TAVI
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Estenosis aórtica grave asintomática, ¿debemos intervenir precozmente?
- Categoría: Cardiología Hoy
El desarrollo de fibrosis miocárdica en pacientes con estenosis aórtica precede a la descompensación del ventrículo izquierdo y se asocia con un pronóstico adverso a largo plazo.
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Evaluación a 3 años del estudio Evolut Low Risk TAVR Bicuspid
- Categoría: Cardiología Hoy
El objetivo de los autores fue evaluar los resultados clínicos y ecocardiográficos a 3 años del estudio Evolut Low Risk Bicuspid, en pacientes con estenosis aórtica bicúspide y de bajo riesgo quirúrgico sometidos a reemplazo transcatéter de válvula aórtica (TAVI).
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¿Se benefician los pacientes con indicación de anticoagulación oral crónica de la no interrupción previa al TAVI?
- Categoría: Cardiología Hoy
Un tercio de los pacientes en los que se realiza un implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) tienen indicación de anticoagulación oral debido a la presencia de enfermedades concomitantes como es la fibrilación auricular. No existe demasiada evidencia sobre el manejo peri-procedimiento de la terapia anticoagulante en este tipo de pacientes. La interrupción de dicho tratamiento durante...
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Revascularización coronaria percutánea en pacientes sometidos a TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El beneficio de la intervención coronaria percutánea (ICP) en pacientes con enfermedad coronaria estable y estenosis aórtica grave que se someten a implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) sigue sin estar claro.
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La nueva prótesis balón-expandible Myval es no inferior a otras contemporáneas
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante transcatéter de prótesis aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección para muchos pacientes con estenosis aórtica grave sintomática, con el respaldo de las guías de práctica clínica tanto europeas como americanas. Su indicación se ha extendido rápidamente, incluyendo pacientes en todo el espectro de riesgo quirúrgico y cada vez más jóvenes. Esto ha...
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TAVI en pacientes de bajo riesgo, jóvenes y con válvula aórtica tricúspide o bicúspide
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) se ha convertido en el tratamiento de elección en pacientes mayores con estenosis aórtica (EAo) sintomática grave. Hasta ahora se habían realizado estudios para confirmar la seguridad y la durabilidad de la técnica en pacientes de bajo riesgo, pero no en aquellos < 75 años y/o con válvula aórtica bicúspide. Este estudio tiene como...
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Tratamiento percutáneo vs. quirúrgico de pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica
- Categoría: Cardiología Hoy
En el ensayo TCW se observó que los pacientes con estenosis aórtica grave y cardiopatía isquémica tratados con cirugía combinada de recambio valvular y revascularización presentaron un riesgo mayor (hasta 5 veces superior) de eventos adversos mayores en comparación con aquellos tratados con TAVI y revascularización percutánea.
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Impacto del BCRI basal en pacientes con TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El reemplazo valvular aórtico transcatéter (TAVI) se ha convertido en la opción de tratamiento predominante de la estenosis aórtica grave, aceptada en pacientes de bajo riesgo, y cada vez más jóvenes. Si bien se ha estudiado el efecto del bloqueo completo de rama derecha del haz de His (BCRD) preimplante o el efecto del bloqueo completo de rama izquierda del haz de His (BCRI)...
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NOTION a 10 años. La evidencia continúa...
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio NOTION (Nordic Aortic Valve Intervention Trial; clinicaltrials nº. NCT01057173) comparó el uso de TAVI, utilizando el dispositivo Corevalve (Medtronic Inc, Minneapolis, MN, USA), frente a la cirugía de sustitución valvular aórtica (SAVR), siendo uno de los primeros estudios aleatorizados que compararon TAVI y SAVR con prótesis biológica y por ello, uno de los que más...
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EAo grave sintomática en mayores de 65 años: ¿qué más necesitamos para priorizar TAVI frente a cirugía?
- Categoría: Cardiología Hoy
La evidencia científica en pacientes de bajo riesgo con estenosis aórtica grave sintomática es limitada en cuanto a la terapia más apropiada: cirugía de reemplazo valvular aórtico (RVA) o implante de prótesis transcatéter (TAVI). Además, la mayoría de las comparaciones en este contexto se han limitado a estudios financiados por la industria con dispositivos específicos, alejándose de...
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Válvula autoexpandible o balón-expandible en pacientes con EAo y anillo pequeño sometidos a TAVI: ¿tenemos ganadora?
