ictus

  • Anticoagulación oral “pill in the pocket”, ¿es una estrategia posible?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Análisis post-hoc del ensayo COMPARE-CRYO que, con monitorización por ICM tras una primera crioablación de FA paroxística, modeliza la anticoagulación guiada por el ritmo: reduciría la exposición a ACO más de un 90% cubriendo casi todo el tiempo en FA.

  • ¿Puede la ablación de FA reducir el riesgo de recurrencia de ictus en pacientes con ictus previo?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    El estudio STABLED es un ensayo clínico multicéntrico y aleatorizado que explora el beneficio de la ablación de fibrilación auricular en prevención de ictus en prevención secundaria.

  • Estudio PRESTIGE-AF: ACOD en pacientes con FA y antecedente de hemorragia intracerebral

    Categoría: Cardiología Hoy

    El PRESTIGE-AF es un ensayo aleatorizado que aborda un dilema clínico escasamente representado en la literatura: el manejo antitrombótico de pacientes con fibrilación auricular (FA) que han sobrevivido a una hemorragia intracerebral (HIC) espontánea y tienen indicación de anticoagulación para la prevención de ictus. El objetivo principal fue cuantificar la reducción del ictus isquémico y...

  • Empleo rutinario de dispositivos de protección cerebral en TAVI. Buscando al potencial candidato

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo clínico BHF PROTECT-TAVI (British Heart Foundation Randomised Clinical Trial of Cerebral Embolic PROTECTion in Transcatheter Aortic Valve Implantation) es un ensayo clínico aleatorizado realizado en el Reino Unido. El objetivo del estudio era evaluar si el uso de dispositivos de protección cerebral embólica (DPC) (Sentinel, Boston Scientific), en pacientes sometidos a implante...

  • Ensayo AZALEA-TIMI 71: inhibición del factor XI en la fibrilación auricular

    Categoría: Cardiología Hoy

    La fibrilación auricular (FA) es la arritmia clínica más frecuente, estando asociada a un mayor riesgo de ictus isquémico. La anticoagulación es uno de los pilares del tratamiento en estos pacientes, teniendo una indicación preferente los anticoagulantes orales de acción directa (ACOD) en las guías clínicas actuales. No obstante, las complicaciones hemorrágicas, continúan limitando el...

  • Estrategia en Ictus del SNS: la cardiología en el centro de la prevención

    Categoría: Cardiología Hoy

    Recientemente se ha publicado la “Estrategia en Ictus del Sistema Nacional de Salud”1, que viene a actualizar un documento previo publicado por el Ministerio de Sanidad en 20092. En los últimos años, se ha solicitado la colaboración de la Sociedad Española de Cardiología (SEC) en esta iniciativa nacional, de forma que también participamos en el “Informe de evaluación y líneas...

  • ¿Cierre de orejuela en todos los pacientes tras ablación de FA? Entre la tendencia y la evidencia, el debate sigue abierto

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Exploramos los hallazgos del estudio OPTION, que evalúa la eficacia y seguridad del cierre de orejuela en pacientes sometidos a ablación de fibrilación auricular en un ensayo clínico aleatorizado.

  • Nueva (falta de) evidencia en la utilidad del cribado de FA: resultados del GUARD-AF

    Categoría: Cardiología Hoy

    A pesar de que usando diferentes métodos de cribado de fibrilación auricular (FA) podemos aumentar su detección, hoy por hoy no está claramente establecido que el cribado de FA logre reducir la incidencia de ictus.

  • Prevención de la demencia con control precoz del ritmo en FA, también tras el ictus

    Categoría: Cardiología Hoy

    La fibrilación auricular (FA) y la demencia son dos entidades interrelacionadas a muchos niveles. Ambas patologías presentan una amplia prevalencia en la población (estimada para FA y demencia en 37,5 y 55 millones, respectivamente a nivel global) y una incidencia creciente en los países desarrollados dada la tendencia demográfica al envejecimiento.

  • CardioPODCAST |3x13| Edad o comorbilidad, ¿dónde ponemos el foco al valorar el paciente con FA?

