Este estudio es un análisis secundario del estudio DINAMIT, un gran ensayo clínico basado en la experiencia con el tratamiento con desfibrilador en pacientes con infarto de miocardio crónico y disfunción ventricular, en el que se trató de averiguar si el beneficio clínico y la reducción de la mortalidad también podrían obtenerse en pacientes con infarto de miocardio reciente.

La Asociación Americana del Corazón (AHA) publica, con periodicidad anual, en colaboración con otras instituciones sanitarias y gubernamentales (CDCs, NCHS, NHLBI, NINDS...) las estadísticas correspondientes a las enfermedades cardiovasculares y cerebrovasculares en Estados Unidos. Los datos del último año acaban de hacerse públicos en Circulation.

La fibrilación auricular (FA) es el trastorno del ritmo cardiaco más frecuente y un importante factor de riesgo para el accidente cerebrovascular isquémico. Para su prevención se utilizan los fármacos anticoagulantes. Hasta ahora, los anticoagulantes utilizados son los antagonistas de la vitamina K (acenocumarol o warfarina). Sin embargo, estos medicamentos tienen una serie de inconvenientes como su estrecho rango terapéutico y la necesidad de un seguimiento regular de su efecto anticoagulante.

Este es un estudio de casos y controles diseñado con la intención de evaluar si el hecho de haber tenido un infarto de miocardio aumenta el riesgo de suicidio. Los autores quisieron analizar si el hecho de haber tenido un infarto de miocardio previo se asociaba también a un mayor riesgo de suicidio. Para ellos diseñaron un estudio de casos y controles aprovechando la disponibilidad de datos del sistema de salud de Dinamarca, en el que existen cinco grandes registros bastante bien documentados.

La aparición de derrame pericárdico importante es una complicación bien conocida del infarto de miocardio con elevación del ST, con frecuencia variable en las diversas series (al menos 6,6% con los últimos tratamientos). Los motivos pueden ser variados, rotura cardiaca, insuficiencia cardiaca, secundaria a hemorragia debida al tratamiento anticoagulante y antiagregante intensivo, disección aórtica con afectación de la coronaria derecha, etc.

El manejo actual del paciente con insuficiencia cardiaca se basa fundamentalmente en los síntomas clínicos, respondiendo a los síntomas de descompensación. Se ha sugerido que el manejo basado en los niveles de péptidos natriuréticos puede además mejorar el pronóstico de los pacientes.

El envejecimiento es un factor de riesgo cardiovascular, siendo la cardiopatía isquémica la causa más frecuente de muerte en los ancianos. El aumento de la longevidad poblacional, junto a la disminución de la natalidad está ocasionando un aumento progresivo del porcentaje de la población geriátrica en occidente, que, de hecho se espera alcance entre un 3,7 y 7,5% (mayores de 80 años) en 2020.

En este estudio se analiza el resultado a largo plazo (cinco años) de la ablación con catéter de la fibrilación auricular paroxística (FAp). Los autores partieron de los datos publicados previamente en la literatura en los que se muestra que es esperable que una proporción sustancial de pacientes con FAp (que se puede calcular en un 15%-30%), evolucionen a FA crónica en un periodo relativamente breve de uno a tres años y analizaron la evolución de un grupo de 161 pacientes con FAp y función ventricular normal tratados con ablación con catéter.

La disminución del colesterol LDL reduce los principales eventos vasculares, especialmente en pacientes de alto riesgo como los pacientes post infarto de miocardio. Estudios con atorvastatina en este grupo de pacientes han demostrado un beneficio superior de las dosis elevadas, pero con simvastatina no existen datos consistentes acerca de la eficacia y seguridad de dosis elevadas en pacientes con riesgo cardiovascular alto.

El shock cardiogénico refractario, empero del balón de contrapulsación se asocia a una altísima mortalidad (55-73% en la cardiopatía isquémica, incluso a pesar de la revascularización). Aunque es posible ofrecer a estos pacientes un soporte hemodinámico completo, con dispositivos implantables quirúrgicamente como las asistencia ventriculares o el corazón artificial, son tratamientos con importante morbilidad y mortalidad, en sí mismos. Recientemente se han desarrollado otras alternativas mínimamente invasivas de soporte hemodinámico.