVI es posible
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La fibrilación auricular (FA) es común en pacientes sometidos a sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) y se asocia con un mayor riesgo de sangrado e ictus. Si bien el cierre percutáneo de orejuela izquierda (LAAO) está aprobado como alternativa a los anticoagulantes para la prevención de ictus en pacientes con FA, la colocación de estos dispositivos ya sea en pacientes con...
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Shock cardiogénico, ECMO-VA y … ¿descarga precoz o diferida?
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de soporte circulatorio tipo ECMO-VA continúa adquiriendo un papel protagonista en el shock cardiogénico, pero la necesidad de descarga ventricular izquierda, así como el mejor momento para iniciarla sigue siendo un desafío, con muchos enigmas por resolver.
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Actualización en el manejo del soporte circulatorio percutáneo en el shock cardiogénico
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de soporte circulatorio mecánico utilizando dispositivos de asistencia ventricular percutánea (DAVp) ha aumentado rápidamente durante las últimas décadas en aquellos pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) refractaria y en los que presentan shock cardiogénico (SC) pese a la ausencia de nuevas evidencias que respalden su uso. Además, continúan existiendo numerosas lagunas...
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Estudio OCTOBER: nuevas evidencias para el uso de técnicas de imagen intracoronaria en el ICP complejo
- Categoría: Cardiología Hoy
El intervencionismo coronario percutáneo (ICP) guiado por técnicas de imagen intracoronaria se ha asociado con mejores resultados clínicos que los procedimientos guiados únicamente por angiografía. En algunos escenarios complejos, tales como el intervencionismo sobre lesiones bifurcadas, sin embargo, aún desconocemos el papel del uso rutinario de técnicas de imagen como la tomografía de...
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BIOFLOW-DAPT: comparación entre dos plataformas de stent con un mes de DAPT
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un ensayo clínico aleatorizado, abierto, internacional-multicéntrico, de no inferioridad, que compara la eficacia y seguridad de dos plataformas de stent farmacoactivo: un stent liberador de sirolimus con polímero degradable frente a stent liberador de zotarolimus con polímero permanente en pacientes de alto riesgo hemorrágico que reciben una pauta corta de un mes de DAPT tras la...
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con IAMEST y ECMV
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) la revascularización completa ha demostrado ser superior al tratamiento único de la lesión responsable. El momento de cuándo hacer la revascularización de las lesiones no responsables no está claramente definido.
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ARREST: centro de parada cardiaca vs. centro más cercano tras PCR extrahospitalaria sin elevación del ST
- Categoría: Cardiología Hoy
El ARREST es un ensayo clínico multicéntrico, abierto y prospectivo en el que se aleatorizaron pacientes recuperados de parada cardiaca extrahospitalaria sin elevación de segmento ST a ser trasladados a un centro de referencia de parada cardiaca o al centro hospitalario más cercano en 32 hospitales de Londres, Reino Unido.