TAVI
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TAVI e intervencionismo coronario percutáneo, ¿en qué orden?
- Categoría: Cardiología Hoy
Es frecuente que los pacientes con indicación de implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) presenten enfermedad coronaria concomitante. Aunque el intervencionismo coronario percutáneo (ICP) se realiza a menudo antes que el TAVI, no está totalmente establecido el mejor momento para realizar cada procedimiento.
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Tratamiento antitrombótico post-TAVI, a la palestra
- Categoría: Cardiología Hoy
La trombosis de los velos en el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) se ha propuesto como un mecanismo potencialmente modificable de disfunción protésica precoz. Su expresión subclínica es el “engrosamiento hipoatenuado de los velos’” (HALT, hypoattenuated leaflet thickening), un hallazgo de la tomografía computarizada (TC) cardiaca descrito hasta en el 10-38% de los...
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¿Sigue importando la experiencia del operador en el intervencionismo estructural?
- Categoría: Cardiología Hoy
En los últimos años se ha observado que la relación entre el volumen hospitalario anual de casos y los resultados clínicos tras las técnicas de intervencionismo estructural de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) y reparación transcatéter mitral borde a borde (MTEER, por sus siglas en inglés), que se llevan empleando ya desde hace varias décadas, podría haberse atenuado. No...
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Prótesis balón expandible Myval para el tratamiento de la estenosis aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante transcatéter de prótesis aórtica (por sus siglas en inglés, TAVI) se ha consolidado como el tratamiento de elección para la estenosis aórtica (EA) grave sin contraindicaciones anatómicas en los pacientes de más de 70 años1. La evidencia que ha respaldado esta indicación se ha generado mediante la comparación directa de la cirugía cardiaca convencional con dos familias de...
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Estudio electrofisiológico al final del TAVI: ¿la clave para anticipar el BAV tardío?
- Categoría: Cardiología Hoy
Una de las complicaciones más frecuentes del implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) es el desarrollo de trastornos de conducción, que requiere el implante de marcapasos (MCP) permanente en al menos el 10% de los casos. El objetivo de este trabajo fue comprender mejor los mecanismos subyacentes al desarrollo de trastornos de conducción asociado al TAVI y mejorar la predicción del...
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Durabilidad valvular a 7 años en TAVI frente a cirugía: resultados del PARTNER 3
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo PARTNER 3 comparó el reemplazo valvular transcatéter (TAVI) con la válvula SAPIEN 3 frente a cirugía con bioprótesis convencional en pacientes con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico.
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CardioPODCAST |4x27| TAVI en pacientes de bajo riesgo: ¿dónde ponemos el límite de edad?
- Categoría: CardioPODCAST
El implante de una TAVI por vía transfemoral se ha convertido en el tratamiento de elección de los pacientes mayores con estenosis aórtica severa y de aquellos con alto riesgo quirúrgico.Sin embargo, la evidencia acumulada en los últimos años ha demostrado su eficacia también en pacientes de bajo riesgo. Esto ha llevado a que las Guías de Práctica Clínica de la Sociedad Europea de...
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Resultados a largo plazo del TAVI en válvula bicúspide frente a tricúspide
- Categoría: Cardiología Hoy
Los pacientes con válvula aórtica bicúspide (VAB) se han considerado tradicionalmente de mayor complejidad para implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI), pero la evidencia a largo plazo diferenciando subfenotipos (VAB-0 sin rafe frente a VAB-1 con rafe) es limitada.
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Implante de marcapasos en el mismo día que el TAVI: ¿demasiado precipitado?
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio observacional multicéntrico que evalúa los resultados del implante de marcapasos en el mismo día que la TAVI, en comparación con el manejo convencional, con un periodo inicial de observación.
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TAVI autoexpandible frente a cirugía en pacientes con bajo riesgo quirúrgico: resultados a 5 años del estudio Evolut Low Risk
- Categoría: Cardiología Hoy
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) como tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática ha ido expandiendo sus indicaciones conforme los ensayos clínicos comparativos frente a cirugía presentaban resultados favorables en pacientes inoperables, de alto y moderado riesgo quirúrgico1,2. Por su parte, el ensayo Evolut Low Risk analizó el papel del TAVI con una prótesis...
