revascularización
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¿Qué le ha pasado al IVUS en el tronco en el estudio OPTIMAL?
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio OPTIMAL, publicado recientemente ahead of print en NEJM en paralelo a la celebración del congreso ACC 2026, ha supuesto sin duda un elemento de sorpresa y controversia al cuestionar el beneficio esperado del uso rutinario de la ecografía intravascular (IVUS) en el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) del tronco común izquierdo (TCI).
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Ensayo REC-CAGEFREE I: ¿paso atrás del balón farmacoactivo respecto al stent?
- Categoría: Cardiología Hoy
Existe evidencia creciente que apoya la angioplastia con balón farmacoactivo (BFA) en escenarios como: pequeño vaso, reestenosis intrastent y bifurcaciones. Sin embargo, no hay evidencia en lesiones de novo. La estrategia stentless del BFA nos invita a pensar en una menor agresión al vaso y una menor inflamación a largo plazo y esto podría reducir las reestenosis tardías.
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CardioPODCAST |5x05| A vueltas con las oclusiones crónicas: del clínico al intervencionista
- Categoría: CardioPODCAST
Las oclusiones crónicas coronarias representan uno de los escenarios más complejos de la cardiología intervencionista, donde convergen la interpretación precisa de la anatomía coronaria, la valoración integral de síntomas y viabilidad miocárdica, y la selección cuidadosa de las estrategias terapéuticas. La evidencia reciente refuerza la necesidad de individualizar las decisiones,...
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Ensayo iMODERN: ¿hacia una revascularización más selectiva en el IAMCEST con enfermedad multivaso?
- Categoría: Cardiología Hoy
El manejo de las lesiones no culpables en el infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) con enfermedad multivaso sigue planteando dudas, tanto respecto al momento óptimo de la revascularización como al método más adecuado para identificar qué lesiones deben tratarse. Aunque las guías respaldan la revascularización completa, persiste la incertidumbre sobre la...
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Transición y seguimiento en atención primaria del paciente con riesgo CV aumentado
- Categoría: CardioVascular Virtual Topics 2025
Intervienen: Román Freixa Pamias
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Beneficios cardiovasculares en práctica clínica con pacientes revascularizados
- Categoría: CardioVascular Virtual Topics 2025
Intervienen: Juan José Jiménez Aguilella
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Estudio TACSI: ¿es necesaria la doble antiagregación en el SCA con revascularización quirúrgica?
- Categoría: Cardiología Hoy
Con el desarrollo de la angioplastia primaria y las progresivas mejoras técnicas en la revascularización percutánea, el papel de la cirugía de revascularización coronaria en el manejo del síndrome coronario agudo (SCA) ha decrecido en las últimas décadas. Dada su menor representación en los ensayos clínicos, el tratamiento antiagregante en estos pacientes no tiene la misma evidencia y...
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con SCACEST y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
La revascularización coronaria completa es el enfoque estándar para el tratamiento de pacientes con infarto de miocardio con elevación del segmento ST (SCACEST) y enfermedad coronaria multivaso. Sin embargo, el momento óptimo para la revascularización completa de las lesiones no culpables en estos pacientes sigue sin estar claro.
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CardioPODCAST |4x16| A propósito de la placa vulnerable en el infarto
- Categoría: CardioPODCAST
Después de un infarto de miocardio, la recurrencia de eventos coronarios continúa siendo un problema relevante. Por ello, la revascularización multivaso completa, guiada por angiografía o fisiología, tiene actualmente un nivel máximo de recomendación y evidencia. Sin embargo, es posible que cuando guiamos por fisiología dejemos escapar algunas lesiones con capacidad de...
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Calcificación coronaria grave: ¿son iguales todas las estrategias de modificación de placa?
- Categoría: Cardiología Hoy
La calcificación coronaria grave es un desafío persistente en la cardiología intervencionista. Complica los procedimientos de angioplastia, se asocia a un peor resultado en la revascularización y a un mayor número eventos adversos en el seguimiento respecto a las lesiones no calcificadas. Actualmente, contamos con diversas técnicas de modificación de placa (TMP), como la aterectomía...
