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Blog - Cardiopatía ​Isquémica e ​I​ntervencionismo

  • Eficacia del CoDE-ACS en el diagnóstico del infarto de miocardio

    Categoría: Cardiología Hoy

    Dado el desafío de diagnosticar el infarto de miocardio (IM) en pacientes sin elevación del segmento ST, especialmente con el uso de troponina cardiaca como biomarcador, surge la herramienta CoDE-ACS (Collaboration for the Diagnosis and Evaluation of Acute Coronary Syndrome). Esta herramienta utiliza machine learning para calcular la probabilidad de IM, basándose en mediciones de troponina...

  • Inclisirán en el control del colesterol LDL: el que pega primero pega dos veces

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo clínico VICTORION-INITIATE fue un estudio prospectivo, pragmático con aleatorización 1:1 que evaluó dos estrategias terapéuticas para alcanzar el objetivo de control del colesterol LDL.

  • Valor pronóstico de la reserva de resistencia microvascular tras angioplastia primaria en pacientes con IAMCEST

    Categoría: Cardiología Hoy

    La reserva de resistencia microvascular (MRR) se ha introducido recientemente como un índice para valorar la capacidad de vasodilatación de la microcirculación, independientemente de la existencia de enfermedad coronaria epicárdica. Se desconoce el valor pronóstico del MRR en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del ST (IAMCEST).

  • ICP en el SCA: beneficio de la optimización con ultrasonido intravascular

    Categoría: Cardiología Hoy

    Es conocido el beneficio del uso de técnicas de imagen intracoronaria para guiar el intervencionismo coronario percutáneo (ICP)1, estando recomendado su uso por las guías de práctica clínica habitual para evaluación de la gravedad de las lesiones en tronco coronario izquierdo (TCI), valoración de  reestenosis y optimización de los resultados2,3. Sin embargo, los datos que tenemos de...

  • Estudio DanGer Shock: ¿evidencia a favor del Impella CP en el shock cardiogénico?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los efectos sobre la mortalidad de los dispositivos temporales de asistencia mecánica circulatoria (AMC) de flujo microaxial en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicados con shock cardiogénico continúan siendo desconocidos.

  • Impacto del BCRI basal en pacientes con TAVI

    Categoría: Cardiología Hoy

    El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha convertido en la opción de tratamiento predominante de la estenosis aórtica grave, aceptada en pacientes de bajo riesgo, y cada vez más jóvenes. Si bien se ha estudiado el efecto del bloqueo completo de rama derecha del haz de His (BCRD) preimplante o el efecto del bloqueo completo de rama izquierda del haz de His (BCRI)...

  • ¿Es seguro el cierre percutáneo de orejuela en la población geriátrica?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los datos sobre la seguridad del cierre percutáneo de la orejuela izquierda (CPOI) en la población geriátrica son limitados. Se presenta un estudio cuyo objetivo es comparar los resultados del CPOI en pacientes ancianos, divididos en dos grupos: octogenarios (≥ 80 años) y nonagenarios (≥ 90 años), frente a una población más joven (≤ 79 años).

  • Registro CLARIFY: síndromes coronarios crónicos sin los FRCV clásicos modificables

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se ha visto que los pacientes con ausencia de factores de riesgo cardiovascular clásicos modificables (SMuRFs en inglés: diabetes mellitus, dislipemia, hipertensión arterial y tabaquismo) que presentan un infarto agudo de miocardio (IAM), especialmente las mujeres, tienen una mayor mortalidad intrahospitalaria que los pacientes con dichos factores y, sin embargo, un menor riesgo a largo plazo,...

  • TRI-SCORE como herramienta predictora de resultados en el intervencionismo percutáneo tricuspídeo

    Categoría: Cardiología Hoy

    El recientemente desarrollado TRI-SCORE, basado en 8 características clínicas, biológicas y ecocardiográficas, tiene una excelente capacidad para predecir resultados clínicos en pacientes sometidos a cirugía de válvula tricúspide (VT) aislada, sin embargo, su capacidad como herramienta predictora de eventos en el intervencionismo transcatéter sobre dicha válvula no está del todo...

  • NOTION a 10 años. La evidencia continúa...

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial; clinicaltrials nº. NCT01057173) comparó el uso de TAVI, utilizando el dispositivo Corevalve (Medtronic Inc, Minneapolis, MN, USA), frente a la cirugía de sustitución valvular aórtica (SAVR), siendo uno de los primeros estudios aleatorizados que compararon TAVI y SAVR con prótesis biológica y por ello, uno de los que más...

  • RFF-TC ¿una nueva forma de valorar la significación de las lesiones coronarias?