- Categoría: Cardiología Hoy
Múltiples estudios han demostrado diferencias hemodinámicas significativas entre las prótesis valvulares autoexpandibles y las balón-expandible. Estas diferencias hemodinámicas entre los dos dispositivos pueden ser especialmente relevantes en pacientes con anillo aórtico pequeño, que representan hasta un tercio de los pacientes sometidos a TAVI (principalmente mujeres) y que se ha...
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Estratificación del riesgo mediante biomarcadores sanguíneos en pacientes sometidos TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio de cohorte unicéntrico observacional y prospectivo que busca determinar el valor pronóstico de varios biomarcadores de función cardiovascular, inflamación y función renal en 362 pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).
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Estudio PARTNER-3 a 5 años: TAVI frente a cirugía en pacientes de bajo riesgo
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI) por acceso transfemoral se ha posicionado como el tratamiento de elección en pacientes con estenosis aórtica grave sintomática con edad igual o superior a 75 años, independientemente del riesgo quirúrgico, según las últimas guías europeas de práctica clínica.
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TAVI superior a cirugía cardiaca a 4 años en bajo riesgo quirúrgico
- Categoría: Cardiología Hoy
Se describen los resultados a cuatro años de seguimiento del ensayo Evolut Low Risk Trial, en el que se comparan los eventos en pacientes aleatorizados a reemplazo de válvula aórtica transcatéter frente a quirúrgica (TAVI frente a SAVR) con estenosis aórtica grave y bajo riesgo quirúrgico.
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Técnica de superposición de cúspides en TAVI con el sistema Portico FlexNav
- Categoría: Flash
Lluis Asmarats, del Hospital de la Santa Creu i Sant Pau de Barcelona, presenta los resultados del artículo Técnica de superposición de cúspides en TAVI con el sistema autoexpandible Portico FlexNav, publicado en el número de octubre de 2023 de Revista Española de Cardiología.
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Implante percutáneo de válvula aórtica en pacientes con anillo aórtico extrapequeño
- Categoría: Cardiología Hoy
Un anillo aórtico pequeño representa un desafío anatómico para el reemplazo de la válvula aórtica y ha sido asociado a peores resultados con la sustitución quirúrgica. El implante transcatéter de la válvula aórtica (TAVI) ha demostrado mejores resultados hemodinámicos y de mismatch en estos anillos respecto a la cirugía, aunque los datos de TAVI en pacientes con anillos...
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Modificación en la técnica de estimulación durante el TAVI
- Categoría: Flash
Alba Abril Molina, del Hospital Universitario Virgen del Rocío de Sevilla, nos da las claves del artículo Aurícula derecha: un buen aliado en la estimulación ventricular izquierda durante el implante percutáneo de válvula aórtica, publicado en el número de julio-septiembre de 2023 de REC: Interventional Cardiology.
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Estimulación ventricular en portadores de marcapasos post-TAVI: la cantidad importa
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante valvular aórtico percutáneo (TAVI) se ha convertido en una técnica de primera elección para el tratamiento de la estenosis aórtica grave sintomática en todos los grupos de riesgo. Sin embargo, presenta una serie de desventajas en comparación con el recambio aórtico quirúrgico, siendo la mayor tasa de alteraciones de la conducción y de necesidad de marcapasos definitivo una...
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Obstrucción coronaria en pacientes tratados mediante TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
La obstrucción coronaria (OC) tras el implante de válvula aórtica transcatéter (TAVI) es una complicación infrecuente que cuando ocurre, es potencialmente letal. Nuestro objetivo fue estudiar la incidencia de esta complicación, su presentación clínica, el manejo y los resultados intrahospitalarios y al año, en la cohorte más amplia de pacientes con OC hasta la fecha, proveniente del...
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Estudio Evolut Low Risk: 3 años de seguimiento
- Categoría: Cardiología Hoy
El Evolut Low Risk1 es un estudio aleatorizado 1:1, multinacional (86 centros) y prospectivo que comparó la seguridad y eficacia del TAVI (con una válvula autoexpandible y supraanular: CoreValve, Evolut R o Evolut PRO, Medtronic) frente a la cirugía (prótesis biológicas) en pacientes con estenosis aórtica grave sobre válvula aórtica de morfología tricúspide y con bajo riesgo quirúrgico...
