Cardiología hoy | Blog Ritmo
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Una nueva alternativa al chaleco desfibrilador
- Categoría: Cardiología Hoy
Para muchos pacientes el riesgo de paro cardiaco súbito (PCS) se eleva temporalmente. Los desfibriladores automáticos portátiles (DAP), hasta ahora comercializados en forma de chalecos, pueden monitorear y tratar el PCS durante periodos temporales en los que ciertos pacientes pueden tener mayor riesgo. Sin embargo, pueden ser incómodos, requieren mantenimiento frecuente y no pueden usarse al...
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Retirada o no de ACO tras ablación exitosa de FA
- Categoría: Cardio Crono
Uno de los temas de debate más habituales, que preocupa tanto a pacientes como a familiares, cuidadores y personal sanitario, es la necesidad o no de continuar la anticoagulación oral (ACO) tras una ablación exitosa de frbirlación auricular (FA). Con frecuencia el paciente asume erróneamente que el objetivo de la ablación es la retirada de la ACO si ésta tiene éxito, mientras que la...
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Estudio SHAM-PVI: aislamiento de venas pulmonares frente a intervención simulada en la FA sintomática
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio SHAM-PVI es un estudio aleatorizado y doble ciego realizado en dos centros terciarios del Reino Unido (entre los años 2020 y 2024), que evalúa si el beneficio de la ablación de venas pulmonares (VP) en el tratamiento de la fibrilación auricular (FA) se debe a un efecto placebo.
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Nueva (falta de) evidencia en la utilidad del cribado de FA: resultados del GUARD-AF
- Categoría: Cardiología Hoy
A pesar de que usando diferentes métodos de cribado de fibrilación auricular (FA) podemos aumentar su detección, hoy por hoy no está claramente establecido que el cribado de FA logre reducir la incidencia de ictus.
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Prevención de la demencia con control precoz del ritmo en FA, también tras el ictus
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) y la demencia son dos entidades interrelacionadas a muchos niveles. Ambas patologías presentan una amplia prevalencia en la población (estimada para FA y demencia en 37,5 y 55 millones, respectivamente a nivel global) y una incidencia creciente en los países desarrollados dada la tendencia demográfica al envejecimiento.
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Flecainida inhalada para la conversión de fibrilación auricular en ritmo sinusal
- Categoría: Cardiología Hoy
El estudio INSTANT (INhalation of flecainide to convert recent-onset SympTomatic Atrial fibrillatioN to sinus rhyThm) es un estudio multicéntrico, abierto y de un solo brazo sobre el uso la solución de inhalación oral de acetato de flecainida (FlecIH) para la conversión aguda de la fibrilación auricular (FA) sintomática de reciente aparición (≤ 48 horas) a ritmo sinusal (RS).
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Subestudio EAST-AFNET 4: seguridad y eficacia de los bloqueadores de los canales de sodio
- Categoría: Cardiología Hoy
El ensayo clínico EAST-AFNET 4, publicado en el año 2020, aleatorizó 2.789 pacientes con fibrilación auricular (FA) de diagnóstico reciente (< 12 meses) a una estrategia de control temprano del ritmo cardiaco (CTR) o manejo estándar (control de frecuencia)1. Los resultados del ensayo clínico mostraron una reducción de eventos cardiovasculares en los pacientes aleatorizados al brazo...
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PFA vs. criobalón vs. radiofrecuencia, resultados tras aislamiento de venas pulmonares en la FA persistente
- Categoría: Cardiología Hoy
La PFA (siglas de ablación mediante campos electromagnéticos pulsados, del inglés pulsed-field ablation) es una forma de aplicar energía en pulsos de alto voltaje y microsegundos de duración que alteran la permeabilidad de membrana celular, pudiendo producir su lisis. Esta técnica ofrece una ventaja fundamental en sus parámetros comerciales: una relativa especificidad por el tejido...
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Ablación de TV en portadores de DAI subcutáneo: ¿mejora el pronóstico?
- Categoría: Cardiología Hoy
La ablación de taquicardia ventricular (TV) es una herramienta importante en el manejo de los pacientes con descargas apropiadas de desfibrilador automático implantable (DAI). El objetivo de este análisis es estudiar si la ablación de TV mejora los resultados clínicos en pacientes portadores de DAI subcutáneo.
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Beneficio de los iSGLT2 en pacientes diabéticos con fibrilación auricular
- Categoría: Cardiología Hoy
Los inhibidores del cotransportador sodio-glucosa tipo 2 (iSGLT2) han demostrado eficacia en múltiples aspectos de la esfera cardiológica, principalmente en relación con la insuficiencia cardiaca. Este trabajo evalúa la asociación del empleo de iSGLT2 con eventos clínicos relacionados con la fibrilación auricular (FA) en pacientes con diabetes mellitus (DM) y FA previa.