    Categoría: Cardiología Hoy

    La reserva fraccional de flujo medida por TC (RFF-TC) se establece como una forma novedosa de valorar funcionalmente las lesiones caracterizadas de forma anatómica por la tomografía computarizada (TC) coronaria, aunque en nuestro medio todavía no está demasiado extendida. Sin embargo, nunca se ha analizado en combinación con criterios anatómicos clásicos de placa de riesgo (HRP) con el fin...

  • ¿Son los glucocorticoides la solución a la vasoplejía en el síndrome posparada cardiaca?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Tras la reanimación exitosa de una parada cardiorrespiratoria (PCR), el síndrome posparada es la principal causa de mortalidad en el momento agudo. Entre sus componentes fisiopatológicos se encuentra la respuesta inflamatoria sistémica. Los glucocorticoides presentan un elevado potencial antiinflamatorio que podrían mejorar los parámetros hemodinámicos, reducir el componente vasopléjico y...

  • Eficacia y seguridad del icosapento de etilo tras un síndrome coronario agudo reciente

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los resultados del estudio REDUCE-IT publicados en 2019 pusieron de manifiesto el notable beneficio del icosapento de etilo (IPE) (4 g/día) en la prevención secundaria de eventos cardiovasculares en pacientes tratados con estatinas con LDL 40-100 mg/dl e hipertrigliceridemia (135-499 mg/dl) con reducciones del riesgo relativo del 25% del objetivo primario combinado de eventos cardiovasculares...

  • EAo grave sintomática en mayores de 65 años: ¿qué más necesitamos para priorizar TAVI frente a cirugía?

    Categoría: Cardiología Hoy

    La evidencia científica en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica grave sintomática es limitada en cuanto a la terapia más apropiada: cirugía de reemplazo valvular aórtico (RVA) o implante de prótesis transcatéter (TAVI). Además, la mayoría de las comparaciones en este contexto se han limitado a estudios financiados por la industria con dispositivos específicos, alejándose de...

  • La monoterapia con ticagrelor a partir del primer mes post-SCA es segura y eficaz

    Categoría: Cardiología Hoy

    Después de la revascularización coronaria percutánea (ICP) con implante de stent en el contexto de un síndrome coronario agudo (SCA), las guías de práctica clínica internacionales recomiendan tratamiento con doble antiagregación plaquetaria (DAPT) con aspirina más un inhibidor del receptor P2Y12 durante 12 meses de forma general, con vistas a prevenir reinfartos y trombosis de stent. La...

  • Válvula autoexpandible o balón-expandible en pacientes con EAo y anillo pequeño sometidos a TAVI: ¿tenemos ganadora?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Múltiples estudios han demostrado diferencias hemodinámicas significativas entre las prótesis valvulares autoexpandibles y las balón-expandible. Estas diferencias hemodinámicas entre los dos dispositivos pueden ser especialmente relevantes en pacientes con anillo aórtico pequeño, que representan hasta un tercio de los pacientes sometidos a TAVI (principalmente mujeres) y que se ha...

  • Un hito del soporte circulatorio mecánico en el tratamiento del shock cardiogénico

    Categoría: Cardiología Hoy

    No está claro si el soporte circulatorio mecánico de corta duración con una bomba de flujo microaxial en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicado con shock cardiogénico proporciona algún beneficio en términos de mortalidad.

  • Empagliflozina en pacientes con infarto agudo de miocardio

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio EMPACT-MI, presentado en el ACC Congress 2024, es un ensayo doble ciego, aleatorizado y controlado con placebo frente a empagliflozina 10 mg, dentro de los 14 días posteriores al ingreso de pacientes hospitalizados por infarto agudo de miocardio y con riesgo de desarrollar insuficiencia cardiaca (IC). El criterio de valoración primario fue una combinación de hospitalización por IC...

  • El tratamiento preventivo con stent reduce el riesgo isquémico de lesiones no significativas pero vulnerables

    Categoría: Cardiología Hoy

    El síndrome coronario agudo se produce a menudo por progresión rápida o complicación de placas ateroscleróticas angiográficamente no significativas previamente. Hay evidencia por estudios anatomopatológicos y de imagen de que las placas con un gran núcleo lipídico recubierto por una capa fibrosa muy fina (< 65 micras) tienen un alto riesgo de complicación, y se denominan por ello...

  • Telemonitorización post-SCA: ¿herramienta eficaz para reducir la frecuentación hospitalaria?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Actualmente, entre un 2 y un 10% (según registros y sistemas de salud) de los pacientes que ingresan por un síndrome coronario agudo (SCA) fallecen en el primer mes tras el alta. Es más, aproximadamente uno de cada cuatro necesita volver a urgencias o reingresar, y en su mayor parte debido a sintomatología no cardiaca y no derivada del proceso agudo.

  • Reparación mitral percutánea borde a borde frente a cirugía mitral aislada: estudio nacional francés

    Categoría: Cardiología Hoy

    La cirugía de la válvula mitral y, más recientemente, la reparación mitral transcatéter con terapia borde a borde (TEER) son los dos tratamientos principales para la insuficiencia mitral (IM) grave en pacientes seleccionados. La comparación entre ambas terapias sigue siendo limitada por el número de pacientes analizados. El objetivo principal del estudio que nos ocupa fue analizar los...