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Management of coronary artery disease in patients undergoing transcatheter aortic valve implantation. A clinical consensus statement from the European Association of Percutaneous Cardiovascular Interventions in collaboration with the ESC
- Categoría: Guías - Hemodinámica y Cardiología Intervencionista
Documento de consenso clínico de la EAPCI sobre manejo de la enfermedad coronaria en pacientes es los que se realizaza un implante de TAVI
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Fragilidad en el posimplante de TAVI, una mala combinación
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) ha demostrado mejorar la supervivencia y la calidad de vida de los pacientes con estenosis aórtica grave. Cada día son más los pacientes que se benefician de esta técnica, habiendo aumentado su edad media y comorbilidades, así como la prevalencia de fragilidad. Los pacientes frágiles tienen una expectativa vital limitada y es de sobra...
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TAVI sin tratamiento antiagregante ni anticoagulante, ¿es posible?
- Categoría: Cardiología Hoy
En pacientes a los que se implanta prótesis aórtica transcatéter (TAVI), nuevos estudios han demostrado que la utilización de aspirina en monoterapia frente a la doble antiagregación conlleva un menor riesgo de sangrado sin incrementar el riesgo de eventos isquémicos. Sin embargo, hay escasa evidencia sobre la necesidad de mantener aspirina en monoterapia, razón por la cual surge este...
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CardioPODCAST |2x02| Enfermedad cardiovascular en el paciente mayor. Fragilidad y otros síndromes geriátricos
- Categoría: CardioPODCAST
Con algunas diferencias entre las distintas guías de práctica clínica, las recomendaciones no suelen recoger información específica sobre pacientes ancianos con comorbilidad o fragilidad. Sin embargo, este perfil está cada vez más presente en la práctica habitual del cardiólogo clínico. En un nuevo episodio CardioPODCAST, los expertos Ana Ayesta, Albert Ariza y Manuel Martínez-Sellés...
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Alineamiento comisural y coronario con TAVI balón-expandible
- Categoría: Flash
Ignacio Amat Santos comenta el artículo "Factibilidad del alineamiento comisural y coronario precisos con TAVI balón-expandible", publicado en Revista Española de Cardiología.
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Qué debemos tener en cuenta en una valve-in-valve aórtica para no comprometer el acceso coronario
- Categoría: Cardiología Hoy
Los autores han tratado de evaluar el impacto de diferentes diseños de válvulas cardiacas percutáneas (VCP), altura de neocubierta, técnica de implante y desalineación de celdas, en el acceso coronario después de valve-in-valve aórtica.
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¿Fracturar antes o después una válvula protésica biológica?
- Categoría: Cardiología Hoy
El implante percutáneo de prótesis aórtica (TAVI) sobre bioprótesis degeneradas conocido como valve-in-valve (VIV), es un procedimiento cada vez más utilizado. En algunos casos, el anillo de la primera bioprótesis puede fracturarse con un inflado con balón a altas atmósferas, lo que mejora la hemodinámica final y reduce el riesgo de mismatch. Sin embargo, conocer el mejor momento...
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Protección embólica cerebral durante el implante percutáneo de válvula aórtica
- Categoría: Cardiología Hoy
Una de las principales complicaciones asociadas al procedimiento de implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI, por sus siglas en inglés) es el accidente cerebrovascular. Su aparición se relaciona con un aumento de la morbilidad y mortalidad asociadas al procedimiento de implante de TAVI. Una de las teorías fisiopatológicas que explicarían su aparición sería la embolización de...
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Ensayo ADAPT-TAVR: edoxabán frente a doble antiagregación tras TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico ADAPT-TAVR tiene como principal objetivo evaluar la eficacia del edoxabán (ya sea en su dosis plena -60 mg diarios- o en dosis reducida —30 mg diarios—) a la hora de prevenir eventos trombóticos valvulares tras el implante de prótesis aórtica percutánea (TAVI) en pacientes sin indicación previa de anticoagulación oral (ACO), frente a una estrategia de doble...
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Epidemiología de la endocarditis en pacientes sometidos a SAVR o TAVI. Análisis comparativo
- Categoría: Cardiología Hoy
La estenosis aórtica es la patología valvular más prevalente y su tratamiento pasa por el recambio valvular aórtico, ya sea quirúrgico o percutáneo. Una de las complicaciones, potencialmente letal, es la aparición de endocarditis, cuya incidencia se estima hasta 100 veces superior respecto a su aparición sobre válvula nativa1.
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