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Cardiología Hoy

En este estudio se analiza el resultado a largo plazo (cinco años) de la ablación con catéter de la fibrilación auricular paroxística (FAp). Los autores partieron de los datos publicados previamente en la literatura en los que se muestra que es esperable que una proporción sustancial de pacientes con FAp (que se puede calcular en un 15%-30%), evolucionen a FA crónica en un periodo relativamente breve de uno a tres años y analizaron la evolución de un grupo de 161 pacientes con FAp y función ventricular normal tratados con ablación con catéter.

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La disminución del colesterol LDL reduce los principales eventos vasculares, especialmente en pacientes de alto riesgo como los pacientes post infarto de miocardio. Estudios con atorvastatina en este grupo de pacientes han demostrado un beneficio superior de las dosis elevadas, pero con simvastatina no existen datos consistentes acerca de la eficacia y seguridad de dosis elevadas en pacientes con riesgo cardiovascular alto.

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El shock cardiogénico refractario, empero del balón de contrapulsación se asocia a una altísima mortalidad (55-73% en la cardiopatía isquémica, incluso a pesar de la revascularización). Aunque es posible ofrecer a estos pacientes un soporte hemodinámico completo, con dispositivos implantables quirúrgicamente como las asistencia ventriculares o el corazón artificial, son tratamientos con importante morbilidad y mortalidad, en sí mismos. Recientemente se han desarrollado otras alternativas mínimamente invasivas de soporte hemodinámico.

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Los autores de este estudio multicéntrico, que partían de la base de que la colchicina es un fármaco clásico en el tratamiento de la pericarditis aguda, plantearon la hipótesis de que podría ser también útil en la prevención del síndrome postpericardiotomía, que como es bien conocido, es una complicación relativamente frecuente (entre 10% y 40% de los pacientes) de la cirugía cardiaca.

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Anacetrapib es inhibidor de la proteína que transfiere ésteres de colesterol (CETP), cuyo efecto consiste en aumentar las lipoproteínas de alta densidad (HDL) y reducir las lipoproteínas de baja densidad (LDL). Pese a los desenlaces desfavorables ya experimentados con un fármaco similar (torcetrapib), se realizó un estudio con esta nueva molécula, aleatorizado, doble ciego y controlado con placebo, para evaluar el perfil de eficacia y seguridad de anacetrapib en pacientes con enfermedad coronaria o con alto riesgo de enfermedad cardiaca coronaria.

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Con el avance de las nuevas tecnologías, algunos pequeños estudios han sugerido que la telemonitorización en pacientes con insuficiencia cardiaca podría mejorar su pronóstico y disminuir los ingresos.

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En este estudio se comparó la eficacia clínica de diferentes métodos de programación del intervalo AV en los dispositivos de resincronización. Los autores estudiaron un grupo muy amplio de 980 pacientes (68% varones, edad media 66±11 años) con disfunción ventricular (FEVI promedio 25±7%) e indicación clínica de resincronización, en los que el dispositivo se programó en modo DDD y con un intervalo AV siguiendo una de las siguientes tres metodologías:

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Hasta el momento se ha demostrado un beneficio del tratamiento con DAI en pacientes con insuficiencia cardiaca en clase II-III con disfunción ventricular y de la terapia de resincronización (CRT) en pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada (clases III y IV), con QRS ancho. Este estudio investiga el efecto sobre la supervivencia de la CRT en pacientes en clase II-III, con tratamiento médico óptimo, QRS ancho y disfunción ventricular.

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Los stents recubiertos (Drug Eluting Stents- DES) de primera generación ya han demostrado reducir el riesgo de reestenosis tras el intervencionismo coronario, comparados con los stent convencionales (Bare Metal Stents –BMS). Sin embargo, algunos estudios han sugerido una posible asociación entre DES y un mayor riesgo de trombosis tardía del stent, algo muy discutido actualmente.

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Los antagonistas de la aldosterona son uno de los pilares del tratamiento en pacientes con insuficiencia cardiaca crónica por disfunción ventricular sistólica izquierda severa y en clase funcional avanzada. Los autores de este estudio se plantearon si la eplerenona podría tener el mismo efecto en pacientes con síntomas menos severos.

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