  • Estudio REPLICA-EPIC18: litotricia intracoronaria en lesiones calcificadas

    Categoría: Cardiología Hoy

    El estudio REPLICA-EPIC18 es un registro multicéntrico y prospectivo realizado en 26 hospitales de España, que examina la efectividad y seguridad del balón de litotricia en el tratamiento de lesiones coronarias calcificadas en una cohorte de pacientes consecutivos no seleccionados y, por tanto, en un escenario de práctica clínica habitual.

  • Mortalidad en pacientes con enfermedad coronaria y toma conjunta de nitratos e iPDE-5

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los inhibidores de la fosfodiesterasa-5 (iPDE-5) son el principal grupo farmacológico utilizado para el tratamiento de la disfunción eréctil, aunque su uso en pacientes con enfermedad coronaria siempre ha sido controvertido. Se ha observado como la toma de iPDE-5 en pacientes con enfermedad coronaria y disfunción eréctil se asocia con una menor tasa de mortalidad después de un infarto de...

  • ¿Queda aún algún paciente que se pueda beneficiar de la hipotermia terapéutica?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los pacientes con parada cardiorrespiratoria (PCR) y ritmo inicial no desfibrilable presentan en general tiempos de reanimación cardiopulmonar (RCP) hasta la recuperación de la circulación espontánea (RCE) más prolongados, lo que conlleva un mayor tiempo de hipoperfusión cerebral y, por lo tanto, mayor encefalopatía anóxica con peores resultados neurológicos, por ello en estos pacientes...

  • Descarga mecánica del VI en pacientes en ECMO-VA: ¿Impella frente a BCIA?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El aumento de la poscarga del ventrículo izquierdo (VI) es una complicación frecuente en los pacientes con shock cardiogénico (SC) con soporte circulatorio con membrana de oxigenación extracorpórea venoarterial (ECMO-VA). Se propone el uso concomitante de Impella o balón de contrapulsación intraaórtico (BCIA) como dispositivos complementarios para la descarga mecánica del VI (DMVI). Sin...

  • Reemplazo valvular pulmonar en la tetralogía de Fallot. ¿Lo tenemos tan claro?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El recambio valvular pulmonar (RVP) supone uno de los caballos de batalla en el abordaje de los pacientes con tetralogía de Fallot reparada (TdFr) e insuficiencia pulmonar (IP) moderada a grave residual. Si bien en el paciente sintomático resulta más sencillo tomar la decisión, en el paciente asintomático lo tenemos menos claro, y eso se refleja en las recomendaciones en las guías de...

  • ICP vs. CABG en cardiopatía isquémica estable: análisis post-hoc del estudio ISCHEMIA

    Categoría: Cardiología Hoy

    En el estudio ISCHEMIA1 (International Study of Comparative Health Effectiveness with Medical and Invasive Approaches), el riesgo del outcome primario compuesto (muerte cardiovascular, infarto agudo de miocardio, hospitalización por angina inestable, insuficiencia cardiaca o parada cardiorrespiratoria recuperada) en pacientes con cardiopatía isquémica crónica que presentaran isquemia en un...

  • Pretratamiento con inhibidores de P2Y12 en el SCACEST: ¿sigue siendo necesario?

    Categoría: Cardiología Hoy

    El pretratamiento con inhibidores de P2Y12 en el síndrome coronario agudo con elevación de ST (SCACEST) ha supuesto uno de los grandes cambios en el manejo de nuestros pacientes a raíz de la reciente publicación de las guías de práctica clínica de la Sociedad Europea de Cardiología, pasando esta práctica de una indicación clase I con nivel de evidencia A una indicación clase IIb con...

  • La relevancia de la edad en el ECMO en parada cardiaca

    Categoría: Cardiología Hoy

    Estudio retrospectivo estadounidense basado en el registro ELSO (Extracorporeal Life Support Organization) de pacientes en situación de parada cardiaca de 18 años o más, entre 2016 y 2020, a los que se implantó la terapia de oxigenador extracorpóreo de membrana (ECMO) como estrategia de reanimación.

  • ¿El Impella previo a la ICP primaria es capaz de aumentar la supervivencia en el shock post-IAM?

    Categoría: Cardiología Hoy

    La The National Cardiogenic Shock Initiative (NCSI) es la continuación del estudio piloto Detroit Cardiogenic Shock Initiative publicado en 2017, que demostró la factibilidad y aumento supervivencia de la utilización de soporte circulatorio mecánico (SCM) precoz guiado por monitorización hemodinámica invasiva en el shock cardiogénico posterior a un infarto agudo de miocardio (SC-IAM)...