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¿Importa la localización de la lesión no culpable en la revascularización completa tras el IAM?
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo clínico COMPLETE (Complete vs Culprit-Only Revascularization to Treat Multi-Vessel Disease After Early PCI for STEMI), la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) y enfermedad multivaso (EMV) redujo el objetivo combinado de mortalidad cardiovascular e infarto agudo de miocardio en comparación con la...
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Tratamiento del síndrome coronario agudo, ¿una cuestión de edad?
- Categoría: Cardiología Hoy
La fragilidad es un síndrome cada vez más prevalente en los pacientes con infarto agudo de miocardio (IAM). Sin embargo, a menudo se suele excluir de los ensayos clínicos intervencionistas a los individuos que la presentan, existiendo pocos datos acerca de sus riesgos y beneficios.
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Revascularización en pacientes frágiles con síndrome coronario agudo
- Categoría: Cardiología Hoy
La fragilidad es cada vez más prevalente en las personas que presentan un síndrome coronario agudo (SCA). Los pacientes de alto riesgo generalmente se excluyen de los ensayos sobre intervenciones en SCA, y existe incertidumbre sobre los riesgos y beneficios del manejo invasivo.
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Estudio Tight-K, ¿son útiles los suplementos de potasio para prevenir la FA?
- Categoría: Cardiología Hoy
El potasio juega un papel fundamental en el potencial de acción del miocardio y la hipopotasemia se asocia con un aumento de arritmias tanto auriculares como ventriculares. Por ello, el uso de suplementos de potasio (orales o intravenosos) para prevenir la aparición de arritmias en el posoperatorio de la cirugía cardiaca se encuentra muy extendido. De hecho, aunque la evidencia científica al...
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Levosimendán previo a CABG aislada en pacientes con disfunción ventricular
- Categoría: Cardiología Hoy
El objetivo de este estudio fue comprobar el impacto de la administración preoperatoria de levosimendán en pacientes con disfunción ventricular izquierda grave (fracción de eyección < 35%) sometidos a cirugía de revascularización coronaria (CABG).
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Revascularización miocárdica en pacientes con insuficiencia cardiaca con FEVI conservada
- Categoría: Cardiología Hoy
La enfermedad arterial coronaria es uno de los factores más importantes que se relacionan con el desarrollo de insuficiencia cardiaca con fracción de eyección conservada (IC-FEc). Sin embargo, la eficacia de los tratamientos de revascularización en los pacientes con IC-FEc y enfermedad coronaria todavía no está bien definida.
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Revascularización completa inmediata frente a diferida en pacientes con IAMEST y ECMV
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMEST) y enfermedad coronaria multivaso (ECMV) la revascularización completa ha demostrado ser superior al tratamiento único de la lesión responsable. El momento de cuándo hacer la revascularización de las lesiones no responsables no está claramente definido.
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Revascularización completa en el anciano con SCA y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico FIRE aleatorizó a pacientes de edad avanzada (> 75 años) con infarto agudo de miocardio y enfermedad coronaria multivaso en los que se iba a realizar intervencionismo coronario percutáneo (ICP) de la lesión culpable a dos posibles estrategias: a) revascularización completa de las lesiones no culpables funcionalmente significativas o 2) no revascularización adicional.
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Revascularización completa inmediata o diferida en pacientes con SCA y enfermedad multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
La revascularización coronaria completa en los pacientes con enfermedad coronaria multivaso que presentan un síndrome coronario agudo se asocia con un mejor pronóstico. Sin embargo, el momento más oportuno para la revascularización de las lesiones no culpables del evento no está claro.
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¿Puede tener sacubitrilo/valsartán un beneficio coronario?
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico PARADISE-MI publicado en NEJM en 2021 comparó, en pacientes de alto riesgo post-IAM con disfunción ventricular, insuficiencia cardiaca (IC), o ambos, el beneficio potencial de sacubitrilo/valsartán frente a ramipril. Tras un seguimiento medio de 22 meses no se encontraron diferencias estadísticamente significativas en el endpoint principal (muerte cardiovascular o...