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Resultados de la ablación con catéter como primera opción en la FA persistente
- Categoría: Cardiología Hoy
El papel de la ablación con catéter es claro como parte del arsenal terapéutico para el tratamiento de la fibrilación auricular (FA). En aquellos pacientes en los que se persiga una estrategia de control de ritmo, las guías de la Sociedad Europea de Cardiología sobre diagnóstico y tratamiento de fibrilación auricular (2020) recomiendan la ablación con catéter en aquellos casos en los...
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Cannabis para el dolor crónico: seguridad cardiovascular en una cohorte danesa
- Categoría: Cardiología Hoy
Un número cada vez mayor de países permiten a los médicos tratar el dolor crónico con cannabis medicinal. Sin embargo, el consumo recreativo de cannabis se ha relacionado con efectos adversos a nivel cardiovascular, lo que requiere investigar sobre la seguridad del cannabis con finalidad terapéutica.
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Estudio BruLoop: papel de los registradores de bucle implantables en el síndrome de Brugada
- Categoría: Cardiología Hoy
La prevención de la muerte súbita arrítmica en pacientes diagnosticados de síndrome de Brugada (SBr) constituye un aspecto de especial trascendencia en el manejo de esta patología. Existe una amplia evidencia que recomienda la implantación de un desfibrilador (DAI) en prevención secundaria en supervivientes a una parada cardiorrespiratoria o tras arritmia ventricular sostenida (clase...
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Resultados del seguimiento a largo plazo del marcapasos sin cables Micra VR
- Categoría: Cardiología Hoy
El marcapasos sin cables es una opción de estimulación cardiaca extendida a nivel mundial con un perfil de seguridad favorable a corto y medio plazo; sin embargo, no disponíamos de datos de un seguimiento a largo plazo. Esta cohorte prospectiva pretende actualizar los datos del registro mundial poscomercialización de marcapasos Micra VR (Medtronic) a 5 años.
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Eficacia y seguridad de los ACOD en todo el espectro de peso y masa corporal
- Categoría: Cardiología Hoy
La eficacia y la seguridad de los anticoagulantes orales no antagonistas de la vitamina K (ACOD) en todo el espectro del índice de masa corporal (IMC) y el peso corporal (PC) siguen siendo inciertas.
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Estudio FARAONIC: nuevos hallazgos en el binomio fibrilación auricular e insuficiencia cardiaca
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) y la insuficiencia cardiaca (IC) son dos condiciones patológicas que comparten múltiples factores de riesgo (diabetes, hipertensión, obesidad, edad avanzada...) y diversos mecanismos fisiopatológicos, lo que condiciona que coexistan frecuentemente. Como reflejo de ello, en España se ha estimado que en torno al 30% de los pacientes con FA tienen IC, e...
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Nuevas perspectivas de los ARM: un metaanálisis evalúa su impacto en la FA
- Categoría: Cardiología Hoy
Desde su descubrimiento como reguladores endocrinos de la homeostasis hidroelectrolítica y control de la tensión arterial, los antagonistas de los receptores mineralocorticoides (ARM) han demostrado efectos antifibróticos en el miocardio y mejorar el pronóstico cardiovascular (CV) en una variedad de situaciones clínicas. El presente metaanálisis de ensayos clínicos evalúa si la presencia...
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Valor del estudio genético en el síndrome de Brugada
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio observacional sobre un registro unicéntrico con 500 pacientes con síndrome de Brugada, en el que se analiza el valor pronóstico de los hallazgos del estudio genético.
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Bloqueo percutáneo del ganglio estrellado: nueva evidencia a favor de su uso en la tormenta arrítmica refractaria
- Categoría: Cardiología Hoy
La tormenta arrítmica (TA) es una entidad clínica relativamente frecuente en las unidades de cuidados críticos cardiovasculares con una marcada escasez de opciones terapéuticas. Basándose en la relación entre la activación del sistema nervioso simpático y el desarrollo de arritmias ventriculares, desde la década de los 70 se han publicado varias series de casos que arrojan datos...
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Ablación con campos pulsados de taquicardia por reentrada intranodal: primeras experiencias clínicas
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio observacional unicéntrico en el que se reportan los primeros casos de ablación de taquicardia por reentrada intranodal mediante energía de campos pulsados.
