Agustín Fernández Cisnal

  • ‘Machine learning’ para estimar riesgo-beneficio de rivaroxabán en el SCA

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Los modelos estadísticos tradicionales permiten inferencias y comparaciones en poblaciones. El machine learning (ML) explora bases de datos para desarrollar algoritmos que no asumen relaciones lineales entre variables y resultados, pudiendo identificar interacciones a un nivel superior para realizar predicciones de resultados más individualizadas.

  • Litotricia intracoronaria: fácil, segura y efectiva

    | Categoría: Cardiología Hoy

    La factibilidad de la litotricia intravascular (LIV) para la modificación de la calcificación arterial coronaria (CAC) grave fue demostrada en el estudio Disrupt CAD I. Este estudio se plantea para confirmar la seguridad y efectividad de la LIV para estas lesiones.

  • ICP frente a CABG en TCI: SYNTAX no determina pronóstico pero sí nueva revascularización

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El score SYNTAX (Synergy Between Percutaneous Coronary Intervention With Taxus and Cardiac Surgery), (SS), es una medida de la complejidad y extensión anatómica de la enfermedad coronaria (EC) y en anteriores estudios se ha demostrado útil para determinar el pronóstico absoluto y relativo tras la revascularización con intervencionismo coronario percutáneo (ICP).

  • ‘Machine learning’ y calcio score: mejorando la predicción de riesgo de enfermedad coronaria

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Las escalas de probabilidad pretest basadas en síntomas que estiman la probabilidad de enfermedad coronaria (EC) en dolor torácico estable tienen una precisión moderada. El objetivo de este estudio fue desarrollar un modelo de machine learning (ML) utilizando factores clínicos y calcio score coronario arterial (CACS) para predecir la presencia de EC en la angiografía coronaria por...

  • La revascularización de lesiones culpables tras IAMCEST reduce el riesgo reinfarto y revascularización

    | Categoría: Cardiología Hoy

    En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable reduce el riesgo de muerte cardiovascular o infarto agudo de miocardio. No está claro si el ICP de lesiones no culpables reduce también el riesgo de estos eventos.

  • ‘Machine learning’ y troponinas: mejor discriminación de probabilidad de IAM

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Las variaciones en las concentraciones de troponina según sexo, edad y tiempo entre muestras en pacientes con sospecha de infarto agudo de miocardio (IAM) no son actualmente tenidas en cuenta en el enfoque diagnóstico. Este estudio pretende combinar estas variables mediante machine learning para mejorar la evaluación del riesgo de los pacientes.

  • Tras la ICP electiva, el alta en el mismo día parece una estrategia segura

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Tradicionalmente, los pacientes sometidos a una angioplastia electiva pasaban una noche en observación y, en ausencia de complicaciones, eran dados de alta al día siguiente. Esta estrategia supone el estándar de manejo en la intervención coronaria percutánea (ICP) electiva aunque progresivamente se está implantando una estrategia de alta en el mismo día (AMD) en casos de bajo riesgo.

  • Analizando sesgos de ensayos clínicos de no inferioridad

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Los ensayos de no inferioridad están siendo cada vez más frecuentes. Sin embargo, se conoce poco acerca de su calidad metodológica. El objetivo de este estudio fue analizar los ensayos cardiovasculares de no inferioridad publicados en las revistas de más alto impacto, las características que podrían sesgar los resultados, cómo se comunican los ensayos y las tendencias temporales de...

  • La revascularización guiada por RM es no inferior a FFR en angina estable

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Ensayo clínico aleatorizado que compara revascularización guiada por resonancia cardiaca (RM) vs. reserva fraccional de flujo (FFR) en pacientes con angina estable.

  • Pasa una guía de presión a esa circunfleja enjaulada

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El objetivo de este estudio fue evaluar el impacto clínico a largo plazo de la reserva fraccional de flujo (FFR) en la arteria circunfleja enjaulada (Cx) tras implante de stent en el tronco coronario izquierdo (TCI)-arteria descendente anterior (DA). Aunque la intervención sobre rama lateral guiada por FFR tras provisional stenting ha sido validada para lesiones no-TCI, los resultados de esta...

