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Cardiología Hoy

Declaración científica de la AHA y otras asociaciones profesionales sobre el manejo de pacientes con insuficiencia cardiaca avanzada. Un documento que intenta unificar la toma de decisión compartida. Más allá del consentimiento informado en esta entidad, está diseñado para ayudar a los profesionales de la salud a alinear las opciones de tratamiento médico con los deseos del paciente.

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En diversos estudios epidemiológicos se ha observado que una elevada frecuencia cardiaca (FC) en reposo se asocia con un mayor número de eventos en diversos tipos de pacientes, entre otros con los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) y disfunción ventricular. La relación entre la FC y la insuficiencia cardiaca con función sistólica conservada, así como el valor de la FC en pacientes con fibrilación auricular (FA) es incierta, ya que existen pocos datos al respecto.

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Los pacientes con insuficiencia cardiaca (IC) e insuficiencia renal concomitante presentan un pronóstico adverso. Las ecuaciones más usadas para determinar la función renal son la Cockroft-Gault (C-G), la Modification of Diet in Renal Disease (MDRD) y la Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration (CKD-EPI). Este estudio tiene como objetivo evaluar el valor pronóstico de estas fórmulas en la IC.

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El diagnóstico y tratamiento del síncope sigue siendo para muchos un tema de difícil manejo. Aunque tengamos claros los conceptos, es complicado lograr su correcta aplicación en la práctica clínica. Este artículo nos muestra como un entorno clínico apropiado, con especialistas en el manejo del síncope y herramientas diagnósticas específicas, combinado con el uso de un software para la evaluación del síncope, reduce los ingresos y las pruebas innecesarias.

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Los betabloqueantes (BB) han demostrado reducir la morbilidad y la mortalidad en la insuficiencia cardiaca crónica (IC) en los pacientes con fracción de eyección reducida, pero no está claro si la titulación de dosis más altas de BB mejora los resultados en estos pacientes.

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Estudio que analiza la incidencia de nueva fibrilación o flutter auricular (FFA) en el EMPHASIS-HF. Los autores plantean la hipótesis de que los antagonistas del receptor de aldosterona en la insuficiencia cardiaca pueden influir sobre la fibrosis auricular y su remodelado, y por tanto, sobre el riesgo de desarrollar una FFA. Dicho desarrollo fue objetivo secundario preespecificado del EMPHASIS-HF.

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El infarto agudo de miocardio (IAM) es la causa más importante de mortalidad y de un gran número de ingresos hospitalarios en los países desarrollados. En España ocasiona alrededor de 140.000 muertes y 5 millones de hospitalizaciones al año, lo cual produce costes de asistencia que suponen un 15% de los gastos totales. Este artículo hace un análisis del IAM y su pronóstico en cuanto a recurrencia y mortalidad.

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Este estudio nace de la falta de un conocimiento claramente establecido sobre los beneficios y riesgos relativos de realizar la cirugía de revascularización coronaria (CRC) con una técnica de corazón latiendo (sin bomba, en inglés off-pump CABG) comparada con el clásico bypass cardiopulmonar-circulación extracorpórea (con bomba, en inglés on pump CABG).

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Este estudio busca aclarar dudas de comparaciones previas sobre la efectividad del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) y la cirugía de revascularización coronaria (CRC). Para ello, se estableció una colaboración entre el American College of Cardiology Foundation (ACCF) y la Society of Thoracic Surgeons (STS) para comparar las tasas de supervivencia a largo plazo tras ICP y CRC. 

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Estudio caso-control con emparejamiento mediante el uso de propensity score comparando pacientes con estenosis aórtica severa (EAS) sometidos a intervencionismo coronario percutáneo (ICP), con un grupo control de pacientes sometidos a ICP sin EAS, en ese mismo periodo.

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