arritmia ventricular

  • Efectos de un intervalo PR prolongado en la respuesta a la resincronización cardiaca

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Interesante estudio realizado en pacientes con indicación estándar de terapia de resincronización cardiaca (TRC), en el que se valora el efecto de la presencia de un intervalo PR intrínseco prolongado antes del implante, sobre los resultados de la TRC a largo plazo.

  • Valor Pronóstico de la RMN y el EEF en pacientes con EVs tratados con Ablación

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio prospectivo que demuestra que la realización de una resonancia cardiaca y la valoración de la inducibilidad de taquicardias ventriculares sostenidas, en pacientes con frecuentes extrasístoles ventriculares sometidos a un procedimiento de ablación de los mismos, permite identificar a un subgrupo de pacientes con mal pronóstico que pueden beneficiarse del implante de un desfibrilador.

  • Efectos arritmogénicos de las bebidas energéticas (II)

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Segunda parte del interesante artículo sobre un tema muy de actualidad por su implicación en determinados casos de muerte súbita cardiaca (MSC). Las bebidas energéticas (BE) se están haciendo cada vez más populares, en especial entre adolescentes y adultos jóvenes.

  • Efectos arritmogénicos de las bebidas energéticas (I)

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Tema muy de actualidad por su implicación en determinados casos de muerte súbita cardiaca (MSC). En esta primera parte se describen las bebidas energéticas (BE) y sus componentes, así como sus efectos fisiológicos.

  • TVNS en estratificación de riesgo de miocardiopatía hipertrófica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio de Wang y col. que analiza el valor predictivo de las taquicardias ventriculares no sostenidas (TVNS) en pacientes con miocardiopatía hipertrófica de alto riesgo, en función de su frecuencia, duración y número en cada paciente. 

  • ¿Desfibrilador subcutáneo o transvenoso?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Comparación de resultados a largo plazo de desfibriladores transvenosos o subcutáneos, sobre una cohorte de 280 pacientes en base a 16 características basales relevantes. 

  • A la vista del DANISH… ¿debemos seguir implantando DAI en prevención primaria en dilatada no isquémica?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Tanto en las guías europeas como americanas la implantación de un DAI en prevención primaria es una recomendación clase I en pacientes con insuficiencia cardiaca y disfunción sistólica. 

  • Diagnóstico de cardiopatía/displasia arritmogénica en casos con expresión incompleta: duración del QRS del latido ectópico

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Cuando la conducción cardiaca está respetada el QRS puede mantenerse estrecho a pesar de la presencia de disfunción ventricular. Sin embargo, en caso de latidos ectópicos (EV) conducidos a través del miocardio con participación limitada del tejido de conducción especializado, la duración del QRS puede actuar como índice de la situación miocárdica y el riesgo de muerte súbita.

  • Mapeo de alta resolución en cicatrices ventriculares. Comparación entre electrodos únicos y múltiples

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Recientemente en este mismo blog hablábamos de los dipolos de alta precisión (“minielectrodos”) y su papel en la localización del gap durante ablación del istmo cavo-tricuspídeo. En este otro trabajo hablaremos su papel en el mapeo de escara ventricular isquémica.

  • La ablación, superior al manejo con fármacos en isquémicos con DAI y TV recurrente pese a fármacos. Estudio VANISH

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio VANISH es un estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico, en el que se demuestra que la ablación con catéter es superior al manejo con distintas dosis y tipos de fármacos antiarrítmicos, en pacientes con infarto crónico portadores de un desfibrilador (DAI), que presentan taquicardia ventricular y que ya estaban tomando algún fármaco antiarrítmico por haber presentado...

  • Desfibrilador subcutáneo en pacientes con miocardiopatía hipertrófica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    En pacientes con miocardiopatía hipertrófica, las alteraciones de la repolarización y sus cambios dinámicos con el ejercicio, hacen que el desfibrilador subcutáneo (S-ICD) pueda presentar a priori problemas de sobresensado en algunos pacientes.El trabajo de Lambiase PD y colaboradores detalla la experiencia favorable con S-ICD en pacientes con miocardiopatía hipertrófica incluidos en el...

  • Ablación de sustrato en el síndrome de repolarización precoz

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El síndrome de repolarización precoz se define, en el documento de consenso sobre el diagnóstico y manejo de pacientes con síndromes arrítmicos primarios hereditarios (Europace 2013;15:1389), como la elevación del punto J ≥1 mm en ≥2 derivaciones consecutivas inferiores o laterales en un paciente resucitado de FV/TV polimorfa sin otra causa explicatoria.