  • Identificación de la arteria responsable del infarto en IAMSEST: RMC frente a coronariografía

    | Categoría: Cardiología Hoy

    La identificación de la arteria culpable del infarto (ARI) en un infarto agudo de miocardio (IAM) sin elevación del segmento ST (IAMSEST) puede ser difícil. La resonancia magnética cardiaca con realce tardío (RMC-RT) puede identificar de forma precisa pequeños IAM. El objetivo de este estudio fue determinar si la RMC-RT mejora la identificación de la ARI en pacientes con IAMSEST.

  • Titulación de dosis en IC con FE reducida: mucho por medir, mucho por hacer

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Las guías de práctica clínica recomiendan que los pacientes con insuficiencia cardiaca con fracción de eyección reducida (ICFEr) tenga un tratamiento médico con dosis tituladas, según tolerancia, hasta las dosis objetivo derivadas de los ensayos clínicos. El grado de titulación en la práctica clínica contemporánea en los Estados Unidos es desconocido. Este estudio pretende...

  • PB2452, un antídoto contra ticagrelor

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El ticagrelor es un inhibidor oral de P2Y12 utilizado junto a la aspirina para reducir el riesgo de eventos isquémicos en pacientes con síndrome coronario agudo o infarto de miocardio previo. Los sangrados mayores espontáneos y asociados con procedimientos invasivos urgentes son preocupantes en pacientes tratados con ticagrelor, así como con otros antiagregantes. Los efectos antiagregantes...

  • Robots, algoritmos y 1.129 proteínas para descubrir biomarcadores

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Los biomarcadores circulantes pueden facilitar el diagnóstico y la estratificación de riesgo para enfermedades complejas como la insuficiencia cardiaca (IC). Las nuevas plataformas moleculares pueden acelerar el descubrimiento de biomarcadores, pero requieren muchos recursos para la adquisición de datos y muestras. El propósito de este estudio fue probar una estrategia pragmática de...

  • El ICP mejora el pronóstico en ancianos con IAMCEST y shock

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Los adultos de más de 75 años presentan un mayor riesgo de mortalidad tras un infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) complicado con shock cardiogénico. El propósito de este estudio fue examinar el uso de intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en pacientes ancianos con IAMCEST y shock, y su influencia en la mortalidad intrahospitalaria.

  • NT-proBNP y troponinas mejoran el diagnóstico en el síncope cardiogénico

    | Categoría: Cardiología Hoy

    La utilidad de las concentraciones de péptido natriurético tipo B (BNP), N-terminal proBNP (NT-proBNP) y de la troponina cardiaca ultrasensible (Tn-us) para el diagnóstico y estratificación de riesgo del síncope es parcialmente comprendida en la actualidad.

  • Revascularización percutánea de CTO: aún esperando a la evidencia robusta

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Los resultados del intervencionismo coronario percutáneo (ICP) en arterias coronarias con oclusión total crónica (CTO) han mejorado en los últimos años y las estrategias de ICP tienden a la revascularización completa con un uso más liberal del ICP-CTO. Sin embargo, la evidencia del ICP-CTO se limita a estudios observacionales y pequeños ensayos clínicos.

  • En mujeres, una mayor reactividad coronaria determina peor pronóstico

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Actualmente, la mitad de las mujeres con sospecha de infarto agudo de miocardio no presenta enfermedad coronaria obstructiva (CAD) y frecuentemente se detecta reactividad coronaria (RC) anormal. Los autores de este estudio investigaron la RC y los eventos cardiovasculares a largo plazo en mujeres con y sin CAD en el estudio WISE (Women’s Ischemia Syndrome Evaluation).