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2021 ACC/AHA/SCAI Guideline for Coronary Artery Revascularization
- Categoría: Guías - Cardiopatía Isquémica
Guías del 2021 sobre revascularización arterial coronaria de ACC/AHA/SCAI.
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Importancia de la FEVI en la revascularización del tronco coronario izquierdo
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio que compara el pronóstico a largo plazo de la revascularización quirúrgica del tronco coronario izquierdo frente a la revascularización percutánea según el grado de disfunción del ventrículo izquierdo.
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Management of Myocardial Revascularization Failure: An Expert Consensus Document of the EAPCI
- Categoría: Guías - Cardiopatía Isquémica
Documento de consenso de European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions (EAPCI) que propone pautas de manejo del fracaso de la revascularización miocárdica, centrándose en tres escenarios: 1) fallo del intervencionismo percutáneo, 2) fallo de la revascularización quirúrgica y 3) progresión de la enfermedad coronaria en los segmentos nativos previamente no tratados.
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Enfermedad coronaria estable e isquemia demostrada: ¿revascularización o tratamiento médico óptimo?
- Categoría: CardioPODCAST
La Dra. María Thiscal López Lluva (Hospital General Universitario de Ciudad Real) analiza con el Dr. Juan José Gómez Doblas las implicaciones en la práctica clínica de los resultados del estudio ISCHEMIA. Se trata del mayor estudio que compara una estrategia invasiva frente a una conservadora en pacientes estables con angina crónica e isquemia al menos moderada. Los resultados no...
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Revascularización coronaria en SCASEST. Subestudio EPICOR
- Categoría: CardioPODCAST
El registro internacional EPICOR (2010) analizaba los patrones de uso del tratamiento antitrombótico en Europa, América Latina y posteriormente en Asia, con especial interés en la doble antiagregación. Esta base de datos ha permitido un nuevo examen sobre otras áreas condicionadas por la variabilidad regional, como los aspectos que predecían el manejo de estos pacientes en el hospital y las...
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Revascularización completa en IAMCEST a largo plazo
- Categoría: Cardiología Hoy
Se ha demostrado a través de ensayos clínicos aleatorizados que la revascularización completa en pacientes con infarto agudo de miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST) con enfermedad multivaso confiere un mejor pronóstico con menos eventos adversos cardiovasculares mayores (MACE) (mortalidad total, infarto de miocardio, revascularización guiada por isquemia, insuficiencia...
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Angioplastia y bypass coronario en la enfermedad de tronco: seguros y eficaces a 5 años
- Categoría: Cardiología Hoy
Comparación a 5 años de los resultados de la angioplastia con stents de última generación sobre tronco común izquierdo frente a la cirugía de revascularización. Se aleatorizaron 1.905 pacientes y se valoró como evento primario la combinación de muerte, ictus o infarto de miocardio.
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Ticagrelor en monoterapia en pacientes después de una revascularización multivaso
- Categoría: Cardiología Hoy
En la actualidad existen pocos datos sobre la estrategia antiagregante óptima en pacientes que se someten a una revascularización percutánea multivaso. El objetivo de este estudio post hoc fue investigar el impacto de una estrategia experimental (1 mes de doble antiagregación plaquetaria [DAP] seguido de 23 meses de ticagrelor en monoterapia) frente al régimen de referencia (12 meses de DAP,...
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‘DK crush’ frente a stent provisional en la enfermedad de tronco coronario
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un estudio multicéntrico que aleatorizó a pacientes con enfermedad de tronco coronario izquierdo (TCI) desprotegido con afectación de la bifurcación de la arteria descendente anterior y la circunfleja, a angioplastia con la estrategia de stent provisional o a realizar un double-kissing crush (DK crush). Se presentan los resultados a corto plazo y a 3 años de seguimiento.
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Viabilidad y resultados a largo plazo de la cirugía en miocardiopatía dilatada isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
El papel de la valoración de la viabilidad miocárdica (VM) en los pacientes con cardiopatía isquémica que podrían beneficiarse de la revascularización quirúrgica continúa siendo controvertido. Además, aunque la mejoría de la función ventricular es uno de los objetivos de la revascularización en estos pacientes, la asociación de esta con el pronóstico también es incierto.
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