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Empleo rutinario de dispositivos de protección cerebral en TAVI. Buscando al potencial candidato
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico BHF PROTECT-TAVI (British Heart Foundation Randomised Clinical Trial of Cerebral Embolic PROTECTion in Transcatheter Aortic Valve Implantation) es un ensayo clínico aleatorizado realizado en el Reino Unido. El objetivo del estudio era evaluar si el uso de dispositivos de protección cerebral embólica (DPC) (Sentinel, Boston Scientific), en pacientes sometidos a implante...
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Dapagliflozina post-TAVI: impacto en la insuficiencia cardiaca y en las hospitalizaciones
- Categoría: Cardiología Hoy
Recientemente en el congreso del American College of Cardiology, el doctor Sergio Raposeiras-Roubin ha presentado el ensayo clínico “made in Spain” sobre la optimización del tratamiento farmacológico en pacientes sometidos a TAVI (implante transcatéter de válvula aórtica). En este contexto, el estudio DAPA-TAVI evalúa el impacto de la dapagliflozina, un inhibidor del cotransportador...
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Reemplazo valvular aórtico biológico vs. mecánico en pacientes entre 40 y 75 años
- Categoría: Cardiología Hoy
El artículo compara los resultados a largo plazo de los reemplazos aislados de la válvula aórtica (prótesis quirúrgicas biológicas y mecánicas) en pacientes de 40 a 75 años, utilizando datos de la Society of Thoracic Surgeons Adult Cardiac Surgery Database (STS-ACSD) y cruzándolos con los datos del Centers for Disease Control and Prevention National Death Index (NDI CDC) para el...
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Score D-PACE: ¿a qué pacientes podemos dar de alta precozmente de forma segura tras el TAVI?
- Categoría: Cardiología Hoy
La aparición de alteraciones en el sistema de conducción cardiaco es frecuente tras el implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI). Las herramientas de predicción del bloqueo auriculoventricular (BAV) de alto grado tardío, que se manifiesta más allá de las 24 horas posprocedimiento, serían de gran utilidad para poder identificar qué pacientes no tienen riesgo y pueden ser dados de...
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Acceso unilateral frente a acceso bilateral en el TAVI por vía femoral
- Categoría: Cardiología Hoy
Las complicaciones vasculares siguen siendo frecuentes en el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) y un porcentaje significativo está relacionado con el acceso arterial secundario. Este artículo plantea la hipótesis de que la colocación de la segunda vaina unilateral y distal a la primera podría reducir las complicaciones vasculares, con seguridad y eficacia similares.
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TAVI en la estenosis aórtica moderada y disfunción ventricular: por el buen camino
- Categoría: Cardiología Hoy
Reciente evidencia científica sugiere que la estenosis aórtica (EAo) moderada se relaciona con un aumento de la mortalidad, especialmente en pacientes con insuficiencia cardiaca y fracción de eyección del ventrículo izquierdo deprimida (FEVId). El ensayo TAVR UNLOAD evalúa el posible beneficio clínico de la sustitución valvular aórtica transcatéter (TAVI) en pacientes con EAo...
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Reemplazo valvular aórtico transcatéter, ¿es necesario esperar a los síntomas?
- Categoría: Cardiología Hoy
Las actuales guías de práctica clínica recomiendan vigilancia clínica y ecocardiográfica cada 6 a 12 meses en aquellos pacientes con estenosis aórtica grave asintomática y función sistólica ventricular izquierda conservada. Sin embargo, no disponíamos hasta la publicación de este estudio de datos procedentes de ensayos clínicos aleatorizados sobre si una estrategia de reemplazo...
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Estenosis aórtica grave asintomática, ¿debemos intervenir precozmente?
- Categoría: Cardiología Hoy
El desarrollo de fibrosis miocárdica en pacientes con estenosis aórtica precede a la descompensación del ventrículo izquierdo y se asocia con un pronóstico adverso a largo plazo.