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Coste-eficacia del TYRX usando la nueva escala de riesgo BLISTER
- Categoría: Actualizaciones Bibliográficas - Sección Electrof. y Arritmias
Estudio retrospectivo que realiza un análisis de coste-eficacia del uso de la malla antibiótica TYRX en el implante de dispositivos cardiacos electrónicos, usando una nueva escala de riesgo, la escala BLISTER.
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Mortalidad y arritmias ventriculares en pacientes que toman sotalol para el control de ritmo de la FA
- Categoría: Cardiología Hoy
El uso de sotalol para controlar el ritmo en pacientes con fibrilación auricular (FA) genera preocupaciones sobre su seguridad. Hay pocos estudios aleatorizados y ninguno de ellos está diseñado para evaluar la mortalidad.
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Suspender o no la anticoagulación tras una ablación efectiva de FA: esta es la cuestión
- Categoría: Cardiología Hoy
La ablación de fibrilación auricular (FA) permite reducir de forma muy significativa la carga de FA, lo que probablemente tiene un impacto en el riesgo tromboembólico del paciente1,2. Sin embargo, no se disponen de ensayos clínicos aleatorizados (ECA) que evalúen los riesgos y beneficios de continuar o no la terapia con anticoagulantes orales (ACO) después de la ablación por catéter (AC)...
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Resincronización: ¿sistema de conducción o biventricular?
- Categoría: Cardio Crono
En el año 2024 se cumplen 30 años desde la primera descripción del uso de un sistema de estimulación cardiaca biventricular para el tratamiento de un paciente con insuficiencia cardiaca avanzada y bloqueo de rama izquierda del haz de His (BRIHH). El desarrollo tecnológico de la terapia de resincronización cardiaca (TRC), a lo largo de estos 30 años, junto con la evidencia científica, ha...
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Indagando en la anticoagulación de la FA subclínica detectada en dispositivos cardiacos
- Categoría: Cardiología Hoy
La fibrilación auricular (FA) detectada por dispositivos cardiacos, también conocida como fibrilación auricular subclínica o episodios de frecuencias auriculares altas (atrial high rate episodes, AHRE), es un hallazgo común en pacientes portadores de dispositivos cardiacos (marcapasos, desfibrilador, resincronizador y Holter insertable) y se asocia con un mayor riesgo de ictus.
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Estratificación del riesgo mediante biomarcadores sanguíneos en pacientes sometidos TAVI
- Categoría: Cardiología Hoy
Estudio de cohorte unicéntrico observacional y prospectivo que busca determinar el valor pronóstico de varios biomarcadores de función cardiovascular, inflamación y función renal en 362 pacientes sometidos a implante percutáneo de válvula aórtica (TAVI).
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Estimulación en área de rama izquierda: ¿da igual si queda bien o mal?
- Categoría: Cardiología Hoy
Cuando se realiza estimulación en área de rama izquierda el objetivo técnico del procedimiento es conseguir captura de rama izquierda (left bundle branch pacing, LBBP), pero esto no se consigue aproximadamente en el 20% de casos (según registros grandes en vida real como el MELOS); en dichos casos en los que la penetración del electrodo en el septo no ha conseguido llegar a la rama...
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Muerte súbita en jóvenes deportistas de la NCAA: 20 años de seguimiento
- Categoría: Cardiología Hoy
Se trata de un estudio observacional prospectivo (aunque se incluyeron de forma retrospectiva los 2 primeros años) y que pretende estimar la incidencia de muerte súbita cardiaca (MSC) entre los jóvenes deportistas de la National Collegiate Athletic Association (NCAA) entre 2002 y 2022. Se evaluó también la evolución de la incidencia de MSC en el tiempo de seguimiento, las causas más...
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Descifrando el enigma del sexo femenino como factor de riesgo de ictus en la FA
- Categoría: Cardiología Hoy
Como refleja la escala CHA2DS2-VASc, la herramienta más utilizada para estimar el riesgo tromboembólico y guiar el manejo antitrombótico de los pacientes con fibrilación auricular (FA), el sexo femenino se asocia a un mayor riesgo de ictus en FA. La evidencia actual, sin embargo, apoya su consideración como “modificador de riesgo” más que como “factor de riesgo” independiente, ya...
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Resonancia magnética cardiaca posablación para predecir recurrencia de TV
- Categoría: Cardiología Hoy
La ablación por catéter con radiofrecuencia constituye un procedimiento consolidado en el manejo de la taquicardia ventricular (TV) asociada a tejido cicatricial, donde la reentrada figura como el mecanismo patogénico preponderante. Este fenómeno arrítmico ocurre debido a un circuito reentrante formado por áreas de conducción lenta en el tejido cicatricial que se enlaza con el miocardio...
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