    Categoría: CardioPODCAST

    Con la colaboración de: La fibrilación auricular (FA) es un problema frecuente en el paciente anciano, un segmento poblacional que presenta el mayor riesgo tromboembólico y, a la vez, las mayores dificultades para un manejo correcto de la anticoagulación. Sin embargo, la principal causa de muerte en pacientes con fibrilación auricular no es el ictus ni la hemorragia, si no el evento...

  • Eficacia y seguridad de los ACOD en todo el espectro de peso y masa corporal

    Categoría: Cardiología Hoy

    La eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (ACOD) en todo el espectro del índice de masa corporal (IMC) y el peso corporal (PC) siguen siendo inciertas.

  • Descifrando el enigma del sexo femenino como factor de riesgo de ictus en la FA

    Categoría: Cardiología Hoy

    Como refleja la escala CHA2DS2-VASc, la herramienta más utilizada para estimar el riesgo tromboembólico y guiar el manejo antitrombótico de los pacientes con fibrilación auricular (FA), el sexo femenino se asocia a un mayor riesgo de ictus en FA. La evidencia actual, sin embargo, apoya su consideración como “modificador de riesgo” más que como “factor de riesgo” independiente, ya...

  • Estudio ARTESIA: apixabán para la prevención del ictus en la FA subclínica

    Categoría: Cardiología Hoy

    Como es sabido, la probabilidad tener un ictus cardioembólico aumenta ante la presencia de ciertos factores de riesgo clínicos, representados en la escala CHA2DS2-VASc, y ante la presencia de una carga de fibrilación auricular (FA) crítica. Por ello, y en base a estudios observacionales, se ha propuesto el uso de anticoagulantes orales (ACO) solamente en aquellos pacientes que reúnen ambas...

  • Anticoagulación temprana frente a tardía tras un ictus isquémico

    Categoría: Cardiología Hoy

    Se trata de un ensayo clínico abierto multicéntrico (15 países de Europa, Oriente Medio y Asia) con una n de 2.013 participantes y una mediana de edad de 77 años. Los participantes fueron aleatorizados en una proporción 1:1 a recibir anticoagulación temprana (dentro de las 48 horas posteriores a un ictus menor o moderado y en el 6º o 7º día después de un ictus isquémico mayor) o...

  • Anticoagulación y uso de ACOD en el paciente complejo

    Categoría: Sesiones

     

  • Asociación del strain de la aurícula izquierda con riesgo de ACV isquémico en adultos

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ictus isquémico es una importante causa de morbimortalidad. La dilatación de la aurícula izquierda (AI) constituye un factor de riesgo conocido del ictus isquémico. En ausencia de dilatación de la aurícula, la disfunción de la misma determinada mediante el strain (SAI) o strain rate (SrAI) podría ser un indicador precoz del riesgo de accidente cerebrovascular isquémico (ACV) en la...

  • Ecocardioscopia realizada por neurólogos que trabajan en red con cardiología en atención al ictus

    Categoría: Flash

    José Ramón González-Juanatey explica los resultados de un programa de ecocardioscopia realizada por neurólogos que trabajan en red con cardiología en atención al ictus, publicados en Revista Española de Cardiología.

  • CardioPODCAST |2x01| Nefroprotección, un nuevo horizonte en el tratamiento de los pacientes con FA

    Categoría: CardioPODCAST

    Con la colaboración de: La combinación de enfermedad renal crónica y fibrilación auricular potencia el riesgo de eventos cardiovasculares y de mortalidad. En los pacientes con enfermedad renal crónica estadio 3 y fibrilación auricular no valvular, los anticoagulantes orales de acción directa han demostrado igual o superior eficacia que los antagonistas de la vitaminaK en la prevención de...

  • Protección embólica cerebral durante el implante percutáneo de válvula aórtica

    Categoría: Cardiología Hoy

    Una de las principales complicaciones asociadas al procedimiento de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI, por sus siglas en inglés) es el accidente cerebrovascular. Su aparición se relaciona con un aumento de la morbilidad y mortalidad asociadas al procedimiento de implante de TAVI. Una de las teorías fisiopatológicas que explicarían su aparición sería la embolización de...

  • Buscar más FA lleva a encontrar más FA: ¿bucle infinito o utilidad clínica?