  • Descargas apropiadas repetidas del DAI en pacientes con síndrome de Brugada

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Hasta la fecha, el desfibrilador implantable es la única terapia establecida para proteger al paciente con Sd. de Brugada de alto riesgo tanto en prevención primaria como secundaria. Para pacientes con arritmias ventriculares repetidas, una potencial opción farmacológica para evitar o reducir descargas del desfibrilador, la constituye la administración crónica de quinidina, y además...

  • Recurrencia de TV tras ablación: ¿Ablación Incompleta o Progresión de la Enfermedad? Estudio Multicéntrico Europeo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La ablación de TV en la Miocardiopatía arritmogénica de ventrículo derecho (MAVD) y en la Miocardiopatía no Isquémica (MDNI) es compleja y asociada a peores resultados que esa misma ablación en pacientes con cardiopatía isquémica. Una de las grandes limitaciones de la ablación de taquicardias ventriculares es la recurrencia de las mismas tras el procedimiento, que se incrementa cuanto...

  • En Pacientes con TV Isquémica Tolerada, la Ablación de Sustrato Resulta Superior a la Ablación de la TV. Estudio Aleatorizado VISTA

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El desfibrilador implantable ha demostrado ser una terapia eficaz para reducir la mortalidad de pacientes con cardiopatía estructural que han presentado arritmias potencialmente letales. Sin embargo, dicha terapia per se no evita la aparición de nuevas arritmias, algo nada infrecuente, lo que hace que de forma habitual los pacientes requieran tratamientos híbridos en los que entran en escena...

  • La Ablación del Sustrato de Taquicardia Ventricular y su Impacto en la Mortalidad de Pacientes Portadores de DAI

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudios randomizados publicados hasta la fecha han demostrado la efectividad y seguridad de la ablación de TV en la cardiopatía isquémica, reduciendo la recurrencia de TV, las descargas del DAI, las hospitalizaciones y mejorando, en definitiva, la calidad de vida. Sin embargo, hasta la fecha, no ha habido una demostración concluyente de reducción de mortalidad (el SMASH-VT mostró una...

  • ¿Podemos Evitar el DAI tras Ablación de Taquicardia Ventricular en Pacientes Coronarios con FEVI conservada?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A pesar de la recomendación de las guías acerca de la implantación de un DAI como prevención secundaria en pacientes con enfermedad coronaria y TV monomorfa sostenida, los principales estudios de DAI han excluido pacientes con TV hemodinámicamente estable y FEVI >40%. Actualmente, la ablación de TV en pacientes coronarios está ampliamente aceptada y recomendada como tratamiento...

  • Diagnóstico Diferencial de Taquicardias de QRS Ancho: Comparación de los Algoritmos de Brugada y Vereckei

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A pesar de repetidos trabajos evaluando meticulosamente el ECG en taquicardias de QRS ancho en las últimas décadas, su diagnóstico diferencial (supraventricular-TSV vs ventricular-TV) sigue siendo un reto. Los autores se plantean comparar dos algoritmos basados en criterios ECG para diferenciar TV de TSV, ambos en 4 pasos, el de Brugada et al. (empleando derivaciones del plano horizontal, las...

  • Diferenciar Entre la Reentrada AV Nodal y las Vías Accesorias Septales Mediante la Respuesta del Ventrículo Septal y la Aurícula al Encarrilamiento

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    De todos es sabido que diferenciar entre la taquicardia mediada por vías accesorias (VA) septales y la taquicardia por reentrada AV nodal (TRAVN) atípica, ambas con activación auricular concéntrica e intervalos VA largos, puede suponer un reto en muchos casos. A lo largo de los años se han ido definiendo diferentes maniobras en el diagnóstico diferencial, con la principal limitación de...

  • Ablación de Extrasístoles Ventriculares para Desenmascarar Cuadros de Disfunción Sistólica Severa que Determinan Indicación de Desfibrilador

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A raíz de los resultados de diversos estudios aleatorizados, prospectivos y multicéntricos, las guías de práctica clínica tienen bien definido que en pacientes con historia de haber padecido un infarto de miocardio crónico y que de forma secundaria quedan con disfunción sistólica ventricular izquierda, el implante de un desfibrilador automático reduce de forma significativa la...

  • Eliminación del Patrón de Brugada Mediante Ablación de Sustrato Epicárdica

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Durante años el Síndrome de Brugada (SBr) se ha considerado una enfermedad eléctrica pura, si bien, más recientemente, algunos autores han sugerido la presencia de anomalías morfológicas y funcionales, predominantemente localizadas en el ventrículo derecho y específicamente en el tracto de salida (TSVD). Así, varios trabajos a lo largo de los últimos años, a pesar del escaso número de...