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Evaluación a 3 años del estudio Evolut Low Risk TAVR Bicuspid
- Categoría: Cardiología Hoy
El objetivo de los autores fue evaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos a 3 años del estudio Evolut Low Risk Bicuspid, en pacientes con estenosis aórtica bicúspide y de bajo riesgo quirúrgico sometidos a reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TAVI).
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¿Se benefician los pacientes con indicación de anticoagulación oral crónica de la no interrupción previa al TAVI?
- Categoría: Cardiología Hoy
Un tercio de los pacientes en los que se realiza un implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) tienen indicación de anticoagulación oral debido a la presencia de enfermedades concomitantes como es la fibrilación auricular. No existe demasiada evidencia sobre el manejo peri-procedimiento de la terapia anticoagulante en este tipo de pacientes. La interrupción de dicho tratamiento durante...
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Revascularización coronaria percutánea en pacientes sometidos a TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) sigue sin estar claro.
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La nueva prótesis balón-expandible Myval es no inferior a otras contemporáneas
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante transcatéter de prótesis aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, con el respaldo de las guías de práctica clínica tanto europeas como americanas. Su indicación se ha extendido rápidamente, incluyendo pacientes en todo el espectro de riesgo quirúrgico y cada vez más jóvenes. Esto ha...
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TAVI en pacientes de bajo riesgo, jóvenes y con válvula aórtica tricúspide o bicúspide
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección en pacientes mayores con estenosis aórtica (EAo) sintomática grave. Hasta ahora se habían realizado estudios para confirmar la seguridad y la durabilidad de la técnica en pacientes de bajo riesgo, pero no en aquellos < 75 años y/o con válvula aórtica bicúspide. Este estudio tiene como...
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Tratamiento percutáneo vs. quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.
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Impacto del BCRI basal en pacientes con TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha convertido en la opción de tratamiento predominante de la estenosis aórtica grave, aceptada en pacientes de bajo riesgo, y cada vez más jóvenes. Si bien se ha estudiado el efecto del bloqueo completo de rama derecha del haz de His (BCRD) preimplante o el efecto del bloqueo completo de rama izquierda del haz de His (BCRI)...
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NOTION a 10 años. La evidencia continúa...
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial; clinicaltrials nº. NCT01057173) comparó el uso de TAVI, utilizando el dispositivo Corevalve (Medtronic Inc, Minneapolis, MN, USA), frente a la cirugía de sustitución valvular aórtica (SAVR), siendo uno de los primeros estudios aleatorizados que compararon TAVI y SAVR con prótesis biológica y por ello, uno de los que más...
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EAo grave sintomática en mayores de 65 años: ¿qué más necesitamos para priorizar TAVI frente a cirugía?
- Categoría: Cardiología Hoy
La evidencia científica en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica grave sintomática es limitada en cuanto a la terapia más apropiada: cirugía de reemplazo valvular aórtico (RVA) o implante de prótesis transcatéter (TAVI). Además, la mayoría de las comparaciones en este contexto se han limitado a estudios financiados por la industria con dispositivos específicos, alejándose de...
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Válvula autoexpandible o balón-expandible en pacientes con EAo y anillo pequeño sometidos a TAVI: ¿tenemos ganadora?
- Categoría: Cardiología Hoy
Múltiples estudios han demostrado diferencias hemodinámicas significativas entre las prótesis valvulares autoexpandibles y las balón-expandible. Estas diferencias hemodinámicas entre los dos dispositivos pueden ser especialmente relevantes en pacientes con anillo aórtico pequeño, que representan hasta un tercio de los pacientes sometidos a TAVI (principalmente mujeres) y que se ha...
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Estratificación del riesgo mediante biomarcadores sanguíneos en pacientes sometidos TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio de cohorte unicéntrico observacional y prospectivo que busca determinar el valor pronóstico de varios biomarcadores de función cardiovascular, inflamación y función renal en 362 pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).
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Estudio PARTNER-3 a 5 años: TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) por acceso transfemoral se ha posicionado como el tratamiento de elección en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con edad igual o superior a 75 años, independientemente del riesgo quirúrgico, según las últimas guías europeas de práctica clínica.
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