    Categoría: Cardiología Hoy

    Los estudios de cribado de fibrilación auricular (FA) no han logrado demostrar una reducción significativa del riesgo de ictus. Sin embargo, su impacto en la gravedad de los ictus y la importancia en pacientes que ya han sufrido un ictus previo no han sido analizados.

  • ¿Cuándo iniciar un ACOD tras un ictus isquémico en pacientes con FA?

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    No existen recomendaciones basadas en la evidencia acerca del momento óptimo para iniciar un ACOD tras un Ictus isquémico en pacientes con FA. El presente trabajo viene a demostrar que el inicio precoz dentro de los primeros 4 días del Ictus es seguro y no inferior al inicio tardío.

  • Integrated care for optimizing the management of stroke and associated heart disease: a position paper of the European Society of Cardiology Council on Stroke

    Categoría: Guías - Miscelánea

    Documento de posicionamiento del European Society of Cardiology Working Council on Stroke Group on Cardiovascular Pharmacotherapy sobre la optimización del manejo del ictus y la enfermedad cardiaca asociada.

  • Epidemiología del ictus cardioembólico y su asociación con la penetración de los ACOD en España

    Categoría: Sesiones

  • CardioPODCAST |1x05| Nuevos retos en el paciente con FA tras 10 años con ACOD

    Categoría: CardioPODCAST

    Con la colaboración de: La fibrilación auricular (FA) es un importante factor de riesgo de ictus cardioembólico. Aunque su prevalencia e incidencia han aumentado sustancialmente en los últimos años, varios estudios europeos han observado una disminución en la tasa de ictus cardioembólico asociada con un aumento de la penetración de los anticoagulantes orales de acción directa...

  • FA paroxística diagnosticada por primera vez tras un ictus criptogénico

    Categoría: Cardiología Hoy

    En los últimos años hemos asistido a un creciente interés tanto por neurólogos como por cardiólogos en la búsqueda de la etiología de los ictus de origen incierto o criptogénicos. La monitorización electrocardiográfica prolongada se ha convertido en un estándar de diagnóstico, desde el momento agudo del ictus (en las unidades de ictus y durante el ingreso hospitalario) hasta semanas...

  • 2021 Guideline for the Prevention of Stroke in Patients With Stroke and Transient Ischemic Attack. A Guideline From the AHA/ASA

    Categoría: Guías - Prevención / Riesgo Cardiovascular

    Guía del 2021 de la American Heart Association (AHA) y la American Stroke Association (ASA) sobre la prevención del ictus y ataque isquémico transitorio.

  • Predictores de FA en pacientes con ictus embólico de causa desconocida

    Categoría: Cardiología Hoy

    El ictus embólico de causa desconocida es un problema bien conocido en nuestra práctica clínica. También es bien sabido que un porcentaje importante de estos pacientes tienen fibrilación auricular (FA) silente o desarrollan FA tras la evaluación inicial. La identificación precoz de estos pacientes en riesgo de desarrollar FA sería muy importante porque permitiría monitorizarlos de forma...

  • Consumo de alcohol y FA: un tándem de infarto (cerebral)

    Categoría: Cardiología Hoy

    Es conocida la asociación entre el consumo de alcohol y el riesgo de desarrollar fibrilación auricular (FA). Este estudio profundiza en la relación entre ambos factores y pretende analizar la relación entre diversos patrones de consumo de alcohol tras el diagnóstico de la arritmia y su relación con la incidencia de ictus isquémico.

  • Reducción de eventos cerebrovasculares tras ablación de arritmias ventriculares izquierdas: estudio STROKE-VT

    Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias

    Estudio prospectivo, aleatorizado y multicéntrico en pacientes sometidos a ablación de arritmias ventriculares con abordaje izquierdo, en el que se compara el uso de nuevos anticoagulantes orales vs. aspirina postablación, para la reducción de eventos cerebrovasculares tanto clínicos como silentes.

  • Cierre de la orejuela en cirugía cardiaca para prevenir el ictus

    Categoría: Cardiología Hoy

    ¿Podría el cierre quirúrgico de la orejuela izquierda reducir el riesgo de tener eventos embólicos en pacientes con fibrilación auricular? Esta es la hipótesis de trabajo del estudio LAAOS III, uno de los ensayos clínicos más interesantes de la reciente edición de 2021 de la reunión del American College of Cardiology.

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