  • Datos de Seguimiento a Medio Plazo en Pacientes con Desfibrilador Subcutáneo S-ICD

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El papel del desfibrilador implantable en la prevención de la muerte súbita de origen arrítmico está fuera de toda duda. Sin embargo, la necesidad de implantar cables endocárdicos en los desfibriladores transvenosos convencionales se asocia a una morbimortalidad importante en un porcentaje significativo de pacientes, tanto en el periodo peri-implante como en el seguimiento de los pacientes,...

  • Sobredetección de onda T en Síndrome de Brugada – Electrodo Bipolar Verdadero vs Integrado: Estudio Multicéntrico Retrospectivo

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Es un concepto generalmente aceptado que los electrodos bipolares verdaderos (punta-anillo) presentan un mayor riesgo de sobresensado de la onda T (TWO) que los integrados (punta-bobina distal), probablemente debido a una mayor variación en la amplitud de la onda R y la relación R:T, lo que podría ser de especial importancia en determinados sustratos donde es más frecuente dicho sobresensado,...

  • Análisis de Isocronas de Activación en Ritmo Sinusal y su Relación con Istmos Críticos para Taquicardia Ventricular en Áreas de Escara

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El mapeo electroanatómico se ha convertido hoy en día en una herramienta esencial para la ablación de sustrato en taquicardias ventriculares (TV) asociadas a cicatriz. Dado que muchas de estas TVs son mal toleradas, es deseable encontrar objetivos surrogados en ritmo sinusal que marquen puntos o áreas críticas en la reentrada, y los potenciales tardíos en sinusal se han convertido en un...

  • Respuestas Positivas Tardías en el Test de Flecainida: ¿Es Preciso Cambiar el Protocolo del Test?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El síndrome de Brugada es una canalopatía cardiaca relacionada con el canal de sodio y determinada genéticamente mediante herencia autosómica dominante con expresividad variable, caracterizada por un patrón electrocardiográfico característico (patrón tipo 1 de Brugada) en las derivaciones V1 o/y V2 y que se asocia a un riesgo aumentado de arritmias ventriculares malignas y en cuya...

  • Diagnóstico Diferencial en DAIs entre Taquicardias Ventriculares y Supraventriculares por la Respuesta a Estimulación Antitaquicardia no Exitosa

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Son muchos los criterios que, a lo largo de los años, se han desarrollado y publicado tratando de diferenciar las taquicardias ventriculares (TV) de las supraventriculares (TSV) detectadas por un DAI. De hecho, muchos de esos criterios se han ido progresivamente implementando en los criterios diagnósticos del DAI, siempre intentando incrementar la especificidad del diagnóstico, para evitar...

  • ¿Es útil la Estimulación Eléctrica Programada en la Estratificación de Riesgo de Pacientes con Síndrome de Repolarización Precoz?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El patrón electrocardiográfico de repolarización precoz se caracteriza por una elevación del punto J, que identifica la unión entre el complejo QRS y el segmento ST, y cuya manifestación electrocardiográficoa puede ser en forma de muesca o empastamiento de la porción terminal del QRS. Dicho patrón representa un hallazgo en la práctica clínica diaria relativamente común, habiéndose...

  • Nuevos Criterios ECG en el Diagnóstico Diferencial de TV Idiopáticas de TSVD vs Cardiomiopatía Arritmogénica de VD

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    A pesar de lo atípico que pueda parecer hablar de dos artículos de diferentes autores y no referidos uno al otro en el mismo comentario del blog, dada la similitud del tema tratado hemos decidido incluir un comentario común con los hallazgos más relevantes de ambos estudios.

  • ¿Es Planteable el Downgrade en Portadores de un Desfibrilador Biventricular si la Función Ventricular se Normaliza?

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Que la función sistólica ventricular izquierda mejora de forma sustancial en una considerable proporción de pacientes que reciben terapia de resincronización cardiaca, es una realidad clínica fuera de toda duda. Una importante proporción de pacientes que reciben tal terapia, por tener en el momento del implante una fracción de eyección severamente deprimida que les pone en riesgo sufrir...

  • Fragmentación del QRS Estimulado como Marcador de Efectividad de la Estimulación Antitaquicardia en Pacientes con DAI

    | Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    La estimulación antitaquicardia (EAT) es una terapia efectiva en la terminación de taquicardias ventriculares (TV) lentas y rápidas. Cuando el mecanismo de la TV es por reentrada, la probabilidad de terminación mediante EAT depende de la capacidad de los estímulos de interaccionar con el circuito durante la fase excitable del mismo, intrínsecamente relacionado con la longitud de ciclo de la...