  • Degeneración TAVI a largo plazo: 1%

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Se sabe poco acerca de la durabilidad válvula a largo plazo tras el reemplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI). El objetivo de este estudio fue evaluar la incidencia de la degeneración estructural de la válvula (DEV) de 5 a 10 años tras el procedimiento.

  • La dieta mediterránea palía el efecto de la contaminación atmosférica en la ECV

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Ciertas evidencias experimentales recientes sugieren que la suplementación nutricional podría paliar los efectos cardiopulmonares adversos inducidos por una exposición aguda a la contaminación atmosférica. Sin embargo, no ha sido estudiado cómo el seguimiento de una dieta mediterránea podría modificar los efectos de la exposición crónica a la contaminación atmosférica.

  • Menos y peor sueño: ¿más enfermedad cardiovascular?

    | Categoría: Cardiología Hoy

    La duración y la calidad del sueño han sido asociadas con un mayor riesgo cardiovascular. Sin embargo, no existen grande estudios que asocien una medida objetiva del sueño y la aterosclerosis subclínica valorada en múltiples territorios vasculares.

  • En TAVI, EuroSCORE no predice la mortalidad a un año

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El implante transcatéter de prótesis valvular aórtica (TAVI) es usado cada vez con más frecuencia en pacientes con bajo riesgo quirúrgico. En este estudio se evaluó la distribución de las categorías de riesgo quirúrgico en la práctica clínica habitual y sus relaciones con los resultados clínicos, la calibración y el poder de discriminación de EuroSCORE logístico (logES) y EuroSCORE...

  • Espera en TAVI: el pronóstico lo determina la urgencia y no el tiempo de espera

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El alto crecimiento en la demanda del remplazo valvular aórtico percutáneo (TAVI) ha generado una menor disponibilidad, reflejado en tiempos de espera elevados. El incremento en los tiempos de espera está asociado con eventos adversos durante la permanencia en la lista de espera, sin embargo, se desconoce si los tiempos de espera elevados influyen en los resultados posprocedimiento.

  • Calcio score: un biomarcador radiológico para guiar el tratamiento con estatinas

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Comparado con los factores de riesgo tradicionales, los scores de calcio arterial coronario (CAC) mejoran la exactitud pronóstica en la enfermedad cardiovascular aterosclerótica (EAC). Sin embargo, el impacto relativo de las estatinas en los resultados de la EAC estratificada por CAC es desconocido.

  • Dejemos el SYNTAX en pacientes diabéticos con enfermedad multivaso

    | Categoría: Cardiología Hoy

    La diabetes mellitus (DM) se asocia con la enfermedad coronaria (CAD) compleja, que conlleva una mayor morbimortalidad por enfermedad cardiovascular.

  • TAVR con bioprótesis autoexpandible frente a SVAR a largo plazo

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El ensayo CoreValve US Pivotal High Risk fue el primer ensayo aleatorizado que mostró superioridad a un año del reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVR) comparado con el reemplazo quirúrgico (SAVR) en pacientes de alto riesgo quirúrgico. Los autores de este estudio compararon los resultados de seguridad y durabilidad de TAVR y SAVR.

  • Inflamación en el tako-tsubo: una nueva esperanza

    | Categoría: Cardiología Hoy

    Estudio de casos y controles que analiza la inflamación sistémica humoral y celular y local en el miocardio en pacientes con miocardiopatía tako-tsubo.

  • Descarga del VI y reperfusión diferida en el IAMCEST: estudio preliminar con Impella

    | Categoría: Cardiología Hoy

    En el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) el tamaño del infarto se correlaciones directamente con la insuficiencia cardiaca y la mortalidad.

  • El uso de iFR cambia la estrategia de tratamiento en la enfermedad coronaria

    | Categoría: Cardiología Hoy

    El índice diastólico instantáneo sin ondas o instantaneous wave-free ratio (iFR) se demostró como no inferior a la reserva fraccional de flujo (FFR) en dos grandes ensayos aleatorizados para guiar la revascularización coronaria. 

  • Lo mejor del Congreso SEC Sevilla 2018

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